Gvidlinioj kaj Prognozo
Kirurgio ne estas farita kiel kutime por malgranda ĉelo pulmo kancero kiel kun ne-malgranda ĉelo pulmo kancero, kaj multaj homoj demandas kial. Ni parolu, kiam eblas, kaj la kialoj, kial kemioterapio kaj radioterapio ofte estas pli bonaj opcioj por traktado.
Ĉu ĝi Fariĝis?
En la pasinteco, kirurgio por malgranda ĉelo pulmo kancero vere ne estis konsiderita opcio.
Plej ofte, kiam malgranda ĉelo-pulmo-kancero estas trovita, ĝi jam disvastiĝis al areoj pli tie de la pulmoj (metastasizitaj) aŭ ĉeestas en ambaŭ pulmoj. En tiuj agordoj, kemioterapio kaj radioterapio estas pli bonaj traktado-opcioj.
Sed kuracistoj denove rigardas malgrandan subaron de homoj, kiuj povas profitigi kaj vivi dum longa tempo, sekvante prosperan kirurgion por malgranda ĉelo-pulmo-kancero.
Kiam Kirurgio Ne Rekomendas
Malgranda ĉelo-pulmo-kancero konsistas ĉirkaŭ ĉirkaŭ 15 procentojn de pulmo-kanceroj. Ĝi estas rompita en du etapoj: limigita stadio kaj vasta etapo. Se iu havas ampleksan etapon de malgranda ĉelo-pulmo-kancero (ĉeestas ĉirkaŭ ĉirkaŭ 70 procentoj da homoj en la momento de la diagnozo), la kirurgio ne plibonigas la vivon. Kun ampleksa etapo de malgranda ĉelo-pulmo-kancero, kombinaĵo de kemioterapio kaj radioterapio povas funkcii sufiĉe bone, almenaŭ komence. Se oni devas fari kirurgion, ĝi ne nur estus senutila, sed povus interrompi kun traktadoj, kiuj helpas.
Kiam Surgery May Be Effective
Kirurgio povas proponi la eblecon por longtempa postvivado en iuj homoj kun limigita etapo-eta eta pulmo-kancero en kiu:
- La kancero ĉeestas nur unu pulmon.
- La kancero ne implikas gimnajn nodojn aŭ estas ĉeestanta nur en proksimaj limfaj nodoj. (En aliaj vortoj, kirurgio ne estas bona eblo por homoj kun N2-malsano en kemia pulmo de kancero de TNM , kiu rilatas al ganglioj, kiuj enhavas kanceron en la areo inter la pulmoj (nodoj de la linfoj de mediastina).
- Kirurgio estas pli probable esti eblo se la kancero estas en la eksteraj partoj de la pulmoj.
Tipoj de Kirurgio
Estas 4 ĉefaj specoj de kirurgio, kiuj estas faritaj por pulmo-kancero:
- Pneŭmononectomio Pneumonectomio estas kirurgio, kiu inkluzivas la forigon de tuta pulmo. Iuj homoj sorprendas, ke ĉi tiu kirurgio estas ebla, sed en homoj kun alie bona funkcio, multaj homoj toleris la proceduron sufiĉe bone.
- Lobectomio. Lobectomio estas proceduro en kiu lobo de pulmo estas forigita. La ĝusta pulmo havas 3 lobojn kaj la maldekstra pulmo havas 2.
- Wedge-resekcio aŭ segmentectomio. Korsa resekcio estas kirurgio, en kiu oni forigas tumoron kaj kojnan formon de ĉirkaŭa ŝtofo. Ĉi tio rezultas ke malpli malpli da ŝtofo perdiĝas ol en lobectomio, sed ankaŭ povas pli altan riskon.
- Manikoekekcio.
De ĉi tiuj, lobectomio ŝajnas havi la plej bonajn rezultojn entute por homoj kun malgranda ĉelo pulmo kancero.
Antaŭ kirurgio
Se oni konsideras kirurgion, tre diligenta takso devas esti farita, inkluzive de mediastinoscopio (proceduro kiu serĉas kanceron en la areo inter la pulmoj), por certigi, ke la kancero ne disvastiĝis al ganglioj en ĉi tiu regiono (N2-linfero nodoj). PET / CT povas esti alternativo al mediastinoscopio por iuj homoj.
Pulmonaj funkciaj provoj ankaŭ fariĝos por certigi, ke persono toleros la kirurgion kaj havas taŭgan pulmonan funkcion post la kirurgio.
Pro tio ke postvivado de kirurgio por malgranda ĉelo-pulmo-kancero ŝajnas esti pli bona en kancero-centroj, kiuj plenumas grandajn volumojn de ĉi tiuj kirurgioj, estas grave esplori vian kanceron antaŭ via kirurgio kaj konsideras ricevi duan opinion ĉe pli granda kancero .
Post Kirurgio
Se kirurgio estas farita, gravas, ke kemioterapio kaj plej ofte radioterapio estu uzata post kirurgio, ĉar ĉi tio plibonigas la postvivadon.
La radiación craneal profiláctica (PCI) , tipo de radiado desegnita por helpi al antaŭvidi la disvastigon de kancero al la cerbo, povas ankaŭ esti uzita por malpliigi la riskon de kancero disvastiganta al la cerbo post la kirurgio.
La risko de cerbaj metastasis okazantaj tri jarojn post la kirurgio pliiĝas kun la etapo de la tumoro, kaj unu studo trovis ĉi tiun riskon por esti 9.7 procentoj por etapo 1, 18.5 procento por stadio 2 kaj 35.4 procento por stadio 3.
Prognozo
Studoj sugestas ke por homoj kun frua etapo (limigita etapo) malgrandaj ĉeloj-pulmo-kanceroj (T1 aŭ T2), kirurgio plibonigas la postvivadon. En granda recenzo, ĝi estis trovita ke supervivado por homoj kun kaj loka kaj regiona malsano estis plibonigita per kirurgio.
Por tiuj kun loka malsano, kiuj havis lobectomion, la meza postvivado-imposto estis 65 monatoj kaj la totala 5-jara postvivado-imposto estis pli ol 52 procentoj. Ĉi tiuj nombroj povas soni timigaj ĝis vi komparas ilin al la postvivantaj impostoj de homoj, kiuj ne havas kirurgion, kiu inkluzivis mezuran postvivadon de 25 monatoj kaj totala 5-jara postvivado de 31.8 procentoj.
Oni rimarkas, ke la traktado de cerbaj metastasis pro la pulmo-kancero ŝanĝas, kaj iuj kazoj, kiuj nur havas malmultajn metastojn ("oligometastases"), povas esti traktataj kun kuracaj intencoj kun ĉu stereotika korpo-radioterapio (SBRT) aŭ protono-radioterapio .
Fundo Linio
En la pasinteco, kirurgio estis malofte konsiderita kiel eblo por trakti malgrandan ĉelan pulmonkanceron. Ĉi tio ŝajnas ŝanĝi, ĉar novaj studoj trovis bonan postvivadon por iuj homoj kun la malsano. Aparte, homoj kun limigita stadia pulmo-kancero havas signife pli bonajn 5-jarajn postvivajn taksojn kun kirurgio ol kun kemioterapio kaj radioterapio sole. El la malsamaj proceduroj disponeblaj, lobectomio havis la plej bonajn ĝeneralajn rezultojn.
Gravas memorigi, ke ĉiuj estas malsamaj. Kelkaj fruaj etapoj (limigita etapo) malgrandaj ĉeloj-pulmo-kanceroj povas esti malfacilaj aŭ neeblaj trakti kun kirurgio pro la situo de la tumoro. La ĉeesto de aliaj kuracaj kondiĉoj ankaŭ povas konduki al la risko de kirurgio superbarante la eblajn profitojn.
Se vi vivas kun pulmo-kancero, ĝi gravas esti via propra defendanto en via zorgo. La traktado opcioj por malgranda ĉelo pulmo kancero plibonigas kaj novaj traktadoj estas taksataj en klinikaj provoj. Iuj de ĉi tiuj traktadoj, kiel tiuj, kiuj uzas la novajn immunoterapiajn drogojn, proponas la promeson de signife plibonigitaj rezultoj en la estonteco. Dum multaj homoj timas klinikajn provojn, gravas memori, ke ĉiu traktado, kiun ni nun havas havebla, iam estis parto de klinika juĝo.
> Fontoj:
> Finely, C. La efiko de kirurgo-volumo sur proceduro-selektado en ne-malgrandaj ĉeloj-pulmo-kancero-kirurgioj. Ĵurnalo de Torazia kaj Cardiovaskula Kirurgio . 2016. 151 (4): 1219.
> Koletsis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E., kaj D. Dougenis. Nuna rolo de kirurgio estas malgranda ĉelo pulmo carcinoma. Journal of Cardiothoracic Surgery 2009. 4:30.
> Nacia Kancera Instituto. Malgranda Ĉelo Pulmo Kancero Traktado (PDQ) - Paciento Versio. Ĝisdatigita 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. Survivaj rezultoj kun la uzo de kirurgio en limigita etapo-eta eta pulmo-kancero: ĉu ĝia rolo estu reevaluata? Kancero . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y., Han A. et al. Faktoroj de risko por metástasis cerebrales en kancero de pulmo de malgranda ĉelo tute resektita: retrospekta studo por identigi al la pacientoj kiuj pli probablaj profitigas de la radiado craneal profiláctica. Radiologia onkologio . 2014. 9: 216.