Ĉiu ŝtato havas sian propran interŝanĝon kaj ili estas ĉiuj malsamaj
https: // www. / actuarial-value-and-your-health-insurance-4147819 Kiel rezulto de la Prizorginda Prizorga Leĝo, subskribita en leĝo en marto 2010 fare de Prezidanto Obama, ĉiu ŝtato havas sanan aranĝŝanĝon. La interŝanĝoj estis disponeblaj por uzo en oktobro 2013, kaj servis de tiam kiel portalo por homoj aĉeti privatajn, individuajn merkatajn asekurkonsilojn (individua merkato servas homojn, kiuj bezonas aĉeti sian propran asekuron ĉar ili ne havas aliron al kovrado de dunganto aŭ registara programo kiel Medicare).
Kelkaj homoj, kiuj rajtas al Medicaid, povas ankaŭ enskribi per la interŝanĝoj, kvankam tio dependas de la kialo, ke la persono estas Medicaid-elektebla, ĉar la matrikulado estas procesita malsame por homoj, kiuj povas esti bazitaj nur sur enspezoj, kontraŭ tiuj, kies kvalifiko ankaŭ dependas de aliaj faktoroj, kiel gravedeco aŭ malkapablo.
Kaj malgrandaj grupoj por malgrandaj komercoj ankaŭ estas disponeblaj tra la interŝanĝoj, kvankam tiu segmento de ilia merkato altiris malmultajn enirulojn, kaj la federacia registaro sciigis en majo 2017 ke ili ne plu funkcius la malgrandan komercan registradon (uzatan en 33 ŝtatoj de 2017) post la fino de 2017. Anstataŭe, komencante en 2018, malgrandaj entreprenoj en tiuj ŝtatoj enskribas rekte tra asekurkompanioj aŭ kun helpo de brokero, kaj pagas premiojn al la entreprenistoj anstataŭ prefere pagoj per la interŝanĝo.
La Interŝanĝoj Estas Enrollment Portals
Gravas kompreni, ke la interŝanĝoj estas nur platformo por aĉetado de kovrado.
Se vi aĉetas sanan asekuron tra Kovrita Kalifornio, ekzemple (la ŝtata interŝanĝo en Kalifornio), Kovrita Kalifornio ne estas via asekura kompanio. Anstataŭe, via asekura kompanio estos Sano-Neto aŭ Blua Ŝildo, aŭ Himno aŭ iu el la aliaj privataj entreprenistoj, kiuj ofertas kovradon tra Kovrita Kalifornio.
Kvankam la asekuro de sano estas multe pli komplikita ol la aerolíneas, ĝi pensas en la ŝanĝo kiel platformo kiel Travelocity aŭ Expedia. Ĝi montras al vi la asekurojn en via regiono kaj permesas al vi aĉeti la unu, kiun vi volas. Sed same kiel via flugo estos provizita de la aviadkompanio, kiun vi elektos, ne per Travelocity aŭ Expedia-via sano-asekuro estos provizita de privata asekuristo, ne per la interŝanĝo.
Ŝtatoj havis la eblon krei siajn proprajn interŝanĝojn aŭ fidi al la federacia registaro krei interŝanĝon por ili. Iuj statoj havas hibridajn interŝanĝojn, kiuj estas aŭ partnereco inter la ŝtato kaj federacia registaro, aŭ ŝtat-interŝanĝo, kiu uzas la federalan registrilan platformon (HealthCare.gov). En 2018, ekzistas 12 plene ŝtataj interŝanĝoj, kvin ŝtataj interŝanĝoj, kiuj uzas HealthCare.gov por registriĝi, ses ŝtat-federaciajn interŝanĝajn interŝanĝojn kaj 28 federaciajn interŝanĝojn.
Kaj por klarigi unu alian punkton, kiu foje kreas konfuzon, la terminoj "interŝanĝo" kaj "merkato" estas uzataj interŝanĝeble. Sed la termino "merkato" estas uzata pli ĝenerale. Do, dum seksa interŝanĝo aŭ merkato aludas specife al la portalo en ĉiu ŝtato, kiun homoj povas uzi por kompari la diversajn eblojn kaj enskribi, la termino "sankta asekurkato" aplikas multe pli ampleksan kaj povas inkluzivi eksterŝanĝajn planojn kaj dungitaron- sponsoritajn planojn kaj grandajn kaj grandajn planojn.
