La traktadoj de iktero C (HCV) estas tre efikaj en kuracado de infekto, kaj pli novaj generacioj povas plibonigi la kondiĉon de homoj kun cirozo kaŭzita de HCV, eĉ se antaŭaj terapioj malsukcesis.
Tipe, inter 20% kaj 30% de HCV-infektoj estas spontanee liberigitaj sen medicina interveno. De la ceteraj 70% ĝis 80%, la infekto povas progresi dum jardekoj kaj iom post iom damaĝi la hepaton.
Ĉirkaŭ 30% de homoj, kiuj infektiĝas kun HCV, disvolvas seriozajn konsekvencojn kiel cirozo , hepato-kancero , aŭ fina etapo hepata malsukceso, kaj eble necesos havi hepatan transplanton.
Preskriboj
La celo de iktero C traktado estas forigi la viruson ĝis la punkto, kie ĝi fariĝas nedetutebla en la sango. Kiam la viruso restas nedetenebla kun sangaj provoj longtempe, ĉi tio estas difinita kiel subtenita virologika respondo (SVR) .
Esploro pruvis, ke homoj, kiuj estas kronike infektitaj kun HCV, kiuj havas SVR dum 24 semajnoj post la HCV-terapio, havas nur ĉirkaŭ 1% al 2% ebloj sperti revenon de la virus. SVR-24 estas klasifikita kiel kuracilo. Eĉ homoj, kiuj havas HCV, kiuj ne havas SVR-24-sperton, pli malrapidan progreson kaj revertadon de iuj hepataj kraŝoj asociitaj al infekto.
Rekta Aktiva Antiviraloj (DAA)
Rekta agantaj antiviralaj (DAA), estas nova klaso de kuraciloj, kiuj atingas kuracajn indicojn de ĝis 99%, kun daŭra traktado de proksimume 12 semajnoj, kaj kun minimumaj kaj plejparte transaj flankaj efikoj.
Ĉi tiuj kuraciloj povas esti uzataj por akra kaj kronika HCV-infekto, same kiel por antaŭita hepato.
DAAs povas trakti kreskantan nombron de HCV- genetikaj cepoj , kaj ĉiu DAA rekomendas nur por certaj cepoj.
La sekvaj DAAs estis aprobitaj de la FDA por traktado de kronika iktero C:
- Daklinza (daclatasvir) : aprobita por HKV-genotipo 3. Portita kiel ĉiutaga tablojdo kaj ne rekomendas se vi havas koron-malsanon.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : aprobita por HKV-genotipo 1. Estas prenita kiel ĉiutaga tablojdo, ofte en kombinaĵo kun ribavirino.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : aprobita por VTV-genotipoj 1, 2, 3 kaj 4. Takte kiel ĉiutaga tablojdo kun rbavirin aŭ kun ribavirino kaj peginterferon.
- Teknivio (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : aprobita por HKV-genotipo 4. Du tabloj prenitaj ĉiutage kaj interrompas kun pluraj preskribaj kuraciloj.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir kunpakita kun dasabuvir) : aprobita por HVV-genotipo 1. Portita kiel dufoje ĉiutaga tablojdo kaj povas esti prenita kun ribavirino.
- Olysio (Simeprevir) : aprobita por HKV-genotipo 1. Taktita kiel tabelo unufoje ĉiutage kaj povas esti kombinita kun kuracilo por HIV-infekto.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : aprobita por HVV-genotipoj 1, 4 kaj 6, Portita kiel ĉiutaga tablojdo kun aŭ sen ribavirino.
Kelkaj pli malnovaj kuraciloj, kiel ekzemple Incivek kaj Victrelis, estis volonte retiriĝitaj de la fabrikantoj, ĉar ili jam ne estis postulataj kiam novaj DAAs estis aprobitaj.
Peginterferon kaj Ribavirin
Peginterferon , kaj ribavirin , longe konsideris la norman traktadon por kronika HCV-infekto antaŭ la apero de DAA.
Ili ne plu estas la norma traktado, sed ili ankoraŭ estas konsideritaj gravaj por homoj, kiuj havas progresintajn malsanojn, inkluzive cirozon, aŭ kiel alternativojn, se DAA ne efikas. Ĝenerale, la efikeco de peginterferon kaj ribavirin estas proksimume 90%, kiu ne estas tiel alta kiel tiu de la plej novaj DAAs. Kelkaj DAA rekomendas esti prenitaj kun samtempe ribavirin aŭ peginterferon-kuracado.
