Tipo de Pulmo-Kancero-Kirurgio
Lobectomio estas tipo de pulmo-kancero-kirurgio, en kiu unu lobo de pulmo estas forigita. (La dekstra pulmo havas tri lobojn, kaj la maldekstra pulmo havas du lobojn.) Lobectomio ankaŭ estas foje plenumita por aliaj kondiĉoj, kiel tuberkulozo, severa COPD aŭ traŭmato, kiu interrompas grandajn sangajn glasojn proksime de la pulmoj.
Tipoj de Pulmo-Kancero-Kirurgio
Kiel do kuracistoj decidas, ke lobectomio estas la plej bona speco de kancero de pulmo por vi?
La tipo de pulmo-kancero-kirurgio via kuracisto rekomendas dependos de pluraj faktoroj, inkluzive:
- La loko de via tumoro
- La grandeco de via tumoro
- Ĉu aŭ ne via tumoro disvastiĝis al proksimaj ŝtofoj
- Via ĝenerala stato de sano
- Kiel bone viaj pulmoj funkcias antaŭ la kirurgio
Lobectomio plej ofte estas farita por ne-malgrandaj ĉeloj pulmaj kanceroj, en kiuj la tumoro estas limigita al sola lobo. Ĝi estas malpli invasiva kaj konservas pli pulmoran funkcion, kiu estas pneŭmononektomio , proceduro kiu implikas forigi tutan pulmon. Kontraŭe, ĝi estas iom pli vasta ol koja resekcio , kirurgio kiu forigas la tumoron kaj malgrandan kvanton da ĉirkaŭa ŝtofo.
Tipoj de Lobectomio
Lobo de via pulmo povas esti forigita per kelkaj malsamaj metodoj. Via kirurgo rekomendos unu el ĉi tiuj bazitaj sur ambaŭ karakterizaĵoj de via aparta kancero kaj kiom komforta li estas kun ĉiu el la proceduroj:
- Malferma lobectomio: En malferma lobectomio, lobo de la pulmoj estas forigita per longa incido sur la flanko de la kesto (toracotomio).
- Lobectomio de TAV (videocirurgia kirurgia asistanto): En ĉi tiu procedo, lobo de la pulmo estas forigita per kelkaj malgrandaj incidoj en la kesto kun la helpo de instrumentoj kaj ĉambro. VAT-lobectomio povas esti konsiderita por stadio 1 pulmo-kancero kun sufiĉe malgrandaj tumoroj (kutime malpli ol 3 ĝis 4 cm). Kiam VATS-lobectomio eblas, ĝi povas rezultigi malpli da komplikaĵoj ol malferma lobectomio.
VATS vs Malferma Lobectomio
Kiel vi kaj via kuracisto elektas inter malferma lobectomio kaj VATS-lobectomio, kaj kia diferenco en reakiro inter ĉi tiuj proceduroj?
Studoj trovis, ke la reakiro post VATS-lobectomio ofte estas pli mallonga, kun malpli post-operativa doloro ol malferma lobectomio. Post-toracotomia doloro-sindromo (ankaŭ nomata postpneumonectomia sindromo) estas kondiĉo de konstanta brusto doloro okazanta monatojn ĝis jaroj post pulmo kancero-kirurgio, kaj ŝajnas influi ĉirkaŭ 50 procentojn da homoj havante ĉi tiujn kirurgiojn ĝis iu grado. Dum ni ne havas studojn rigardante precize ĉi tiun zorgon, verŝajne la proceduro de VATS rezultos multe malpli kronikan doloron.
Malgraŭ pli rapida reakiro, estas tempoj kiam VATS ne eblas. La situo de iuj tumoroj malfaciligas plenumi VATS, kaj en ĉi tiuj kazoj kaj malferma lobectomio povus esti pli sekuraj kaj pli verŝajne forigi la tutan tumoron.
Ne ĉiuj kirurgoj komfortas plenumi VATS kaj ĉi tio povus okupi rolon en la decido. Certiĝu demandi kial malfermita lobectomio rekomendas se ĉi tiu estas la sola elekto, kiun vi donas.
Vi eble deziras ricevi duan opinion de kirurgo, kiu komfortas plenumi VATS, sed memoru, ke eĉ la plej bonaj kirurgoj ne plenumos VATS se la situo de tumoro sugestas, ke malferma lobectomio estas pli bona kirurgio. Ekzistas iu diskutado pri ĉu la proceduroj de VATS fariĝas la normo de prizorgado, sed tre maltrankviliĝas en la sperto de la kirurgoj plenumantaj la proceduron. Por la unua etapo de pulmo-kancero, VATS-lobectomio ofte estas ideala alproksimiĝo, sed kun loke progresintaj pulmaj kanceroj, verŝajne la sperto de la kirurgo fariĝas multe pli grava en la rezulto.
Alia kialo, kial dua opinio povas esti grava kun pulmo-kancero, estas, ke studoj montras, ke la rezultoj de homoj, kiuj havas kanceron de pulmo en centroj, kiuj plenumas pli grandajn volumojn de ĉi tiuj kirurgioj, inklinas esti pli bonaj. Ĝenerale, la verŝajneco de bona rezulto kun pulmo-kancero inklinas esti pli bona ĉe pli grandaj kanceroj kaj instruado de hospitaloj ol pli malgrandaj komunumaj hospitaloj.
Preparado
Antaŭ via lobectomio, via kuracisto volas certigi, ke vi estas tiel sana kiel eble. Ŝi ankaŭ volas scii, ke vi povos spiri komforte post kiam la lobo de via pulmo estas forigita. Krom zorgema historio kaj fizikaj kaj sangaj provoj, spiradaj provoj ( pulmonaj funkciaj provoj ) fariĝos por kontroli vian pulmonan funkcion antaŭ la kirurgio. Depende de via aĝo kaj fizika kondiĉo, ŝi eble rekomendas provojn kontroli vian koron ankaŭ.
Via kuracisto diligente revizios ĉiujn viajn medikamentojn dum via antaŭ-operativa vizito kaj eble rekomendas ĉesigi iujn viajn kuracilojn dum periodo antaŭ la kirurgio. Ĝi estas helpema se vi alportas la botelojn enhavantajn preskribojn kaj ne-preskribajn kuracilojn, krom ajnajn suplementojn, inkluzive de vitaminoj, kiujn vi uzas.
Se vi fumas, ŝi forte rekomendos vin ĉesi kiel eble plej frue. Fermante fumi antaŭ kirurgio povas redukti vian riskon de komplikaĵoj kaj pliigas la ŝancon, ke via kirurgio sukcesos.
Lernu pli pri kiel prepari por kirurgia kancero .
Proceduro
Lobectomio estas farita en la operaciejo post kiam vi ricevas ĝeneralan anestesion. Estas du gravaj proceduroj, kiuj ofte estas faritaj por forigi lobon de la pulmo. En malferma lobectomio, lobo de la pulmo estas forigita per longa incido laŭ la flanko de la kesto. En VAT-lobectomio, lobo estas forigita per la uzo de ĉambro kaj specialaj instrumentoj per pluraj pli malgrandaj incizoj en la kesto.
Antaŭ fermado de la incisión (j), la kirurgo enmetos keston en la kirurgian areon por permesi troajn fluidojn kaj aeron por malplenigi ekstere de la kesto dum periodo.
Retrovo
Sekvante vian lobectomion , vi estos monitorita en la intensiva prizorgita unuo (ICU) dum unu tago aŭ tiel antaŭ ol iri al regula hospitaloĉambro. Spira terapeŭto laboros kun vi, demandante vin profunde spiri kaj spiri en stimulo-spirometro. La flegistino helpos vin leviĝi kaj moviĝu tuj kiam vi povos. Malgraŭ komplikaĵoj, plej multaj homoj restas en la hospitalo inter 4 kaj 7 tagoj, depende de la tipo de lobectomio farita.
Komplikaĵoj
Lobectomio estas grava kirurgia proceduro, kaj komplikaĵoj ne estas maloftaj. Via kuracisto diskutos ĉi tiujn kun vi antaŭ la kirurgio. Iuj eblaj komplikaĵoj povas inkluzivi:
- Longa aera flugo, postulanta la keston-tubon resti pli longa ol 3 ĝis 4 tagoj. Ĉi tiu estas la plej komuna komplikaĵo.
- Infektoj, kiel pneŭmonito.
- Sanganta
- Koraj problemoj, kiel koratako aŭ malregulaj koraj ritmoj.
- Sangaj kotuloj en la kruroj (DVTs) aŭ vojaĝantaj al la pulmoj ( pulmonara embolo .)
- Post-toracotomia dolora sindromo . Doloro, kiu persistas post lobectomio, povas esti frustra, sed pli fariĝas por provi diferenciĝi. Ĝi pli verŝajne okazas post malferma lobectomio ol procedo de VATS.
Prognozo
La prognozo sekvanta lobectomion dependas de multaj malsamaj faktoroj. Kelkaj el tiuj inkluzivas la stadion de via pulmo-kancero, tio estas, kiom longe ĝi disvastigis, same kiel vian ĝeneralan sanon kaj ĉu vi havas aliajn pulmonajn problemojn krom pulmonkancero.
La ĝenerala morteco (risko de morto) estas malpli ol tri procento, sed multaj homoj havas provizorajn komplikojn kiel ekzemple aero.
Kiam lobectomio sukcese fariĝis por la unua etapo de pulmo-kancero, ĝi ofertas ŝancon por longdaŭra postvivado sen ripeto de kancero.
Opcio, kiu ne postkuras sufiĉe post la kirurgio de kancero de pulmo estas rehabilitación pulmonar. La pulmona rehabilitación por la kancero de pulmo nur estis ĵus estigita en iuj kanceroj, sed ŝajnas helpi kun simptomoj de malrapideco kaj aliaj simptomoj.
> Fontoj:
> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Stereotactic Ablative Radiotherapy Versus Lobectomy por Operable Stage 1a Non-Cell-Cell Pulmo-Kancero: Komputita Analizo de Du Hazarda Atestado. The Lancet Oncology . 2015. 1 (6): 630-637.
> Oncel, M., Sunam, G., kaj H. Yildiran. Thoracoscópica Lobectomio de Asocio por Pulmo de Pulmo. Anales de Teologia Kirurgio . 2017. 104 (5): 1760.
> Vannucci, R., kaj D. Gonzalez-Rivas. Ĉu VATS Lobectomy Normo de Prizorgo por Operable Ne-Malgranda Ĉela Pulmo-Kancero? . Pulmo Kancero . 2016. 100: 114-119.
Ziarnik, Kaj. Kaj Grogan. Post-Lobectomia Frua Komplikaĵoj. Teraciaj Kirurgio-Klinikoj . 2015. 25 (3): 355-364.