Plejparto de ni ne komprenas kial sano estas tiel multekosta. Ni scias, ke la kosto de sano prizorgas ĉiam pli grandan parton de nia malpura hejma produkto. Sed kial la kosto de sano prizorgas pli rapide ol inflacio?
Enketo de 2005 ĉe Usono-Hodiaŭ / Kaiser Family Foundation / Harvard School of Public Health montris, ke usonanoj pensis avidajn farmaciajn kaj asekuristojn, kaj kuracaj kontraŭjuĝoj estis la plej gravaj faktoroj kontribuantaj al la kreskanta kosto de sano.
Tiuj usonanoj estis malĝuste. Dum ekzistas pluraj aferoj, kiuj kontribuas al la kreskanta kosto de sano, unu el ili kovras la reston.
Unu faktoro kaŭzas duonan supreniron de kostoj
Kalkulante pli ol duonon de la pliigo de kosto, la unuopa plej granda faktoro sub leviĝaj sanaj kostoj estas teknologiaj progresoj en medicina prizorgo . Danke al medicinaj progresoj, ni povas kuraci aŭ trakti kondiĉojn, kiuj kutimis mortigi nin. Sed tiuj novaj traktadoj venas kun prezo-etikedoj.
Ekzemple, la tuta kampo de organo-transplanta medicino evoluis ekde la malfruaj 1960-aj jaroj. Se vi bezonis korpon transplanton en 1965, vi mortis. Nun, se vi bonŝancas havi donacon, cientos de miloj da dolaroj poste vi havas novan koron.
Malpli sensaciaj, komunaj anstataŭigoj fariĝis oftaj en la lastaj jardekoj. Ne estas malofta por unu persono havi multoblajn ligojn anstataŭigitajn, aŭ havi la saman aranĝon anstataŭigita multajn fojojn.
Sed, progresoj en kirurgiaj teknikoj ne estas la solaj progresoj en medicina teknologio pliigante la koston de sano. La tuta kampo de recombinanta DNA-biofarmaciaj produktoj evoluis ekde la 1980-aj jaroj. Ekzemple, Enbrel, injekto uzita por malhelpi la malrapidajn efikojn de reumatoida artrito kaj ankiliga spondylito, kostas ĉirkaŭ $ 20,000 jare.
Ankaŭ ne nur la kosto de la nova teknologio mem. Ankaŭ kostas daŭrigi provizi sanon al iu, kies vivo daŭris unu el ĉi tiuj novaj teknologioj.
Prenu kora malsano kiel ekzemplo. Jaroj antaŭe estis nitroglicero, oksigeno kaj morfino. Se vi estis 50-jara viro, kiu havis koron-atakon, vi ne probable travivis multajn jarojn pli pro tio, ke teknologio por taŭge trakti la malsanon ne ekzistis.
Nun, vi povus esti metita sur statinon kiel Lipitor longe antaŭ ol vi havas la unuan duoncon de kesto doloro. Via komenco de simptomoj povus prokrasti dum jaroj. Se vi eventuale disvolvas simptomojn, vi povas esti traktita kun aferoj kiel angioplastio , stentoj kaj forpasado de kirurgioj, potenciale etendantaj vian vivon dum jardekoj.
Sed, la kosto por tiuj ekstra jardekoj ne estas nur la kosto de la Lipitor kaj la stentulo. Ankaŭ estas la kosto de la tuta sanitara prizorgado, kiun vi ricevis ĉar vi pli longe daŭris jardekojn. Se vi mortus ĉe 50 jaroj de via koratako, vi ne bezonus realan genuon kiam vi havis 62 jarojn. Vi ne estus traktita pro prostato-kancero kiam vi havis 70 jarojn. Ĉiuj tiuj kuracaj kostoj falis kiel rekta rezulto de la progresoj en medicina teknologio, kiuj permesis al vi vivi sufiĉe longe por bezoni traktadon por aliaj aferoj.
Kio pri la alia 50%?
Kvankam antaŭas en medicina teknologio respondecas pri ĉirkaŭ 50% de la pliigo de la kosto de sano, ankoraŭ ekzistas la alia 50%. Granda parto de la resto de la kostoj pliiĝas pro kreskantaj personaj enspezoj kaj plilongigita prizorgado pri sanaj asekuroj. Ambaŭ faktoroj kreas pliiĝan peton por sano. Pli riĉaj homoj povas pagi pli da sano, do ili uzas pli da sano. Homoj kun sanaj asekuroj estas izolitaj de la ŝarĝo de la vera kosto de sano, do ili konsumas pli da sano.
Malŝparoj, fraŭdo kaj misuzo, same kiel ŝanĝoj en demografioj kiel la envejecimiento de la loĝantaro kaj la kresko de la impostoj de obesidad ankaŭ kontribuas al la malkresko de kostoj de sano.
Sed nenio eĉ proksimiĝas al la efiko de progresoj en medicina teknologio.
Kial la kreskanta kosto de sano importas?
Sanitara elspezado en Usono elvenis de 4.7% de GDP en 1960 ĝis 14.9% de GDP en 2005. Nun, ĝi estas eĉ pli alta. Se kuracaj kostoj daŭre korpigas kreskantan parton de la enspezo de nia nacio ĉiun jaron, ĝi finfine fariĝos nesuperebla. Dume, ĝi faras nin malpli konkurencivaj en la tutmonda merkato.
En la intervjuo de la CNBC, la 1-an de marto 2010, militerena investanto Warren Buffett komparis niajn kreskantajn sanajn kostojn al tondro, dirante "ĉio, kion ni produktas por eksportado, ĉio, kion ni konkurencas ... havas tiun koston ..."
Kion ni povas fari pri ĝi?
Ni ne volas ĉesigi la disvolviĝon de novaj medicinaj teknologioj, kvankam ili kaŭzas sanktajn kostojn por leviĝi. Avancoj en medicino ĝenerale estas bonaj aferoj.
Anstataŭe, ni devus uzi kompalan efikec-esploradon por zorge taksi la profiton de ĉiu nova teknologio kontraŭ traktadoj, kiujn ni jam havas. Ni devas vidi, ĉu la nova teknologio vere traktas la problemon pli bone ol la pli malnova teknologio. Se do, ĉu tiu profito estas konsekvenca kun ĉiuj pacientoj? Aŭ, ĉu iuj grupoj de pacientoj preferas akiri la pli malnovan traktadon? Ĝuste nun ni ne havas sufiĉe da informoj pri la kompara efikeco de malsamaj traktadoj por fari plene informitajn elektojn pri kiuj traktadoj estas plej bonaj en kiuj situacioj.
Aldone ni devas forigi aŭ kontroli malŝparojn, fraŭdojn kaj misuzon. Ni devas kuraĝigi vivstilŝanĝojn por malpliigi la obesidad-indicojn. Kaj ni devas provizi pli da travidebleco en la kosto de sanaj servoj, tiel ke individuaj konsumantoj havas pli precizan ideon pri kiom da sanaj servoj, kiujn ili uzas, fakte kostas.
Fontoj: Sanaj Prizorgaj Kostoj: Unuaĵo de la Fondo de Familio Henry J Kaiser, Teknologia Ŝanĝo kaj Kresko de Sano-Prizorgado Elspezita de la Kongresa Buĝeta Oficejo , La Longtempa Perspektivo por Prizorgado pri Sano-Prizorgado fare de la Kongresa Buĝeta Oficejo .