Determini la stadion de via pulmo-kancero estas unu el la plej gravaj unuaj paŝoj post kiam vi estas diagnozita. Ĝi povas esti frustra atendi dum ĉi tiu tempo, kiel ofte multaj provoj estas ordigitaj. Kelkaj tempon ne povas esti juĝata por certa ĝis post kirurgio, sed gravas ke la pulmo de kancero de pulmo estas ĝuste precizigita.
Graveco de Lung Cancer Stages
Estas kelkaj kialoj, kiuj difinas la stadion de via pulmo-kancero.
Unu estas, ke determini la stadion de via kancero provizas esencajn informojn por evoluigi traktan planon. Staging povas helpi vin scii ĉu kirurgio aŭ ne estas eblo por via kancero, kaj kiel agresema esti kun aliaj traktadoj. Alia avantaĝo de zorgema prezento estas en taksado de via prognozo. Dum kancero traktadoj ŝanĝas kaj estas neeble scii ĝuste kiel vi respondos al viaj traktadoj, la stadio de via kancero povas doni al vi iun ideon pri tio, kion vi povas atendi.
Provoj kaj Procedoj por Lung Cancer Staging
Pluraj studoj estas kutime faritaj por determini la specifan etapon de pulmo-kancero. Ĉi tiuj studoj estas faritaj por taksi la grandecon de via tumoro, kaj se kaj kie ĝi disvastiĝis. Imagaj provoj povas provizi multan informon, sed kutime necesas biopsio por scii precize kian kanceron de pulmo, kaj kiel ĝi estas unika sur molekula nivelo. Iuj ensalutaj provoj povas inkluzivi:
Imagaj studoj - CT-skanoj kaj MRI-scanoj povas helpi difini la grandecon de pulmo-kancero kaj kiom longe ĝi disvastiĝis. La uzo de PET-escaneoj por kancero de pulmo de kancero povas esti aparte helpema por determini ĉu pulmora kancero estas funkciata aŭ ne.
Bronkoscopio - Bronkoscopio estas proceduro en kiu lumigita instrumento estas metita tra via buŝo kaj en viaj bronkoj por visualizi la grandajn aerajn vojojn de viaj pulmoj.
Ĉi tio permesas al kuracistoj vidi kancerojn proksime al viaj grandaj aviadiloj, same kiel kanceroj pli profundaj en la pulmoj per proceduro konata kiel endobronkial ultrasono.
Mediastinoscopio - Mediastinoscopio estas proceduro, kiu iam estas uzata por visualizi-kaj biopsio, se estas konvena - la areo nomata via mediastino. La mediasteno estas la areo inter viaj pulmoj, kiuj enhavas la koron, la ezofago, la trakeon, kaj multajn gangliojn. Determini ĉu via kancero disvastiĝis al ĉi tiuj mediastinalaj gangliaj nodoj povas ludi grandan rolon en planado de traktado.
Lungaj biopsiaj raportoj - Post realigado de bildoj, kutime bezonas pulmonaj biopsioj por determini la ĝustan tipon de pulmo-kancero, kiun vi havas, same kiel la molekula profilo de via tumoro. Pulmo-biopsio povas esti farita de pluraj manieroj: tra nadza biopsio, en kiu enmetas nadlon tra via brusto muro en vian pulmon, biopsion faritan dum bronkoscopio, malferma pulmo-biopsio (kutime dum pulmo-kancero-kirurgio) aŭ video -assisted toracoscopic biopsy, en kiu kelkaj incisionoj estas faritaj en via brusto kaj lumo de lumo estas enmetita por akiri histo. Ĵus testo nomata likva biopsio iĝis havebla, kiu povas determini iujn trajtojn de via kancero kun simpla sango-testo.
Kirurgiaj raportoj - Iuj de la tempo preciza stadio ne povas esti determinita ĝis post kirurgia procedo, kiel lobectomio, estis farita. Lernu, kiel legi vian informon pri patologia kancero .
