Kvalifikantaj eventoj ellasas specialajn enskribojn
Malferma enskribo en la individua asekura merkato finiĝis la 31-an de januaro. En la plej multaj kazoj, planaj ŝanĝoj kaj novaj registriĝoj por 2016 nun povas nur esti kompletigitaj se vi havas kvalifikan eventon, kvankam indiĝenaj amerikanoj povas enskribi tutmonde en plano tra la interŝanĝo (Medicaid kaj CHIP-enskribo estas ankaŭ ĉiujare).
La malferma enskriba fenestro aplikas kaj ekstere de la interŝanĝo , kaj kvalifikaj eventoj estas necesaj se vi enskribas ekstere de malferma enskribo, sendepende de ĉu vi aĉetas vian planon per la interŝanĝo aŭ rekte de sanasa asekurŝipo (notu, ke premio subvencioj nur estas disponeblaj se vi enskribos tra la interŝanĝo, se en dubo, interŝanĝo plano estas via plej bona vetas, ĉar ĝi donas al vi la ŝancon retroaktivigi la premiajn subvenciojn se via enspezo finiĝas pli malalta ol vi pensis ĝin) .
Kial estas enskribo limigita?
La individua merkato devas havi limigitan enskriban fenestron ĉar kovrado nun estas garantiita-afero por ĉiuj kandidatoj, sendepende de ĉu ili havas antaŭtempajn kondiĉojn. La jara malferma registra fenestro evitas homojn atendi ĝis ili estas malsanaj por aĉeti kovradon. Sed foje, homoj havas vivan eventon - krom malsaniĝi! - kiu postulas la kapablon enskribi en nova sano plano ekster malferma enskribo.
Tie estas specialaj enskribiĝoj. Ili longe uzis en la salajra sekureca merkato de la dunganto, kaj nun ili ankaŭ estas parto de la individua merkato. Kaj dum ekzistas multe da koincido koncerne al tio, kio funkciigas specialan enskriban periodon, ekzistas iuj kompetentaj eventoj, kiuj estas unikaj al la individua merkato sub la Aranĝebla Prizorga Leĝo.
Kio kalkulas kiel kvalifika evento?
Estas grava listo de kvalifikaj eventoj, kiuj permesos al vi enskribi en plano aŭ ŝanĝi al alia plano ekster malferma enskribo.
Ĝenerale, ili estas oftaj reguloj, kaj ili ne aplikus homojn, kiuj simple ŝanĝis sian menson pri bezonado de sanaj asekuroj dum la jaro. Kaj grave gravas rimarki, ke HHS progresis la konfirman procezon por kvalifiki eventojn ĉi-jare - se vi enskribas uzantan kvalifikan eventon, preparu por provi pruvon de kvalifiko.
Sed se vi spertas iun ajn el ĉi tiuj kvalifikantaj eventoj, vi havos specialan enskribiĝon, kiu ĝenerale daŭras 60 tagojn (plejparte, la kovrado estos efika la unua de la sekva monato kondiĉe ke vi enskribos antaŭ la 15-a de monato, kvankam estas iuj esceptoj kaj kelkaj ŝtatoj havas pli postrestas limojn):
- Perdo de alia kovrado . La plano, kiun vi perdas, devas esti konsiderata minimuma esenca kovrado (tio estas, ĝi ne povas esti io kiel baldaŭa plano aŭ akcidenta suplemento). Kaj la perdo de kovrado ne povas esti rezulto de nepago de premioj, forigo aŭ mem-nuligo. Do tio okazas en scenoj kiel via sano-plano elirante de la merkato aŭ perdo de aliro al plano patronita de dunganto pro eksedziĝo, forlasado de laboro, ktp. (Eĉ se vi proponas COBRA , vi ankoraŭ kvalifikas por speciala enskribo periodo dum kiu vi povas aĉeti individuan planon anstataŭe). Vi havas 60 tagojn antaŭe kaj 60 tagojn post la perdo de kovrado dum kiu vi povas enskribi en nova plano. Ĉi tiu speciala registracia periodo aplikiĝas al multaj homoj, kiuj perdis la kovradon por diversaj kialoj fine de 2015 .
- Esti dependa aŭ akiri dependa kiel rezulto de naskiĝo, adopto aŭ lokigo en zorgo. Se vi havas bebon, via speciala matrikula periodo komenciĝas la tagon, kiam naskiĝas la bebo, kaj la kovrado povas esti malantaŭenata al la naskiĝo / adopta dato. HHS faris similan specialan enskriban periodon aplikebla al homoj kies familia strukturo ŝanĝas por aliaj kialoj, inkluzive de eksedziĝo aŭ morto de dependa (rimarku, ke dum la naskiĝo de bebo estas kvalifikita evento, gravedeco ne estas - krom en Novjorko).
- Geedzeco . Se vi edziĝos, via periodo de 60-jara speciala registrado komencos la tagon de via geedziĝo, kaj kovrado estos efika la unua de la monato post via enskribo, sendepende de la dato vi enskribos.