La celo de la sanaj interŝanĝoj interŝanĝas pli bonan kaj pli facila por aĉeti sanan asekuron.
Premiaj Subvencioj kaj Kost-Sharing Subsidies: Nur Havebla en la Interŝanĝo
La ACA inkluzivas premiajn subvenciojn (superajn impostajn kreditojn) kaj kostpartividajn subvenciojn (kost-sharing-reduktojn) por fari premiojn pli atingeblaj kaj malpliigi la ekster-poŝajn kostojn, kiujn iuj eniruloj alie alfrontus. Ĉi tiuj subvencioj estas enspezoj bazitaj en enspezoj kaj estas disponeblaj por eniritaj de malaltaj enspezoj kaj de duona klaso.
Ambaŭ tipoj de subvencioj estas nur haveblaj se vi aĉetas vian kovradon tra la interŝanĝo. Eĉ se la sama plano estas disponebla eksterŝanĝo (rekte de la asekura kompanio), vi devos pagi plenan prezon se vi aĉetos ie ajn krom la interŝanĝo.
Kaj kvankam federacia financado por kostepostaj reduktoj estis forigita en la aŭtuno de 2017, la kosto-interŝanĝaj avantaĝoj daŭre estas disponeblaj por enlistuloj kiuj aĉetas arĝentajn planojn en la interŝanĝo kaj kies enspezo estas ene de la kvalifikaj gvidlinioj por kosto-sharing-reduktado profitoj (tio estas, ne pli ol 250 procentoj de la malriĉeco, kaj ne malpli ol 100 procentoj de la malriĉeco en ŝtatoj kiuj ne etendis Medicaidon, aŭ 139 procentoj de la malriĉeco en ŝtatoj kiuj plilongigis Medicaidon).
Kiu povas uzi la interŝanĝojn?
Ĉiuj usonaj civitanoj kaj jure ĉeestantaj loĝantoj, kiuj ne estas enprizonigitaj kaj ne rajtas al premio-libera Parto A Medicare, estas kapablaj por aĉeti sanan planon en la interŝanĝo en la ŝtato en kiu ili vivas. Senmemoraj enmigrintoj ne povas enskribi en kovrado per la interŝanĝoj, eĉ sen premiaj subvencioj .
Malgrandaj entreprenoj ankaŭ povas aĉeti kovradon en la interŝanĝo; en plej multaj ŝtatoj, ĉi tio estas limigita al entreprenoj kun ĝis 50 dungitoj , kvankam ekzistas kelkaj ŝtatoj (Kalifornio, Kolorado, Nov-Jorko kaj Vermonto), kie komercoj kun ĝis 100 dungitoj povas uzi la interŝanĝon por certigi kovradon. Rimarku, ke en statoj, kiuj uzas la malgrandan komercan interŝanĝon de HealthCare.gov, la interŝanĝo ne plu prizorgas registradon, kaj anstataŭe, ke komercoj enskribiĝas rekte kun asekuristoj.
Kiel rezulto de la Grassley-Amendo en la ACA, la Kongreso kaj iliaj dungitoj devas ricevi kovradon en la interŝanĝo. Por akomodi ĉi tiun postulon kaj certigi, ke Kongreso kaj dungitaro ne perdis sian kontribuanton de premioj, la registaro kreis resonon, kiu permesas al la Kongreso kaj kunlaborantoj enskribiĝi en malgrandaj grupplanoj tra la ŝtata interŝanĝo en la Distrikto de Columbia (DC Health Link) . DC Health Link raportis en aprilo 2017 ke ĉirkaŭ 11,000 el iliaj malgrandaj grupaj enlistuloj estis membroj de la Kongreso kaj iliaj dungitoj.
Unu-halta Komerco kaj Informa Rimedo
Grava profito de la interŝanĝoj de sanaj asekuroj estas fari ĝin facile por vi kompari eblojn kaj enskribi en sano-plano. Iuj de la manieroj la interŝanĝoj promocias elekton kaj konkurencon inkluzivas:
- Sanaj planaj ebloj en via kodo estas listigitaj en retejo konservita de via ŝtato aŭ federacia registaro. En ĉi tiu retejo, vi povas lerni pri sanaj planaj avantaĝoj kaj kostoj, kaj poste enskribi.