Inter la malavantaĝoj de peginterferon kaj ribavirin estas la kromefikoj de la kuraciloj. Flankaj efikoj inkluzivas:
- Anemio
- Kapo de kapo
- Irritabilidad, angoro, depresio kaj memmortigo
- Haro perdo
- Itchiness kaj haŭto senpripense
- Sendormeco kaj laceco
- Komuna kaj muskola doloro
- Naŭzo kaj vomado
- Febro, malvarmetoj
La respondo al DAA aŭ alia antiviraloterapio estas difinita per la jenaj kriterioj:
- Rapida vizaĝa respondo (RVR) - Necesetebla vira ŝarĝo post kvar semajnoj da traktado
- Ampleksa rapida vira respondo (eRVR) - Necesetebla vira ŝarĝo ĉe 12 semajnoj. sekvante la komencan RVR
- Frua virala respondo (EVR) - Necesetebla vira ŝarĝo aŭ 99 procenta redukto en vira ŝarĝo antaŭ 12 semajnoj
- Pinto de kuraca respondo (ETR) - Neatenebla ŝarĝo viral atingita antaŭ 12 semajnoj
- Parta respondanto - Sukcesas EVR, sed ne kapablas daŭrigi neatenebla vira ŝarĝo 24 semajnojn post terapia finaĵo
- Null responder - Ne eblas atingi EVR antaŭ 12 semajnoj
- Rezerva vira respondo (SVR) - Kapabla por subteni nedetektebla vira ŝarĝo dum 12 semajnoj (SVR-12) kaj 24 semajnoj (SVR-24) post plenigo de terapio
Kirurgio
HCV povas kaŭzi severan hepatan malsanon, kaj povas antaŭeniri al la stadio hepata malsano. Ĉi tiu estas vivo minacanta kondiĉo, kiu rezultas kiam la hepato estas tiel difektita, ke ĝi ne povas funkcii kiel ĝi devus. Kirurgiaj traktadoj por fina etapo hepato malsano inkluzivas simptoman administradon kaj eble hepato-transplanton.
- Hepato-transplantado: hepata transplantado estas konsiderata kuraca traktado por fina stadia hepato. Tamen, HCV povas rekursi eĉ post transplantaĵo pro tio ke la viruso ankoraŭ povas postvivi en la sango. Ĝenerale, hepato transplantas estas farita per hepato de forpasinto. Hepata transplanto povas esti plenumita per la uzo de parte hepato de vivanta donaco. Se vi ricevas hepaton de vivanta donacanto, via nova parta hepato atendas regeneri rapide. La hepato parcial kiu restas en la korpo de la donante vivanto ankaŭ atendas ke ĝi regeneras rapide. Dum la kirurgio estas grava proceduro por la donacanto kaj la ricevanto, ĉiu individuo esperas travivi kaj havi plene funkcia hepato.
- Bandado esofágico: la disvolviĝo de varioj esofágicas, komplikaĵo de la hepato de la etapo fino, estas la kreskita de la sangaj glasoj de la ezofago kaŭzita de problemoj kun la fluo de sango en la malsana hepato. La varicoj povas fine sangri. Procedo nomata bandado povas halti la sangadon de esofagaj varioj per metanta kaŭĉukajn bandojn sur la vazojn.
Persona Prizorgo / Vivstilo
Se vi havas HCV, ekzistas iuj gravaj konsideroj, kiujn vi devas rememori dum vi reakiras. Certigante, ke vi evitas ion, kio povas damaĝi vian hepaton, estas prioritato.
- Eviti Alkoholo: Peza alkohola uzo povas kaŭzi hepatan misfunkciadon. En modereco, alkoholo ne kaŭzas hepatan malsukceson por persono kun sana hepato. Sed, se vi jam havas kondiĉon, kiu efikas vian hepatan funkcion, vi ne povas metaboliki alkoholon kutime, do eĉ malgranda kvanto povas esti danĝera.
- Ne Uzu Acetaminophen: Pluraj medikamentoj estas procesitaj en la hepato , kaj vi ne povas preni ilin se vi havas hepatan difekton de HCV. Plejparto de ĉi tiuj kuraciloj postulas preskribon, do ŝajnas, ke via kuracisto aŭ apotekisto permesus vin preni ilin se vi konis HCV. Tamen, acetaminophen (Tylenol) estas super la vendotablo, komune uzita kuracilo, kiun vi eble jam havas en la hejmo. Vi ne povas preni ĝin, se vi havas hepatan malsanon de iu ajn kaŭzo, inkluzive de HCV. Se vi havas simptomojn de doloro aŭ febro, petu vian kuraciston sugesti alternativan medikamentadon por vi, kiu ne malhelpas aliajn medikamentojn, kiujn vi prenas aŭ postulas bonan hepatolan funkcion.