Provoj por Metastasis
Krom provoj faritaj por taksi kanceron de pulmo mem, provoj estas faritaj por serĉi metastasis (disvastiĝon) de pulmo-kancero. La plej komunaj areoj, al kiuj disvastiĝas la kancero de pulmo inkluzivas la ostojn, la cerbon, la hepaton, kaj la suprarrenajn glandojn. Ĉi tiuj provoj povas inkluzivi abdominan CT-scanon (serĉi hepato kaj suprarrenal-metastasis), ostan skanon (serĉi ostajn metastasis), kaj cerbon CT aŭ MRI-scanon (serĉi cerbon-metastasis).
Malgranda ĉelo-pulmo-kancero ankaŭ povas disvastigi la ostan medolon, kaj foje osta medolo biopsio estas farita por serĉi ĉi tiun disvastigon.
TNM-Taksado
Por kompreni la stadion de via pulmo-kancero, estas helpema rapide revizii ion konatan kiel "TNM-registrado". La registrado de TNM estas maniero rigardi vian tumoron, taksante ĝian grandecon kaj kiom longe ĝi disvastiĝis. Vi eble vidis tion sur raportoj kun leteroj kiel T2N2M0. Fakte multe pli facile komprenas ĉi tion ol ĝi aspektas. Ĉi tiuj leteroj vi vidos inkluzivas:
T -T signifas "tumoron" kaj estas mezuro de la grandeco de via kancero en centimetroj. Ekzemple, kancero, kiu estas 3cm (1.5 coloj) en diametro, estus skribita "T1.")
N - N signifas lympha "nodo" partopreno. N0 signifus, ke la kancero ne disvastiĝis al iuj ganglioj. N1 signifas, ke kancero disvastiĝis al ganglioj proksime de la originala tumoro. N2 signifas, ke la tumoro disvastiĝis al ganglioj pli malproksime de la primara tumoro. N3 raportas al gangliaj nodoj eĉ pli for de la tumoro aŭ sur la kontraŭa flanko de la korpo.
M -M staras por la ĉeesto de metastasis. M1b signifas, ke kancero disvastiĝis al malproksimaj regionoj de la korpo. M1a signifas, ke kancero disvastiĝis al la alia pulmo, aŭ en la spacon inter la tavoloj, kiuj ligas la pulmojn (malignan pleŭtan eksperimenton).
Ĉi tiuj malsamaj komputiloj de registrado de TNM , siavice, respondas al specifaj nombraj stadioj (nombroj) de kancero de pulmo.
Taksado de Malsamaj Tipoj de Pulmo-Kancero
Por la du plej oftaj specoj de pulmo-kancero, la prezento estas sufiĉe malsama
Malgranda ĉelo-pulmo-kancero rompas en kvin etapojn: etapo 0 al etapo IV, kun subkategorioj, en kiuj ĉi tiuj estas pli mallarĝaj. Malgranda ĉelo-pulmo-kancero rompas en nur du etapojn: limigitan stadion kaj vastan etapon.
Ne-Malgranda Ĉela Pulmo-Kancero-Steloj
Malgranda ĉelo-kancero estas disigita en kvin stadiojn, de etapo 0 ĝis etapo IV. Ĉiu el ĉi tiuj etapoj estas pli malplenigita en subaĵojn. Ni rigardu ĉiun el ĉi tiuj stadioj same kiel iujn komunajn traktadojn.
Etapo 0 Pulmo Kancero
Diagnozo de etapo 0 ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero estas sufiĉe malofta, sed verŝajne iĝos pli komuna nun ke la kancero de pulmo CT estas pli disvastigita. En etapo 0 pulmo-kancero-ankaŭ karcinoma in situ-la kancero estas izolita ene de la malmultaj tavoloj de ĉeloj, en kiuj ĝi komencis kaj ne disvastiĝis preter la interna tegaĵo de la pulmoj. Ĉi tiuj tumoroj povas esti suspektataj laŭ studo de via sputo (sputum-citologio) sed kancero ne estas detektinda en la studoj, kiujn ni nuntempe havas. Pro tio ke ĉi tiuj tumoroj estas tiel malgrandaj, ili kutime estas malkovritaj kaj ili malofte havas simptomojn.