- Se vi havas limigitan aliron al interreto, la interŝanĝo povas provizi rimedojn por ke vi ricevu informojn kaj enskribiĝojn per retpoŝto kaj ĉe publike-nomitaj lokoj en via komunumo; ekzistas administrantoj en personaj haveblaj en la tuta lando dum malferma enskribo ĉiun jaron por faciligi registriĝon por homoj, kiuj preferas helpon al vizaĝo.
- Por ebligi facilan komparon de planoj, la interŝanĝoj devas uzi norman formon, difinojn kaj merkatajn materialojn. Vi povas enskribi enretan, persone, per poŝto aŭ per telefono.
- Vokla centro por certigi bonan klientan servon
Sanaj Planaj Utiloj
Se vi aĉetas asekuron per interŝanĝo, vi povos elekti sanan kovradon, kiu estas plej bone por vi kaj via familio. Ĉiu el la disponeblaj sanaj planoj inkluzivas esencan aron da profitoj, kiuj provizas ampleksajn sanajn servojn kun malsamaj niveloj de kosto-interŝanĝo.
Ankaŭ, viaj jaraj elspezaj elspezoj (deduktiloj, kopioj kaj kontribuoj) limigas al kvanto fiksita de la federacia registaro ĉiun jaron. En 2018, la maksimuma ekster-poŝo por unu persono estas $ 7,350 por unuopa individuo kaj $ 14,700 por familio. Planoj povas havi ekster-poŝlimojn multe malpli ĉi tiujn kvantojn, sed ne super ili.
Ĉiuj planoj venditaj en la interŝanĝo konvenas al unu el la sekvaj kvin kategorioj :
- Plano de Bronzo: Ĝi kovras mezumon de 60 procentoj de la kosto de esencaj sanaj avantaĝoj por norma loĝantaro.
- Arĝenta Plano: Kovras mezumon de 70 procentoj de la kosto de esencaj sanaj avantaĝoj por norma loĝantaro.
- Ora plano: Kovras mezumon de 80 procentoj de la kosto de esencaj sanaj avantaĝoj por norma loĝantaro.
- Platena Plano: Kovras mezumon de 90 procentoj de la kosto de esencaj sanaj avantaĝoj por norma loĝantaro.
- Katastrofa Plano: kovras mezumon de 60 procentoj de la kosto de esencaj sanaj avantaĝoj por norma loĝantaro, kaj inkluzivas iujn primajn oficejojn kaj preventan zorgo antaŭ la deduktebla. Ĉio alia aplikas al la deduktaĵo, kaj estas nur kovrita post kiam ĝi estas renkontita. Katastrofaj planoj estas nur haveblaj por tiuj ĝis 30 jaroj aŭ al tiuj, kiuj kvalifikas por malfacila sendevigo de la ordono por aĉeti kovradon
Rimarku, ke en plej multaj ŝtatoj, ekzistas 4-a + 2-a plej malgranda gamo permesita por arĝento, oro, kaj plateno-planoj, kaj 4-a + 5-a plej malgranda gamo permesita por bronzaj planoj. Do ora plano povas kovri inter 76 procentoj kaj 82 procentoj de mezumaj kostoj, kaj bronza plano povas kovri inter 56 kaj 65 procentoj de kostoj.
> Fontoj:
> Centroj por Medicare kaj Medicaid-Servoj. La Estonteco de la SHOP: CMS Intencas Permesi Malgrandajn Komercojn en SHOPoj Uzanta HealthCare.gov Pli Fleksebleco kiam Enkribanta en Sanitara Kovrado. Majo 15, 2017.
> Centroj por Medicare kaj Medicaid-Servoj. Centro por Konsumantoj kaj Asekuro Kontrolo. Ŝtataj Specifa Taksaj Variadoj. 2 de junio de 2017.
> Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj, Pacienta Protekto kaj Alirebla Prizorgo, Merkata Stabiligo . 13an de aprilo 2017.
> Federacia Registro, Pacienta Protekto kaj Alirebla Atenta Ago; HHS Avizo pri Profito kaj Pago-Parametroj por 2018; Ŝanĝoj al Specialaj Afiŝaj Periodoj kaj la Konsumanto Operaciita kaj Orientita Planprogramo. Decembro 22, 2016.