Simptomoj, Diagnóstico kaj Avancoj en Traktado
Pulmo-kancero estas konata disvastigi la cerbon en ĉirkaŭ 40 procentoj de kazoj en kiuj metastasis okazis. Metastasis estas la medicina termino uzita por priskribi kanceron, kiu disvastiĝis preter la komenca tumoro al malsama, malproksima organa sistemo. Kun pulmo-kancero, ĉi tio estas konsiderita etapo 4 de la malsano.
Superrigardo
Kiam la metastasis okazas en personoj kun kancero de pulmo, la malĉefa malignaĵo ne estas konsiderita "kancero de cerbo", sed "kancero de pulmo metastatika al la cerbo" aŭ "kancero de pulmo kun metastasis cerebrales". Kontraŭe, la termino kancero de cerbo estas uzata por tiuj tumoroj, kiuj originiĝas en la cerbo kiel la primara, anstataŭ malĉefa, maligna .
Alivorte, se vi prenus ekzemplon de la kancero-ĉeloj en la cerbo, ili estus kancaj pulmoj, ne kancaj cerbaj ĉeloj.
Bedaŭrinde, pulmaj kanceroj kun metastasis al la cerbo havas relative malriĉan prognozon, sed tio ŝanĝas por iuj homoj. Kontraste kun multaj kemioterapiaj drogoj, iuj el la plej novaj celataj terapioj por pulmo-kancero kapablas penetri la sangan cerbon kaj helpi batali pulmonajn tumorojn, kiuj disvastiĝis al la cerbo. Ankaŭ ekzistas novaj ebloj por tiuj, kiuj havas nur kelkajn metastasis al la cerbo (kelkfoje difinitaj kiel oligometastases). Deer
La averaĝa postvivado kun cerbaj metastasis kutime estas malpli ol unu jaro, sed kiam nur izolitaj metastasis (oligometastases) estas trovitaj kaj povas esti traktataj, pli ol 60 procentoj da homoj povas postvivi dum du jaroj aŭ pli.
Se vi havas pulmonkanceron kun hepata metastasis, via traktado kaj prognozo povas esti malsama ol por iu kun la sama kondiĉo antaŭ unu jaro aŭ du.
Gravas lerni ĉion, kion vi povas kaj esti via propra rekomendanto.
Simptomoj
La cerbaj metastasis povas okazi per ĉu malgranda ĉelo pulmo kancero aŭ ne-eta ĉelo pulmo kancero . Malgranda ĉelo-pulmo-kancero ofte estas malfacile diagnozi en la fruaj etapoj kaj, kiel rezulto, povas disvastiĝi al la cerbo antaŭ ol diagnozo eĉ estas farita.
Inkluzivaj ne-malgrandaj ĉeloj povas ankaŭ disvastigi la cerbon, sed poste ili kutimas fari ĝin dum la malsano post kiam la primara tumoro estis malkovrita.
Simptomoj povas varii surbaze de la tipo de pulmo-kancero kaj kie en la cerbo okazas la metastasis. Frustre, kiel triono de ĉiuj homoj kun malĉefa cerbancero ne havos simptomojn. Se ili okazas, ili kutime inkluzivas:
- Kapdoloroj
- Lacegigas
- Perdo de ekvilibro
- Naŭzo kaj vomado
- Malfacila marŝado
- Perdo de kunordigo
- Parolaj problemoj
- Vizioj ŝanĝas, inkluzive per perdo de vidado aŭ duobla vidado
- Ekstercentra malforteco (okazas unuflanke de la korpo)
- Memoro perdo
- Personaj ŝanĝoj
- Prenitaj
Diagnozo
Se via kuracisto suspektas, ke via kancero de pulmo disvastiĝis al via cerbo, li aŭ ŝi ordigos imagojn, kiel kalkulitan tomografion, kiu uzas X-radiojn por krei diagnozajn bildojn aŭ magnetan resonan bildon (MRI), kiu faras la saman kun magnetaj ondoj. Dum MRI konsideras pli precize, ĝi ne povas esti uzata en personoj kun certaj metalaj enplantas (inkluzive de ne-sekuraj ŝuistoj).
Alia tipo de bildaj iloj estas positrona emisión-tomografio (PET-skanado), kiu povas diferenci inter normala ĉela metabolo kaj tiuj, kiuj aperas hiperactiva (kiel kancero-ĉeloj).
Se sospechosa lezo estas trovita, sed la diagnozo estas malcerta, oni povas realigi biopsion por akiri specimenon de histo por taksi.
Traktado
La traktado de cerbaj metastasis dependas de multaj faktoroj, kiom multe de la cerbo estas implikita kaj via ĝenerala sano. Se cerbaj metastases estas disvastigitaj, traktado estas koncentrita pri kontrolado de la simptomoj kaj komplikaĵoj por optimumigi la kvaliton de vivo. Se estas nur kelkaj metastasis, la loka traktado por forigi la metastasis tute ofte persekutas.
La esteroides kiel Decadron (dexamethasone) povas esti uzataj por kontroli ajnan ŝvelaĵon de la cerbo, dum anticonvulsaj medikamentoj (kaptitaj drogoj) povas redukti la efikon kaj severecon de kaptiloj.
Aliaj traktadoj povas esti rompitaj en ĝeneralajn traktadojn por etapo 4 pulmo-kancero, traktadoj por disvastigitaj cerbaj metastasis, kaj lokigitaj traktadoj por oligometastasis.
Ĝeneralaj traktadoj por kancero, kien ajn ĝi ĉeestas, povas inkluzivi:
- Kemioterapio: Multaj kemioterapiaj drogoj estas senutilaj en traktado de cerbaj metastasis pro la ĉeesto de sango-cerba baro, streĉa reto de kapilaroj, kiu servas por konservi toksinojn (inkluzive de kemioterapiaj drogoj) el la cerbo. Tamen, la kemioterapio povas redukti la grandecon de tumoroj en la pulmoj kaj sekve limigi sian kapablon disvastiĝi al la cerbo.
- Celita terapio : Metitaj drogoj por EGFR-mutacioj, ALK-reordigoj, ROS1-reordigoj kaj pli kelkfoje povas penetri la sangan cerbon-baron. Kelkaj plej novaj drogoj ŝajnas esti pli efikaj en tio. Kiel kemioterapio, ĉi tiuj drogoj ankaŭ regas la priman tumoron kaj tiel limigas sian kapablon disvastiĝi al la cerbo.
- Immunoterapio : Ankoraŭ tro baldaŭ scii multon (la unua immunoterapia drogo por pulmo kancero estis aprobita en 2015) sed la tri imunoterapiaj medikamentoj aprobitaj por pulmo kancero montras promeson en sia kapablo redukti cerbon metastasis. Por iuj homoj, ĉi tiuj drogoj kondukis al ambaŭ kontrolo de metastasis kaj "daŭra respondo" al la kancero en lia aro.
Traktadoj kiuj specife traktas cerbajn metastatojn sed desegnitaj por trakti disvastigitajn metastojn:
- Ĉia cerba radioterapio: Se ekzistas kelkaj cerbaj metastasis ĉeestantaj (kancero-centroj varias difini ĉi tion kaj la nombro povas esti pli granda ol tri ĝis pli ol 20), tute cerba radioterapio tradicie rekomendis. Ĉia cerba radiado povas esti bona elekto por tiuj, kiuj havas simptomojn rilatigitaj kun siaj cerbaj metastases aŭ kiuj estas en risko por komplikaĵoj (kiel ekzemple frapo). Ĝi ankaŭ povas esti uzata post kirurgio por redukti plian disvastigon de la kancero. Kvankam ĝi ne estas desegnita por kuraci kanceron, almenaŭ 50 procentoj da homoj en tuta cerba radioterapio rimarkos iom da plibonigo en simptomoj. Komunaj kromefikoj povas inkluzivi memor-perdon (precipe parolajn memorojn), haŭto senpripense kaj fatiga. Radiologiaj onkologoj ofte rekomendas kuracadon, kiu ŝajnas redukti kognitivan disfuncion rilatigita kun ĉi tiu traktado.
Metastasis-specifa traktado-opcioj inkluzivas:
- Radioterapio stereotactica : Ankaŭ konita kiel radiosurugio estereotactica aŭ SBRT, ĉi tiu estas tipo de radiado de alta dozo donita al specifa areo de la cerbo. Pro tio ke la radiado estas celita, kromefikoj estas tipe malpli severaj kaj proponas pli bonajn postvivadajn indicojn ol tute-cerba terapio. Ĉi tiu formo de radioterapio kutime estas rezervita por homoj kun tri aŭ malpli da tumoroj, kvankam iuj homoj havis ĉi tiun traktadon por ĝis 20 tumoroj.
- Protonoterapio: Protonoterapio estas uzata simile al SBRT, kaj estas farita provo por elradikigi la metastasis, kiu estas ĉeestanta.
- Kirurgio: Kirurgio estas uzata malpli komune, sed povas esti eblo se estas unu aŭ kelkaj tumoroj facile alireblaj, kaj ne ekzistas signoj de kancero en aliaj lokoj. Kirurgio povas implici la kompletan forigon de tumoro aŭ la parta forigo por malpezigi simptomojn. Tute-cerba radiado kutime sekvas. Pro tio ke malgrandaj ĉeloj estas pli respondemaj al radioterapio sole, kirurgio estas pli ofte uzita por forigi ne-malgrandajn ĉelkancerojn.
Se la diversaj traktaj ebloj montriĝas senutilaj, paliativa zorgo povas esti uzata por oferti helpon kaj redukti streson asociitan kun fina stacio. Ĉi tio povas inkluzivi la uzon de doloro-kuraciloj, fizika kaj okupacia terapio, aŭ kompletaj traktadoj por plibonigi komforton kaj plibonigi la kvaliton de vivo.
Vorto De
La cerbo-metastasis pro pulmo-kancero povas esti terura. Sed, kiel timiga, eble gravas memori, ke ekzistas kurson pri kancero. Ĝi povas varii de persono al persono, kaj la "median" aŭ "averaĝaj" atendoj, kiujn vi legos pri ne necese apliki al vi kiel individuo.
Se alfrontiĝu kun cerbaj metastasis de pulmo-kancero, laboru kun viaj kuracistoj kaj amatoj, por fari la plej informitan elekton bazitan de plena kaj honesta malkaŝo de informoj. Ofte estas helpema akiri duan opinion ĉe unu el la pli grandaj kancercentroj, kiuj specialigas en pulmo-kancero. Eĉ se la traktado estas la sama, vi kaj via familio povas senti pli certan, ke vi estas en la ĝusta kurso.
Gravas permesi vin senti, kion vi sentas kaj serĉi subtenon por helpi por navigi ĉi tiun vojaĝon. Nur prenu ĝin unu paŝon samtempe.
> Fontoj:
> Cohen, J., kaj H. Kluger. Sistema Immunoterapio por Traktado de Cerbaj Metastasis. Frontejoj en Onkologio . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. La Efiko de Malsamaj Stereotikaj Radioterapiaj Regimentoj por Cerbaj Metastasis sur Loka Kontrolo kaj Toxicidad. Avancoj en Radiacia Onkologio . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. La Nuna Rolo de Tuta Cerba Radiado-Terapio en Ne-Malgaj Ĉeloj-Pulmo-Kancero-Pacientoj. Ĵurnalo de Torakika Onkologio . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z., kaj Y. Chai. Rezisto de Crizotinib Kunvenas per Ceritinib en ALK-Pozitiva Ne-Malgranda Ĉelo-Pulmo-Kancero-Paciento Kun Cerbaj Metastasis: Kaza Raporto. Medicino (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.