- Administrado de Sanga Premo: Hepata malsukceso povas kaŭzi kondiĉon nomatan portala hipertensio, kiu estas pliigo de premo en la sangaj glasoj de la hepato. Dum ĉi tio ne rekte rilatas al via ĝenerala sangopremo, subteni normalan sangopremon estas grava maniero por eviti aldoni al la komplikaĵoj de portala hipertensio.
Komplementa kaj Alternativa Medicino
Kelkaj vitaminaj mankoj estis rimarkitaj inter homoj kun HCV. Vitamaj deficiencoj ne povas kaŭzi HCV, ĉar ĝi estas kaŭzita de infekto. La hepata malsukceso kaŭzas mankon de iuj vitaminoj.
- Vitamino D: Vitamino D, en aparta, estis konsiderita riska faktoro por pli malbonaj HVV-infektoj, kaj la kaŭzo de ĉi tiu asocio estas neklara. Vitamino D estas dika solvebla vitamino, kio signifas, ke ĝi postulas grasojn esti konvene sorbitaj. Se vi havas hepatan malsukceson pro HCV, ĉi tio povas malfaciligi vin por sorbi vitaminon D. Ĝi nur rekomendas preni suplementojn, se via nivelo de vitamino D estas malalta.
- Vitamino A, Vitamino E: Ambaŭ estas grasaj solveblaj vitaminoj kiuj ne povas esti konvene sorbitaj se vi havas hepatan malsukceson. Suplemento eble necesas, sed nur se viaj niveloj estas malaltaj.
Kelkaj alternativaj terapioj estis sugestitaj en diversaj komunumoj por traktado kaj administrado de HCV, sed ne ekzistas studoj kiuj pruvas sekurecon de efikeco. Pro tio ke multaj herboj kaj vitaminoj estas procesitaj en la hepato, iuj alternativaj traktadoj, kiuj povus esti utilaj, se vi havas sanan hepaton povas kaŭzi malbonon, se via hepato estas malsana. Gravas por ke vi prenu kroman singardon se vi jam uzas vitaminojn aŭ herbajn suplementojn, ĉar vi eble ne plu povos procesi ilin se vi havas HCV.
Iuj komunaj suplementoj, kiuj estas danĝeraj, se vi havas hepatan misfunkciadon de HCV:
- Vitamino K: Potenca vitamino, kiu helpas vian sangon al eklikiĝo, povas kaŭzi troan sangan kotadon pro la malbalanco de sango-kokulaj funkcio kaŭzita de hepata malsukceso.
- Ginkgo Biloba: herbo kiu kaŭzas sangon maldungiĝantan, ĉi tio povas kaŭzi danĝera sangrado se vi havas hepatan misfunkciadon, ĉar hepata malsukceso jam kaŭzas sangon kotadon de anormalidades.
- Miksitaj Herboj: Lastaj studoj sugestas, ke herbaj kuraciloj povas kaŭzi hepaton. Ĉi tio signifas, ke vi devas esti kroma singarda se vi havas HCV. Lin pli bona estas kontroli kun via kuracisto aŭ apotekisto antaŭ preni herban suplekton, eĉ se vi jam prenis ĝin por momento.
> Fontoj:
> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. HCV Erradicación kun Nova IFN Senpaga Traktado Pliigas Metabola Profilo En HCV-rilatantaj Liveraj Transplantaj Ricevantoj. Hepato Transpl. 2018 Mar 25, doi: 10.1002 / lt.25060. [Epub antaŭ presi]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. La deficito de vitamino D estas faktoro de risko por infektoj en pacientoj tuŝitaj de hepato-cirroso de HCV. Int J Infekto Dis. 2017 Okt; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 Aug 10.
> Caicedo LA, Delgado Al, Garcia VH, et al. Hepata Transplantado en Inkluzivaj Pacientoj de Ipatito C: Sperto De Sudamerika Transplanta Centro. Transplanta Prok. 2018 Maro; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Tradicia ĉina medicino kaj Herb-induktita Hepato-Injury: Komparo kun Drug-induktita Hepato. J Clin Transl Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 Oktobro 27.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Regimaj antiviralaj regimentoj estas sekuraj kaj efikaj en la traktado de iktero C en samtempaj hepato-rena ricevantoj. Klinika Transplanto. 2018 Mar; 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 Feb 1.