- Esti Usona civitano . Novaj usonaj civitanoj kvalifikas por speciala matrikula periodo, kvankam ĝi nur aplikiĝas ene de la interŝanĝoj - senŝanĝaj planoj ne estas necese registri homojn pro ĉi tiu kvalifika evento, kvankam ili povas elekti fari tion.
- Permanenta movado al areo kie malsamaj planoj pri sano estas disponeblaj . La movado ne povas esti tempora, kaj almenaŭ iuj el la sanaj planoj haveblaj en la nova areo devas esti malsamaj al tiuj, kiuj estis disponeblaj en via antaŭa loko. HHS klarigis laste, ke eniri en hospitalo por traktado en nova loko ne kvalifikas kiel permanenta movado. Kaj de julio 2016, permanenta movado nur deĉenigos specialan enskribiĝon se vi jam havis minimuman esencan kovradon por almenaŭ unu el la 60 tagoj antaŭ la movado. Alivorte, vi ne rajtas iri seninsekurigita kaj poste ricevi kovradon movante al nova areo kiam vi bezonas sanon (ekzistas esceptoj por homoj ĵus liberigitaj de malliberigo, foriĝante de la Medicaid-kovra breĉo aŭ malproksimiĝanta al Usono post vivado eksterlande).
- Individua sano plano renovigo dato ekstere de malferma enskribo . Sub la ACA, novaj planoj funkcias laŭ kalendaro, kaj ĉiuj renovigas en januaro. Sed grandajn kaj grandajn planojn povas havi novajn datojn en ajna momento de la jaro. Se via plano estas por renovigo ekster malferma enskribo, vi rajtas ŝanĝi al ACA-komplika plano anstataŭ renovigi vian ekzistantan planon.
- Eraro aŭ problemo kun la enskribita procezo, kiu ne estis la kulpo de la enrollee (tio estas, kaŭzita de la interŝanĝo, aŭ per enskribiĝanta administranto aŭ la sana asekurŝipo). La interŝanĝo kaj / aŭ portanto povas rekuperi la kandidaton ekstere de malferma enskribo por ripari la problemon.
- Patro-patronita plano fariĝas neŝanĝebla aŭ jam ne provizas minimuman valoron . En 2016, mastrumat-planitaj planoj konsideras atingeblaj dum la parto de la oficisto de la premio (ĉar nur la kovrado de la oficisto - ne kalkulante la koston por kovri dependaĵojn ) estas ne pli ol 9.66% de hejmaj enspezoj. Se dungista plano fariĝos neŝanĝebla mezejaro (ĉu ĉar la premio de la oficisto pliiĝas, aŭ ĉar la enspezoj de la oficisto falas), la oficisto havas aliron al speciala registracia periodo. La speciala matrikula periodo ankaŭ validas se la plano patronita de dunganto reduktas profitojn, por ke ĝi ne plu kovras almenaŭ 60% de la kostoj de mezumo (ie, minimuma valoro).
- Vi estas en la kovra breĉo en ŝtato, kiu ne etendis Medicaid kaj via enspezo pliigas almenaŭ 100% de la malriĉeco . Premiaj subvencioj en la interŝanĝo ne estas disponeblaj por iu ajn kun enspezoj sub la malriĉeco. En ŝtatoj, kiuj ne etendis Medicaid, homoj kun enspezoj sub la malriĉeco, kiuj ne rajtas al Medicaid sub ekzistantaj gvidlinioj, havas neniun realisman aliron al sano-asekuro. Se iliaj enspezoj pliiĝas dum la jaro por fari ilin elekteblaj por premiaj subvencioj, ili povas enskribi ĉe tiu punkto.
- Vi jam havas interŝanĝan planon kaj viajn enspezajn ŝanĝojn tia, ke vi estas lastatempe elektebla aŭ neatenebla por subvencioj. Ĉi tiu kompetenta evento NUR aplikas al homoj jam enskribitaj en interŝanĝa plano.
- Vi jam havas interŝanĝan planon kaj la plano "substance malobservas" sian kontrakton kun vi . Ekzistas oficiala procezo por dokumentado de la materialo-seksperfortado kaj petas specialan registran periodon por ŝanĝi al alia plano.
La malferma enskribo por 2017 kovrado estos la 1-an de novembro 2016 ĝis la 31-an de januaro 2017. Se vi ne spertas kvalifikan eventon, la sekva ŝanco por enskribi estos dum tiu tempo, kaj la plej frua ebla efika dato estos 1-a de januaro 2017. Sed se vi spertas kompetentigan eventon ĉe iu punkto dum la jaro, vi havos ŝancon por enskribiĝi ĉe tiu punkto.
Fontoj:
Cornell Univerity Law School, Jura Informo-Instituto, 45-CFR-155.420, Specialaj enskribaj periodoj. Alirita 4/20/16.
Fako de Sano kaj Homaj Servoj, PPACA; Ŝanĝoj al Specialaj Afiŝaj Periodoj kaj la Konsumanto Operaciita kaj Orientita Planprogramo . Alirita 5/25/16.
Interna Enspeza Servo, Enspeza Proceduro 2014-62 . Alirita 5/25/16.