Traktado por etapo 0 pulmo-kancero - La traktado de elekto por etapo 0 pulmo kancero estas kirurgio, kun la tipo de kirurgia procedo depende de la loko de la kancero.
Prognozo por etapo 0 pulmo-kancero - Ekde etapo 0 pulmo-kancero, aŭ karcinoma in situ , estas konsiderita ne-invasiva, ĉi tiuj kanceroj devus, laŭ teorio, esti 100 procentigeblaj per kuracado.
Etapo I-Ne-Malgranda Ĉela Pulmo-Kancero (NSCLC)
La etapo 1a ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero inkluzivas tumorojn, kiuj estas invasivaj (ĉiuj etapoj escepte de etapo 0 estas konsideritaj invasivaj), sed kiuj ne disvastiĝis al iuj ganglioj. La termino "invasiva" povas timigi, sed ĉi tio ne signifas, ke kancero invadis ajnajn ŝtofojn ekster la pulmoj. Ĝi simple signifas, ke ĝi disvastiĝis preter la supro tavolo de ĉeloj ligitaj la aeraj vojoj. Malgraŭ 15 procentoj da homoj estas diagnozitaj ĉe ĉi tiu etapo. Ĝi estas pli malplenigita en:
Stadio Ia pulmo-kancero - Ĉi tiuj tumoroj estas malpli ol 3cm (1.5 coloj) en diametro.
Stadio Ib-pulmo-kancero Ĉi tiuj tumoroj estas pli grandaj ol 3cm en diametro.
Traktadoj por etapo 1a pulmo kancero - Pulmo kancero kirurgio estas la traktado elekti por stadiaj kanceroj. Por homoj, kiuj havas kanceron de pulmo en la stadio, sed ne kapablas havi kirurgion, aŭ por tiuj, kiuj havas tumorojn, kiuj ne povas esti atingitaj per kirurgio, ĉi tiu stereotakta korpo radioterapio (SBRT) povas esti uzata por trakti la kanceron. Kun la etapo Ia pulmo-kancero, kirurgio eble estas la sola traktado necesa. Por la etapo Ib pulmo kancero aŭ tiuj kun agresemaj trajtoj, onkologoj povas rekomendi adjuvan kemioterapion (kemioterapio desegnita por trakti ajnajn kancerojn kiuj disvastiĝis pli tie de la pulmoj sed ankoraŭ ne povas esti detektitaj en bildaj studoj).
Prognozo por la etapo 1a pulmo-kancero - La prognozo por la etapo I pulmonkancero estas relative bona, kun proksimume duono da homoj diagnozitaj vivantaj kvin jarojn post diagnozo. Ĉi tiu prognozo estas iom pli bona se la kancero troveblas dum pruva testo por pulmo-kancero.
Etapo II-Ne-Malgranda Ĉela Pulmo-Kancero
Etaj stadioj de ne-malgrandaj ĉeloj-pulmo inkluzivas plurajn variadojn. Ĉi tiuj kanceroj, kiuj estas konsideritaj " lokigitaj " kancero, povas esti malgrandaj sed jam disvastiĝis al proksimaj ganglioj, aŭ eble pli grandaj ol stadiaj Ikanceroj. Ĉi tiuj tumoroj eble ankaŭ invadis la aeron aŭ la tegmenton de la pulmo (la pleŭzo).
Kancero de pulmo de etapo IIa - Ĉi tiuj tumoroj ofte estas inter 3 kaj 7cm kaj disvastiĝis al proksimaj ganglioj.
Stadio IIb pulmo-kancero - Ĉi tiuj kanceroj ofte estas inter 5 kaj 7cm kaj disvastiĝis al proksimaj ganglioj, aŭ ne disvastiĝis al ganglioj, sed ili estas sufiĉe grandaj (pli grandaj ol 7 cm.)
Traktadoj por kancero de pulmo de etapo II - Traktadoj por etapo II plej ofte inkluzivas kombinaĵon de lokaj kaj sistemaj traktadoj. Pulmo kancero-kirurgio (loka traktado) ofte estas unu se la tumoro estas funkciabla. Ankaŭ helpata kemioterapio (sistema traktado). Pliaj traktadoj povas esti rekomendataj laŭ la molekula profilo de via tumoro.
Prognozo de la etapo de pulmo de la etapo II - Kvankam kirurgio ofte sukcesas, inter 20 kaj 50 procentoj de ĉi tiuj tumoroj okazas. Eĉ se ili revenos, tamen, traktadoj estas haveblaj. La kvin-jara postvivado-takso por etapo II estas ĉirkaŭ 30 procentoj, sed verŝajne pliiĝas laŭ la aprobo de novaj traktadoj.
Etapo III-Ne-Malgranda Ĉela Pulmo-Kancero
La etapo III-eta ne-etala pulmo-kancero inkluzivas vaste varian grupon de kanceroj. Fakte, la etapo IIIa pulmo-kancero ofte estas nomata kiel "frua etapo" pulmora kancero dum etapo IIIb ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero ofte nomiĝas "progresinta stadio". Etapo III rompas en:
Etapo IIIa ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero - Ĉi tiuj kanceroj estas bone grandaj kaj disvastiĝis al proksimaj gimaj nodoj (N!) Aŭ malgrandaj kaj disvastiĝis al malproksimaj limfaj nodoj (N2.) Ili ankaŭ povas esti referitaj al " loke antaŭita " pulmo kancero.
Stadio IIIb ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero - Ĉi tiuj kanceroj povas esti de ajna grandeco, sed disvastiĝis al malproksimaj linfaj nodoj (N2) aŭ strukturoj proksime de la pulmoj kiel ekzemple la koro aŭ ezofago.
Traktadoj por la stadio III-pulmo-kancero - La traktadoj por scenejoj IIIa kaj IIIb-pulmo-kanceroj estas tre malsamaj. Por la etapo IIIa pulmo-kancero, kirurgio povas esti farita per "kuracista intenco" -medika lingvo, kiu simple signifas la intencon kuraci la kanceron. Ĉi tio ofte fariĝas kune kun kemioterapio kaj radioterapio .
Kontraŭe, la traktadoj por la kanceroj de la pulmo de la stadio IIIb estas similaj al tiuj por la kanceroj de la etapo IV, kaj kutime estas faritaj por plibonigi la simptomojn aŭ plilongigi la vivon, sed ne povas kuraci la kanceron. Ili plej ofte traktas kun kombinaĵo de kemioterapio kaj radioterapio. Iuj fojoj, traktadoj tia kemioterapio povas malpliigi la grandecon de etapo IIIb-tumoro, tiel ke la kirurgio povas esti farita poste. Molekula profilo (geno-testado) estas tre grava por tumoroj ĉe ĉi tiu etapo, ĉar celaj terapioj povas esti unu el la plej bonaj traktadoj (vidu la kanceron de pulmo de la etapo IV).
Prognozo de la 3a kancero de la pulmo - La prognozo de kanceroj de etapo IIIa kaj IIIb estas tre malsama. En kontrasto kun averaĝa kvin-jara postvivado de 20 procento por stadio IIIa, la postvivanta imposto por stadio IIIb estas nur ĉirkaŭ 5 procentoj. Kiel antaŭe rimarkis, tamen, ĉi tiuj statistikoj ne konsideras la multajn novajn traktadojn nun disponeblaj por pulmo de kancero.
Etapo IV-Ne-Malgranda Ĉela Pulmo-Kancero
La etapo 4a ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero estas la plej progresinta stadio de ne-eta-ĉelo-pulmo-kancero. Malgraŭ tio, proksimume 40 procento de homoj havas etapo IV-malsano en la momento de la diagnozo. Ĉi tiuj tumoroj disvastiĝis al aliaj organoj de la korpo, al la alia pulmo, aŭ al la spaco inter la ŝtofoj ligitaj al la pulmoj ( malignaj pleuraj elsendoj ).
Traktadoj por la etapo IV-pulmo-kancero - Kvankam etapo IV-pulmo-kancero ne estas curable, traktadoj desegnitaj por plilongigi vivon kaj redukti simptomojn plibonigis draste en la pasintaj jaroj. Ekde la etapo IV-pulmo-kancero - ankaŭ nomata metastatika pulmo-kancero - havas kanceron disvastigita preter la pulmoj, kirurgio malofte fariĝas. Traktadoj uzataj povas inkluzivi:
- Kemioterapio
- Planitaj terapioj - Traktadoj estas haveblaj por homoj, kiuj portas tumorojn kun diversaj genetikaj mutacioj, inkluzive de mutacioj de EGFR, reagordigoj de ALK kaj reorganizoj de ROS1 , kun pli medikamentoj studataj en klinikaj provoj. Kontaktu vian onkologon por ĝisdatigita listo de mutacioj.
- Immunoterapio - Du immunoterapiaj drogoj nun estis aprobitaj por homoj kun pulmo-kancero. Dum ĉi tiuj kuraciloj ne funkcias por ĉiuj, por iuj homoj ili rezultigis longtempevivadon eĉ por tiuj kun la plej progresintaj stadioj de la malsano.
Prognozo de la 4a kancero de pulmo - La prognozo de kancero de pulmo de stadio 4 plibonigas. Dum la kvin-jara postvivado-imposto estis nur 1 ĝis 2 procento, tio ŝanĝiĝas kun la lastatempa aprobo de novaj medikamentadoj, kaj celitaj terapioj kaj imunoterapio, por trakti la malsanon.
Malgrandaj Ĉeloj Lung Cancer Cancer
Kiel ĝi diris antaŭe, la kancero de la malgrandaj ĉeloj de pulmo dividas en nur du etapoj; la kancero de limigita etapo de malgrandaj ĉeloj de pulmo kaj la kancero de ampleksa etapo de malgrandaj ĉeloj de pulmo . Ĉi tiuj kanceroj estas dividitaj en kategoriojn bazitajn ĉu la kancero estus traktata per unu kampo de radiado aŭ ne.
Limigita etapo Malgranda Ĉelo-Pulmo-Kancero
Proksimume triono de homoj estas diagnozitaj en la plej frua etapo de malgranda ĉelo pulmo kancero, konata kiel limigita etapo pulmo kancero. Ĉi tiuj tumoroj ĉeestas nur unu pulmon, sed eble disvastiĝis al gangliaj nodoj.
Traktadoj por limigita etapo malgranda pulmo kancero - Maloftaj okazoj, kirurgio por malgranda ĉelo pulmo kancero estas eblo, sed kuracado kutime estas kombinaĵo de kemioterapio kaj radioterapio.
Prognozo por limigita etapo pulmo kancero - La kvinjara postvivado-imposto por limigita stadia pulmo-kancero estas 30% ĝis 40 procentoj. Ĝi estas pli alta kiam ĉi tiuj tumoroj estas malkovritaj tre frue kaj kiam kirurgio povas esti farita.
Vasta Stadio Malgranda Ĉelo-Pulmo-Kancero
Preskaŭ du trionoj da homoj, diagnozitaj kun malgranda ĉelo-pulmo-kancero, havas ampleksan stadian malsanon. Ĉi tiuj kanceroj povas ĉeesti en ambaŭ pulmoj, kaj ofte disvastiĝis al aliaj regionoj de la korpo, eĉ kiam la diagnozo. Ili ofte disvastiĝas al la cerbo.
Traktadoj por ampleksa etapo pulmo kancero - Kvankam malgranda kelo pulmo kancero inklinas esti agresema kancero, ĝi ofte respondas bone al kombinaĵo de kemioterapio kaj radioterapio.
Prognozo de vasta etapa pulmo-kancero - La kvin-jara postvivado-imposto por ampleksa etapo de malgranda ĉelo-pulmo-kancero estas nur ĉirkaŭ 2 ĝis 8 procentoj, sed estas atendite, ke tio pliboniĝos. Dum ŝajnis malmulte da progresoj faritaj en la traktadoj por la malgranda ĉelo-pulmo-kancero dum pluraj jardekoj ĉi tio nun ŝanĝiĝas. Multaj klinikaj provoj progresas taksante ĉi tiujn potencajn avancojn en terapio.
Ĉu la Stadio de Pulmo-Kancero ŝanĝiĝis?
La stadio, kiun vi ricevas por via pulmo-kancero, povas ŝanĝi laŭlonge de la tempo, precipe kiam pliaj provoj malkaŝas novan informon. Dirita, la etapo de via kancero kutime reprezentas la stadion ĉe diagnozo. Ekzemple, eĉ se vi havas kirurgion por la stadio IIIa pulmo-kancero kaj nuntempe ne havas ateston pri kancero, via kancero ankoraŭ nomus stadio IIIa (kvankam tio inkluzivus priskribon kiel NED, kiu ne estas evidenta de malsano).
Ne estas malofta por la etapo de pulmo-kancero esti levita kiam nova informo estas trovita. Ekzemple, se ĝi rimarkas post via komenca diagnozo, ke gangliaj nodoj estas tuŝitaj per PET-skaniĝo. Se kancero rekursas, la stadio eble pliiĝos. Ekzemple, se eta 2a pulmo-kancero rekomencas kaj ekzistas evidenteco, ke ĝi disvastiĝis al ostoj, ĝi nun estus konsiderita etapo IV-pulmo-kancero.
Via Sekva Paŝo Post Via Pulmo Kancero Estas Aranĝita
Unufoje vi kaj via kuracisto eltrovas precizan etapon por via kancero, diskutoj pri pulmkancero diskutos. Ĉi tiu estas tempo, kiam multaj homoj konsideras kiel elekti la plej bonan pulmonan kanceron-centron. Ankaŭ estas tempo, kiam vi eble deziras sekvi duan opinion por via pulmo-kancero. Gravas kompreni, ke akiranta duan opinion ne ĝenas la kuraciston, kiun vi vidis, kaj fakte, atendante duan opinion. Ĉi tiuj opinioj povas provizi al vi malsamajn eblojn por traktado, aŭ anstataŭe, eble simple senti vin pli sentema pri la traktado, kiun vi elektas. Memoru, ke ekzistas multaj faktoroj krom la scenejo, kiu elektas la plej bonajn traktadojn.
Vorto De
Gravas kompreni, ke ĉiuj estas malsamaj. Ne estas du stadiaj III-kanceroj, kiuj estas egale, kaj ĉiuj respondas malsame al traktado.
Ĝi ne povas esti emfazita sufiĉe ke la traktadoj-kaj postvivado-tarifoj-por pulmo-kancero plibonigas. Memoru, ke iuj statistikoj, kiujn vi legis pri via prognozo, havas kelkajn jarojn. Dum ĉi tiuj nombroj povas doni al vi taksan takson pri kiel homoj faras statistike, ili ne multe informas nin pri kiel vi respondos kiel individuo. Kaj konsiderante, ke pli novaj traktadoj por pulmo kancero aprobitaj en la periodo inter 2011 kaj 2015 ol en la 40-jara periodo antaŭ 2011, tiuj eble ne tre helpos.
Prenu tempon por lerni kiel trovi bonan kancan informon enrete . Via familio kaj amikoj helpos vin dum via vojaĝo. La fakto, ke vi legas ĉi tiun informon, montras, ke vi faris grandan paŝon en esti aktiva partoprenanto en via prizorgado. Lernu kiel esti via propugnanto en via sano. Tiuj, kiuj estas postvivantaj kaj vivantaj kun pulmo-kancero, diros al vi, ke ĝi faras grandan diferencon. Kaj neniu estas pli motivita ol tiuj, kiuj vivas kun ĉi tiu malsano.
Fontoj:
Nacia Kancera Instituto. Ne-Malgrandaj Lungaj Kancaj Traktadoj (PDQ) - Sano Profesia Versio. Ĝisdatigita 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Komencoj kaj Praktiko de Pulmo-Kancero . 4a Eldono. Williams kaj Wilkins: 2010.
Rami-Porta R, Asamura H, Brierley J, kaj Goldstraw P. Staging, Tumor Profile, kaj Prognostic Groups en Pulmo-Kancero aŭ la Nova Turo de Babelo. Ĵurnalo de Torakika Onkologio . 2016. 11 (8): 1201-3.