Fistulo bronkopleural estas eksternorma trairejo, kiu disvolvas inter la grandaj aviadiloj en la pulmoj ( la bronkoj ) kaj la spaco inter la membranoj, kiuj ligas la pulmojn (la pleŭtan kavon) . Kiam paŝo kiel ĉi tio disvolvas, aero, kiu estas spirata en la pulmo, povas trairi la vojon kaj eniri la pleurecan spacon.
Kaŭzoj
Ekzistas pluraj kondiĉoj, kiuj povas kaŭzi bronkopleran fistulon.
Iuj de ĉi tiuj inkludas:
- Kirurgio de kancero de pulmo - Esprimo pulmonar (forigo de pulmo aŭ parto de pulmo) por pulmo-kancero estas tre la plej ofta kaŭzo de bronkoplera fistulo. Ĝi estas pli verŝajne okazi kun pneŭmononectomio (kompleta forigo de pulmo) ol kun proceduroj kiel lobectomio (forigo de lobo de la pulmo) aŭ koja resekcio (forigo de formo de kojno de lobo de la pulmo En 2016-studo, 1.4 procentoj da homoj havis lobectomion kaj 14.3 procentoj de homoj havantaj pneŭmononektomion disvolvis bronkopleŭtan fistulon post kirurgio.
- Infekto (precipe iuj specoj de pneŭmonito, kio kaŭzis rompon de ŝtofo nomata pulmo necrosis.)
- Persa spontanea pneŭtomarko - Ĉi tio rilatas al kolapsita pulmo (pneŭomothorax), kiu ne foriras.
- Kemioterapio aŭ radioterapio por pulmo-kancero - Ajna traktado, kiu kaŭzas damaĝon al ĉeloj kaj posta resanigado en la regiono de la pleura limo povas rezultigi la formadon de fistulo.
- Tuberkulozo
Kiel Komuna Estas?
Studoj rigardas la efikon de bronkopleuraj fistuloj varias, sed ŝajnas okazi inter 1.5 kaj 28 procentoj de kirurgioj kun forigo de pulmo. Kiel antaŭe rimarkis, ĝi pli verŝajne okazas kun pli vastaj kirurgioj kaj estas pli probable okazi post dekstra flanko de neŭneonekomio, kiam mekanika ventilado bezonas dum longa daŭro post la operacio, kaj kiam altaj dozoj de radiado estas donitaj antaŭ al kirurgio.
Plej ofte, bronkopulmona fistulo troviĝos unu post du semajnoj post la pulmo-kirurgio, kvankam fistulo povas okazi eĉ unu monaton post la kirurgio.
Simptomoj
Kiel oni notas sube sub diagnozo, bronkopleura fistulo ofte estas diagnozita bazita sur bildaj trovoj kiam konstanta flugilo evoluas. Kiam la simptomoj estas prezencoj, ili povas facile esti forigitaj pro tio, ke ili estas simptomoj, kiuj povas esti atendataj post pulmaj infektoj kaj kirurgio, kiel konstanta tuso, tuso de sango aŭ malrapideco.
Diagnozo
La diagnozo de bronkopurala fistulo kutime fariĝas bazita sur radiologiaj trovoj. CT-scanaĵo ofte estas la provo de elekto por diagnozi la kondiĉon kaj povas montri pliigitan aeron aŭ fluidon (ofte puson aŭ imperion ) en la pleura spaco.
Fistulo bronquopleural estas kutime suspektita klinike per notanta konstantan aeron. Alivorte, ĉi tiuj fistuloj ofte estas malkovritaj kiam kesto-tubo ne povas esti forigita post la pulmo-kirurgio pro konstanta aero. Eble estas kontinua bublo, aŭ anstataŭe, aera flugilo povas esti ĉeestanta nur dum inspiro aŭ finiĝo. Kun malgranda aero, bubbling povas nur esti ĉeestanta dum devigita finiĝo aŭ tuso.
Traktado
Traktado povas esti farita kirurgie aŭ endoscópicamente per bronkoscopia tubo (kelkfoje ĉi tiu estas la sola metodo disponebla se la paciento estas malstabila) kaj lastatempaj studoj sugestas, ke endoscopiaj proceduroj povas esti pli sekuraj kaj efikaj aŭ plej multaj homoj.
Malgraŭ la proceduro, drenado de la fluidaĵo en la pleura spaco (tra toracentesis aŭ subtenanta kestan tubon) kaj intravenosaj antibiotikoj estas gravaj.
- Kirurgio povas esti uzita por fermi la fistulon.
- Bronkoscopio - En ĉi tiu procedo, la fistulo estas alirita kaj gluoj aŭ selistoj estas enmetitaj por fermi la paŝon. Ĉi tiuj kemiaĵoj (kutime arĝenta nitrato) kaŭzas inflamon en la fistulo, kiu kondukas al skarring kaj fermo, efike gluanta la eksternorman veturon fermitan.
Prognozo
Fistulo bronquopleural estas severa komplikaĵo de kirma kancero-kirurgio kun morteco (morto) impostoj varias de 10 ĝis 27 procento laŭ la studo.
Kun rapida rekono kaj konservativa traktado, ĝi verŝajne plibonigos la prognozon de bronkopleraj fistuloj.
Ankaŭ konata kiel: bronkopleural aero flugilo, BPF
Ekzemploj: Sam disvolvis bronkopleura fistulo post sia pneŭmononectomio por pulmo-kancero kaj bezonis resti en la hospitalo pli longa ol li antaŭvidis.
> Fontoj:
> Birdoj, T. et al. Riska faktoroj por bronkopleura fistulo post dekstra pneumonectomio: ĉu forigas la stump-divertikon provizi protekton? . Anales de Kirurgia Onkologio . 2012. 19 (4): 1336-42.
> Boudaya, M. et al. Konservativa administrado de postoperativaj bronkopleraj fistuloj. Ĵurnalo de Torazia kaj Cardiovaskula Kirurgio . 2013. 146 (3): 575-9.
> Fuso, L., Varone, F., Nachira, D. et al. Efiko kaj Administrado de Post-Lobectomio kaj Pneŭmononektomia Bronkoplera Fistulo. Pulmo 194 (2): 299-305.