La Normala Pago de Pago por Specifa Sano-Rilata Servo
Kiam vi traktas sanan asekuron , unu termino, kiun vi povas trovi, estas racia kaj kutima kotizo. Gravas kompreni, kia racia kaj kutima kotizo estas.
Superrigardo
Racia kaj racia kotizo estas la kvanto de mono, kiun determinita sanitara provizanto determinas, estas la normala aŭ akceptebla rango de pago por specifa sano-servo aŭ medicina procedo.
Razoraj kaj kutimaj kotizoj funkcias ene de donitaj geografiaj areoj, kaj la ĝustaj nombroj de tiaj kotizoj dependas de la loko de servo.
Se la akuzoj pri sano-proceduro aŭ servo, kiun vi (aŭ via kuracisto) sendas al via kuracisto estas pli altaj ol la sano-plano tipe konsideras normala aŭ akceptebla por la kovrita servo, tiam via sano-plano eble ne permesas aŭ kovri la plena kvanto ŝargita al vi. Tiel, vi eble finos pagi la diferencon el poŝo.
Individuoj, kiuj havas sanan asekuron, estas enskribitaj en administra prizorgo (kiel PPO aŭ HMO), ne devas zorgi pri raciaj kaj kutimaj kotizoj, ĉar ili ne estas submetitaj al ili.
Dental Proceduroj
Razoraj kaj kutimaj kotizoj ofte estas uzataj por dentaj proceduroj. Ili estis precipe komunaj kiam plej multaj homoj havis plej grandan medicinan aŭ indemnitan sanon-asekuron. Nun, tamen, multaj se ne multaj usonanoj, kiuj havas sanan asekuron, estas enskribitaj en ia tipo de administra prizorgprogramo (kiel PPO aŭ HMO) kaj ne estas submetataj al raciaj kaj kutimaj kotizoj.
Se vi estas en PPO kaj decidas foriri de reto por prizorgado, vi eble devos pagi kontribuon , kiu kutime estas ĉirkaŭ 20%. Kelkfoje vi eble devos pagi plian kvanton bazitan sur la racia kaj kutima pago.
Ekzemplo
Malsupre estas ekzemplo de racia kaj kutima kotizo:
Ni diru, ke vi foriris de reto por plej malgranda kirurgia proceduro.
La kuracisto pagas $ 1500 por la proceduro, sed la sano plano determinis, ke la racia kaj kutima pago por la aparta procedo estas $ 1000. Via sano plano pagos la kuraciston $ 800 kaj vi devos pagi $ 200 kontraktiĝon. La kuracisto ankaŭ povas sendi al vi bileton por la ceteraj $ 500.
Tamen, la loko eniras en ludon. Dependante de kie vi loĝas kaj kie proceduro estas farita, viaj ŝtataj asekuroj kaj kontraktaj interkonsentoj inter provizantoj kaj sanaj planoj povas labori por determini kiom ekzakte vi devos pagi.
Ankaŭ konata kiel: Racia kaj racia kotizo estas ofte kutime nomata Ordinara kotizo, Razora kotizo, kaj kutima kotizo.