Diagnozi lupuson povas esti malfacila tasko. Simptomoj povas sekvi malfacilajn ŝablonojn, estu mildaj aŭ severaj, kaj translokiĝas kun tiuj de aliaj sanaj zorgoj. Kune kun via medicina historio, kuracistoj uzas rutinajn kaj specialajn laborkestojn, kaj eble eĉ bildajn provojn kiel MRI aŭ ultrasono, por konkludi.
Ĉi tiuj povas esti uzataj tiel por forĵeti lupusojn kiel por indiki la malsanon.
Kuracistoj ankaŭ serĉas simptomojn en pli ol unu el la sistemoj de via korpo, kiel la renoj kaj la haŭto, ĉar lupus estas sistema malsano. Bedaŭrinde, iuj homoj suferas dum monatoj aŭ jaroj antaŭ ol diagnozo finfine fariĝas.
Estas multaj faktoroj, kiuj povas kompliki lupus-diagnozon. Ĉefo inter ili estas la fakto, ke lupus ne estas unu malsano sed aro de malsamaj subtiposoj, ĉiu kun siaj propraj kaŭzoj kaj karakterizaĵoj. La multaj defioj alfrontantaj klinikistojn inkluzivas:
- Ne estas vaste akceptitaj kriterioj (reguloj) por diagnozo
- Lupus estas remalfermanta kondiĉo , kio signifas, ke simptomoj povas veni kaj iri. Ĝis ŝablono estas agnoskita, la malsano ofte nerekciablas.
- Ne estas sola sango-testo, kiu povas esti uzata sola por fari la diagnozon.
- Lupus estas "neĝkovrilo", kiu signifas, ke eĉ se du homoj havas la saman subtipon, iliaj simptomoj povas esti tute malsamaj.
- Lupus estas relative malofta kondiĉo kaj, kiel rezulto, kuracistoj pri primara prizorgado ofte ofte preterlasas aŭ perdas simptomojn.
Labs kaj Provoj
Ĉi tiuj estas kelkaj el la diagnozaj provoj, multaj el la pruvoj, kiuj kuracistoj praktikas kune kun aliaj provoj por helpi pecon kune la enigmon.
Kompleta Sango-Grafo (CBC)
La kompleta testo de kalkulita sango (CBC) havas multajn aplikojn, kaj ĝi povas helpi identigi ampleksan varion de malsanoj. Via kuracisto probable komencos per ĉi tiu provo.
En ĝia plej simpla difino, la CBC estas uzata por mezuri la blankan kaj blankan ĉelan kalkulon, la tutan kvanton de hemoglobino en la sango, hematocrito (la sango de sangaj ĉeloj), kaj korpa korpa volumo (la grandeco de ruĝa sango ĉeloj). La CBC ankaŭ povas kalkuli aldonajn sangajn ĉevalojn kiel neŭtrofilojn, eosinofilojn, basofilojn, limfocitojn, monocitojn kaj telerojn.
CBC konsistas el kelkaj malsamaj sangaj provoj kaj ofte estas uzata kiel larĝa kribra ilo. La provoj kiuj formas CBC inkluzivas:
- Blanka globulo-kalkulo (WBC): Blankaj globuloj helpas vian korpon en batalado de infektoj kaj povas montri ĉu vi havas infekton ankaŭ. Ĉi tiu provo mezuras la nombro da blankaj globuloj en via sango. Tro multaj aŭ tro malmultaj blankaj globuloj povas esti indikilo de malsano.
- Blanka globulo diferencial: Ĉi tio kalkulas la diversajn specojn de blankaj globuloj.
- Reto de ruĝaj globuloj (RBC) : Ĉi tio mezuras la nombro de ruĝaj globuloj ĉeestas. Ruĝaj globuloj enhavas hemoglobinon kaj funkcias kiel oksigeno. Kiel kun blankaj globuloj, ambaŭ pliigoj kaj malpliigoj en nombro povas gravi.
- Larĝa ruĝa distribuo: Ĉi tio mezuras la variadon en la grandeco de ruĝaj globuloj.
- Hemoglobino: Hemoglobino estas la proteino en ruĝaj globuloj, kiuj portas oksigenon. Ĉi tio mezuras kiom da tiu proteino de oksigeno estas en la sango.
- Mezkorpa hemoglobino : Ĉi tio rakontas kiom da hemoglobino estas en ruĝa globulo.
- Koncentriĝo de hemoglobina mezurita kun korpusoj: Ĉi tio mezuras la mezuran koncentriĝon de hemoglobino ene de ruĝa globulo.
- Hematocrito: Ĉi tio mezuras, kio proporcio de la sango-volumo estas formita de ruĝaj globuloj (kontraŭa al plasmo, likva parto de sango).
- Platelata kalkulo: Jen la numero de teleroj en la sango. Plateletoj estas tipo de sangoĉelo kiu malhelpas sangadon per formado de klonoj.
- Meza teleroleta volumo: Ĉi tiu mezuras la grandecon de teleroj kaj povas doni informon pri platenta produktado en via osta medolo.
Rezultoj de la CBC povas helpi detekti problemojn kiel deshidratación aŭ perdo de sango, anormalidades en produktado de sangaj ĉeloj kaj vivdaŭro, tiel kiel akra aŭ kronika infekto, alergioj kaj problemoj kun sango. Aliaj rezultoj povas indiki diversajn tipojn de anemio.
Se via kuracisto suspektas, ke vi havas lupon, li aŭ ŝi fokusiĝos sur viaj RBC kaj WBC-kalkuloj. Malaltaj RBCaj grafoj ofte estas vidataj en autoimmunaj malsanoj kiel lupus. Tamen, malaltaj RBC-grafoj povas ankaŭ indiki sangon-perdon, ostan medolon-malsukceson, rean malsanon, hemolizon (RBC-detruon), leŭkemion, malnutradiĝon kaj pli. Malaltaj WBC-kalkuloj povas noti al lupoj, kiel ankaŭ ostraj medolo-malsukceso kaj hepato kaj lien-malsano.
Se via CBC revenas kun altaj nombroj de RBC aŭ alta hematokrito, ĝi povus indiki multajn aliajn problemojn, ekzemple pulmo-malsano, sangaj kanceroj, malhidratigo, rena malsano, malsovaĝa koro, kaj aliaj problemoj de koro. Altaj WBC, nomitaj leŭkocitosis, povas indiki infektan malsanon, inflaman malsanon, leŭkemion, streson kaj pli.
Dum ĉi tiu informo povas helpi vin alĉifri vian laboratorion, ĉiam parolu al via kuracisto, se vi ricevas eksternormajn testojn de sango. Sango-testo estas nur unu parto de diagnozo de lupusoj.
Tarifo de sedimentación de eritrocitos
La provo de sedimentación de eritrocitos (ESR) estas provo de sango kiu mezuras inflamon en via korpo kaj ĝi uzas por helpi al diagnozi kondiĉojn asociitaj kun akra kaj kronika inflamo, inkludante lupus. Ĝi estas kutime uzita kune kun aliaj provoj, ĉar la testo mem estas ne specifa. Alivorte, ĝi povas detekti kreskojn en inflamo, sed ĝi ne indikas kie la inflamo estas aŭ punkto al specifa malsano. Aliaj kondiĉoj ankaŭ povas influi rezultojn de la testo. La provo estas unu kutime kondukata plurajn fojojn dum certa periodo por mezuri ŝanĝojn en inflamo.
Ŝanĝoj en ESR kun la tempo povas helpi gvidi kuracistan profesion al ebla diagnozo. ESR modere levita okazas kun inflamo, sed ankaŭ kun anemio, infekto, gravedeco kaj maljuneco. Tre alta ESR kutime havas evidentan kaŭzon, kiel signifa pliigo en globulinoj, kiuj povas esti pro severa infekto. Levanta ESR povas signifi pliigon de inflamo aŭ malriĉa respondo al terapio. ESR malkreskanta povas signifi bonan respondon, kvankam memoru, ke malalta ESR povas esti indika de malsanoj kiel poliĥemia , ekstrema leŭkocitozo kaj proteinoj anormalidades.
Urinazo
Ĉi tiu pruva testo estas uzata por detekti substancojn aŭ ĉelajn materialojn en la urino asociita kun metabolaj kaj renaj malordoj. Ĝi estas rutina provo, kaj kuracistoj uzas ĝin por detekti anormalojn, kiuj ofte aperas antaŭ ol pacientoj suspektas problemon. Por tiuj kun akraj aŭ kronikaj kondiĉoj, regulaj urinaĵoj povas helpi observi organan funkcion, statuson kaj respondon al kuracado. Pli alta nombro da ruĝaj globuloj aŭ pli alta proteina nivelo en via urino eble indikas, ke lupus trafis viajn renojn.
Komplementaj Niveloj
La komplementa sistemo estas la nomo de grupo de sangaj proteinoj, kiuj helpas batali infekton. Komplementaj niveloj, kiel la nomo implicas, mezuras la kvanton kaj / aŭ agadon de tiuj proteinoj. Laborante ene de la imuna sistemo, la proteinoj ankaŭ okupas rolon en la disvolviĝo de inflamo. En iuj formoj de lupus, komplemento de proteinoj konsumas (uzata) per la aŭtomuna respondo. Malkresko en komplementaj niveloj povas noti al lupus-nefritis, lupus-nefritis , rena inflamo. Normaligo de komplementaj niveloj povas indiki favorajn respondojn al traktado.
Antinuklea Antikorpo Testo (ANA)
La provo antinuclea antikorpo (ANA) estas uzata por detekti aŭtomatibodiojn, kiuj reagas kontraŭ komponantoj de la kerno de la ĉeloj de la korpo. Ĝi nuntempe estas unu el la plej sentemaj diagnostikaj provoj haveblaj por diagnozi lupus (SLE). Tio estas ĉar 97 procentoj aŭ pli da homoj kun lupus (SLE) havas pozitivan rezulton de ANA. Negativa testo de ANA signifas ke lupus (SLE) estas neprobabla.
Dum plej multaj homoj kun lupus-testo pozitivaj por ANA, kuracaj kondiĉoj kiel infektoj kaj aliaj autoimmunaj malsanoj povas doni pozitivan rezulton. Tial, via kuracisto povas ordigi iujn sangajn provojn por diagnozi ĝuste lupuson.
La analizo antinuclea antikorpo (ANA) ne nur mezuras la titeron (koncentriĝon) de aŭtomataj antikorpoj, sed ankaŭ la mastron kun kiu ili ligas al homaj ĉeloj. Kelkaj titervaloroj kaj ŝablonoj estas pli sugestaj pri lupusoj, dum aliaj estas malpli.
Kiel menciita supre, pozitiva ANA-testo per si mem povus indiki unu el pluraj aliaj malsanoj, inkluzive de drog-induktita lupus. Iuj de tiuj malsanoj inkluzivas:
- Aliaj konektaj histoj-malsanoj, kiel ekzemple sklerodermo kaj reumatoida artrito
- Reago al iuj drogoj
- