Tipoj de pneŭmononectomio kaj kialoj por la kirurgio
Pneumonectomio estas tipo de pulmo-kancero-kirurgio, en kiu tuta pulmo estas forigita kiel traktado por pulmo-kancero. Pneŭmononektomio ankaŭ estas farita de tempo al tempo por aliaj kondiĉoj, kiel tuberkulozo, severa COPD aŭ traŭmato, kiu interrompas grandajn sangajn glasojn proksime de la pulmoj.
(Aliaj kirurgioj faritaj por kancero de pulmo inkluzivas kojnajn resekcion kaj lobectomion .)
Tipoj de pneŭmononectomio
Ekzistas du primaraj kirurgiaj proceduroj sub la rubriko de pneŭmononektomio:
- Norma pneumonectomio : kun norma pneŭmononektomio, ĉu la ĝusta pulmo (kiu enhavas 3 lobojn) aŭ la maldekstra pulmo (enhavanta 2 lobojn) estas forigita.
- Ekstrapleura pneŭmononektomio : En ekstrapleura pneŭmononektomio, unu el la pulmoj estas forigita kune kun parto de la diafragmo , la membrano, kiu tegas la kavon ( pleŭron ) kaj parton de la membrano kun la koro (pericardio). Ĉi tiu proceduro estas plej ofte farita por mesotelioma , formo de kancero kiu komencas en la tegaĵo ĉirkaŭanta la pulmojn.
Kiam Estas Farita?
La tipo de pulmo-kancero-kirurgio via kuracisto rekomendas dependos de pluraj faktoroj, inkluzive:
- La loko de via tumoro.
- La grandeco de via tumoro.
- Ĉu aŭ ne via tumoro disvastiĝis al proksimaj ŝtofoj.
- Via ĝenerala stato de sano.
- Kiel bone viaj pulmoj funkcias antaŭ la kirurgio.
Pneŭmononektomio plej ofte estas farita kiel kuracado por ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero , kiam malpli invasiva procedo, kiel lobectomio , ne povas forigi la tutan tumoron.
Ĉi tio povas okazi, se la tumoro estas granda, se ĝi disvastiĝis preter unu sola lobo, aŭ se ĝi troviĝas en la centra zono de la pulmoj.
Pro tio ke pneumonectomio implikas la forigon de tuta pulmo, la proceduro kutime estas rezervita por tiuj personoj kun taŭga funkcio de pulmo kaj povos toleri vivadon kun nur unu pulmo.
Dirite, multaj homoj daŭrigis vivi aktivajn vivojn sekvante pneŭmononektomion.
Preta por Pneumonectomio
En preparado por via pneumonectomio por pulmo-kancero, vi vizitos kun via kuracisto kaj faru plurajn provojn por certigi, ke la proceduro estas tiel sukcesa kiel eble. Pro tio ke la kirurgio ne estas la kutima traktado por la kancero de pulmo kiu diskonigis pli tie de la pulmoj, lia kuracisto rekomendos provojn por forĵeti ajnan disvastigon ( metastasis ) de la kancero.
Ĉi tiuj povas inkluzivi ostan skalon por serĉi disvastigon de kancero al osto , cerboŝanĝo por forigi cerbon-metastasis , kaj abdominalan scanon por forigi la hepatan metastason kaj adrenalon de metastasis .
Provoj tiam fariĝos por certigi, ke vi povos toleri vivadon kun nur unu pulmo. Pulmonaj funkciaj provoj taksos vian sanan pulmon kaj determinas sian kapablon liveri taŭgan oksigenon al via korpo sola. Via kuracisto ankaŭ povas rekomendi provojn por certigi, ke via koro funkcias bone ĉar kirurgio povas aldoni streson al la koro. Atentema historio, fizika ekzameno kaj laborejo fariĝos por certigi, ke vi estas tiel sana kiel eble.
Post kiam via kuracisto studis la rezultojn de viaj provoj, ŝi zorgeme diskutos la profitojn kaj riskojn de kirurgio. Estas tre helpema sendi liston de demandoj kun vi por certigi, ke iuj zorgoj pri vi ne estas senvideblaj.
Se vi havas iujn kuracilojn, kiuj povas pliigi sangadon, kiel ekzemple Coumadin (warfarin).
aspirino aŭ kontraŭinflamatoriaj kuraciloj kiel Advil (ibuprofeno), via kuracisto rekomendos ĉesigi ĉi tiujn por periodo de tempo antaŭ via kirurgio. Certigu vian kuraciston scii, ĉu vi uzas iujn herbajn kuracilojn aŭ nutrajn suplementojn, ĉar iuj el ĉi tiuj povas maldikigi vian sangon.
Se vi fumas, via kuracisto forte rekomendas, ke vi ĉesu kiel eble plej frue ol via kirurgio. Studoj montris, ke kancero de pulmo-kirurgio estas pli sukcesa kaj havas malpli da komplikaĵoj, se homoj ĉesas fumi antaŭe .
La nokto antaŭ kirurgio, via kuracisto rekomendos vin "rapida" - tio estas, ne manĝas aŭ trinkas ion (eĉ akvo) dum almenaŭ 8 horoj.
En la mateno de via kirurgio, flegistino demandos al vi plurajn demandojn kaj metos 4-a (intravenosa linio) en via brako. Ŝi ankaŭ konvenos al vi kun monitoroj por ke via sangopremo, kora ritmo kaj oksigeno-niveloj povas esti kontrolataj dum la kirurgio. Via kirurgo vizitos denove diskuti la proceduron kaj petos al vi subskribi konsenton . La anestesiologo ankaŭ vizitos por paroli pri la anestezo, kiun vi donos, kaj demandu pri iuj problemoj, kiujn vi aŭ viaj familianoj spertis kun anestezo en la pasinteco. La mastruma ĉambro gvidas vian familion al atendanta areo, kie la kirurgia bastono povas konservi ilin ĝisdatigita pri via progreso kaj paroli kun ili kiam via kirurgio finiĝas.
Dum Pneumonectomio
En la operaciejo, vi ricevos ĝeneralan anestesion por dormigi vin, kaj endotraĉa tubo metos tra via buŝo por permesi ventolilon spiri por vi dum la kirurgio.
Longa inciso fariĝos laŭ via flanko sekvanta la kurbon de viaj ripoj. La kirurgo disvastigos viajn costillas kaj povas forigi parton de ripo por akiri aliron al via pulmo.
Kiam via pulmo estas taŭge elmontrita, la kirurgia teamo kolapsos vian pulmon, kiu enhavas la kanceron. La ĉefaj sangaj glasoj (arterioj kaj vejnoj) vojaĝos al via pulmo estos ligita, kaj la bronko kondukanta al la pulmo estos ligita kaj kudrita.
Post kiam via pulmo estas forigita, la kirurgo zorge kontrolos, por certigi, ke ĉia sangado estas kontrolita, kaj tiam fermos la incisionojn.
La spaco restanta, kie via pulmo estis iom post iom pleniĝos per fluidaĵo.
Post pneŭmononectomio
Kiam via kirurgio estas kompleta, vi estos prenita al la reakirejo kie vi prizorgos iom post iom da horoj. En iuj kazoj, vi povas esti prenita rekte al la intensiva prizorga unuo (ICU). Post reakiro, plej multaj homoj pasas la unuajn tagojn en la ICU. Por la unua tago, via spirado povas esti helpita per ventolilo.
Pro tio ke ĉi tio povas kaŭzi iom da angoro, vi ricevos medikamentojn, kiuj tenas vin tre dolora ĝis la forigo de la tubo.
Kiam la ventolilo estas forigita kaj vi fariĝas malpli dormema, spira terapeŭto petos vin tussi kaj helpos vin en la uzo de stimulo-spirometro. Ĉi tio estas aparato, kiun vi spiras por ekzerĉi viajn pulmojn, kaj por helpi malfermi la malgrandajn aeraj sakojn en viaj pulmoj malfermitaj.
Kiam vi povas, la flegistino helpos vin sidi, kaj tiam instigas vin leviĝi kaj iri kun helpo. Vi eble ne agas kiel aktiva, sed pliigante vian aktivecon helpos vin rekuperi vian forton pli rapide, kaj reduktas la riskon de evoluigi sangajn kotikojn . Plej multaj homoj pasigas almenaŭ 6 ĝis 10 tagojn en la hospitalo post kirurgio.
Iuj homoj denove laboras post 8 semajnoj, sed via kuracisto donos al vi specialajn limigojn, kiel eviti ajnan pezan leviĝon. Ĝi ankaŭ prenos tempon por via cetera pulmo transpreni, kaj malmulte da spiro povas daŭri dum pluraj monatoj post la operacio.
Kiam voki vian kuraciston
Kiam vi estas liberigita el la hospitalo, vi ricevos zorgajn instrukciojn pri kiel prizorgi vin hejme kaj kiam sekvi vian kuraciston. Inter citas, vi devus nomi vian kuraciston, se vi havas iujn simptomojn aŭ demandojn, kiuj koncernas vin. Alvoku vian kuraciston tuj se vi disvolvus febron, havu brustan doloron, malsame al tio, kion vi spertis, plifortiĝu, havu sangon aŭ ruĝecon proksime de via inciso, aŭ se vi progresos doloron en viaj bovidoj (ebla sangaj kotuloj).
Komplikaĵoj
Ĉar pneŭmononektomio estas grava medicina proceduro, pneŭmononektomaj komplikaĵoj ne estas maloftaj. Via kuracisto diskutos ĉi tiujn kun vi antaŭ via kirurgio. Iuj eblaj komplikaĵoj povas inkluzivi:
- La bezono por respirador dum daŭra periodo post kirurgio
- Infektoj, kiel pneŭmonito
- Sanganta
- Fistulo bronquopleural - rilato inter la bronko kiu estis tranĉita kaj la spaco inter la pleura
- Koraj problemoj, kiel koratako aŭ eksternormaj koraj ritmoj
- Stroke
- Sangaj kotuloj en la kruroj (profunda vejna trombozo) aŭ vojaĝantaj al viaj pulmoj ( pulmonara embolismo )
- Empyema - Pus en la spaco inter la membranoj (Pleura) Lininganta la pulmojn
- Problemoj rilatigitaj kun anestezo
- Riĉaj problemoj aŭ rena fiasko
- Sindromo de postreneonectomio - simptomoj kaŭzitaj de organoj en la kesto plenigante la spacon, kiu restas libera de la forigita pulmo
- Daŭra doloro en via incido aŭ kie viaj ripoj estis tranĉitaj
Prognozo
La prognozo sekvanta pneŭmononektomion dependas de multaj faktoroj. Iuj el ĉi tiuj inkluzivas, kies pulmo estas forigita (la prognozo estas pli bona por maldekstra pneŭmononektomio ol dekstra pneŭmononektomio), la stadio de la kancero , la sekso (virinoj inklinas fari pli bonan ol homojn), la tipon de pulmo-kancero kaj kiom sanaj vi estas ĝenerala antaŭ kirurgio. Recurrenco de kancero en la pulmo ne estas komuna post pneŭmononektomio, sed kelkfoje la pulmo-kancero povas rekursi en malproksimaj regionoj de la korpo.
Fontoj:
Usona Kancero-Socio. Detala Gvidilo: Lung Cancer - Ne-Malgranda Ĉelo. Kirurgio. Ĝisdatigita 05/16/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, L. kaj M. Onaitis. Fuma ĉesado kaj la sukceso de pulmo-kancero-kirurgio. Aktualaj Oncologiaj Raportoj . 2009. 11 (4): 269-74.