Eble estu Tempoj Kie Necesas Elirebla Reto Provizanto
Ekster-reto-provizanto estas unu, kiu ne kontraktis kun via asekura kompanio por reembolso je intertraktata imposto. Kelkaj sanaj planoj, kiel HMOs , ne reembolsas ekster-retajn provizantojn, kio signifas, ke kiel la paciento, vi respondecas pri la plena sumo akuzita de via kuracisto. Aliaj sanaj planoj ofertas kovradon por ekster-retaj provizantoj, sed via pacienca respondeco estus pli alta ol ĝi estus, se vi vidus provizanton de retoj.
Kialoj por Elektu Ekstere de Reto pri Sano-Prizorgo
Kvankam ĝi povas komence kosti pli da mono, eble ekzistas tempoj, kiam vi eble bezonas, aŭ eĉ konvene, uzi ekster-reto-provizanton.
Kelkfoje vi havas neniun elekton, aŭ ĝi simple sentas elekti ne-reton-kuraciston. Malsupre estas listo de la scenoj, en kiuj vi povas alvoki en-reto pri kovrado, aŭ ĝi povas esti aŭtomate donita:
Kriz-okazoj: En urĝa situacio, vi devas serĉi la plej proksiman haveblan helpon. La Alirebla Prizorga Leĝo postulas asekuristojn kovri kriz-zorgon kvazaŭ ĝi estas en la reto, sendepende de ĉu la kriz-zorgo estas akirita en interreto aŭ eksterretera servo. Tamen, la eksterĉambro de kriz-okazo kaj kuracistoj ankoraŭ povas sendi al vi ekvilibron , kaj la ekvilibra fakturo ne estas limigita de la ACA (kvankam iuj ŝtatoj lin limigis ). Se ĝi ne vere estas kriz-okazo, via vizito ne estos procesita kiel en-reto-traktado; Vi devus iri al kovrita provizanto anstataŭe.
Speciala prizorgado: Se vi havas maloftajn doktrinojn, por kiuj neniu specialisto estas inkluzivita en via plano, ekster-reto prizorgado povas esti grava.
Ŝanĝantaj provizantoj kompromitos vian sanon: se vi estas en la mezo de traktado por seriozaj aŭ fin-vivaj aferoj, kaj via provizanto forlasos la reton, eble plej bone interesu daŭrigi tiun zorgon per forigo de reto.
Vi povas alvoki por daŭrigita en-reto pri kovrado, se nur por periodo de tempo aŭ aro de vizitoj.
Ekstere-zorgo: Se vi bezonas medicinan prizorgadon dum for de hejmo, vi eble devos eliri el la reto, sed iuj entreprenistoj pritraktos vian viziton al nepartoprenanto kiel kvazaŭ ĝi estus en reto. Tamen, en-retaj provizantoj povas esti haveblaj. Se ĝi ne estas krizo, plej bone kontaktu vian sekurentiston unue por ekscii.
Proksimaj aferoj: La ACA postulas asekuristojn konservi provizantajn retojn, kiuj estas taŭgaj laŭ la distanco kaj tempo, kiun membroj devas vojaĝi por atingi kuraciston, sed la gvidlinioj koncerne kiom taŭgas varias de unu ŝtato al alia. Se vi loĝas en kampara areo kaj ne ekzistas realisma aliro al provizanto de retoj en via regiono, via daŭra sano povas dependi de uzado de ne-partoprenanta kuracisto. En ĉi tiuj kazoj, vi eble povas apelacii ricevi kovradon por ekster-reto-provizanto en via regiono.
Naturaj katastrofoj: Inundoj, disvastiĝintaj fajroj, uraganoj kaj tornadoj povas detrui medicinajn instalaĵojn kaj devigi homojn evakui al aliaj areoj, en kiuj ili devas serĉi sanon. Kelkfoje, ĉi tiuj pacientoj povas esti elekteblaj por en-retaj indicoj kiel parto de deklaro de krizo fare de la ŝtato aŭ federacia registaro.
La ekster-reto provizanto ankoraŭ povas sendi al vi bileton
Gravas rimarki, ke eĉ se via asekura kompanio traktas vian eksteran retenon kiel kvazaŭ ĝi estas en-reto, federacia leĝo ne postulas la ekster-reto-provizanton akcepti la pagon de via asekuro kompanio kiel pago tute.
Ekzemple, ni diru, ke via asekura kompanio havas " racia kaj kutiman " tarifon de $ 500 por certa procedo, kaj vi jam renkontis vian en-reton deduzebla. Tiam vi finiĝos en situacio kie ekster-reto provizanto plenumas la proceduron, sed ĝi estas unu el la scenoj priskribitaj pli supre kaj via asekuristo konsentas pagi la $ 500.
Sed se la provizanto ekstere de la reto pagos $ 800, ili ankoraŭ povas sendi al vi bileton por la aliaj $ 300.
Ĉi tio estas nomata ekvilibra fakturo , kaj ĝenerale estas jura se la provizanto ne estas en la reto de via sano.
Iuj ŝtatoj pritraktis ĉi tiun aferon por iuj scenoj, inkluzive de Florido (ekster-retaj provizantoj, kiuj laboras en interretaj retaj hospitaloj) kaj Novjorko (kriz-situacioj). Sed ĝenerale, ekvilibrigado estas ankoraŭ afero kiam pacientoj ricevas zorgo ekstere de la reto de sia asekuristino.
> Fontoj:
> Centroj por Medicare kaj Medicaid Services, Centro por Konsumantoj kaj Asekuro Kontrolo. Oftaj Demandoj pri Efektivaj Prizorgaj Aktualaj Aferoj, Fiksita 1. Eksterlandaj Krizaj Servoj.
> Commonwealth Fund. Ekvilibrigado de Provizantoj: Aprezanta Konsumajn Protektojn Trans Ŝtatoj . 2017.
Urba Mezlernejo Fondo Robert Wood Johnson. Certigi Konformon Kun Retoj de Adektaj Normoj: Lecionoj De Kvar Ŝtatoj . Marto 2017.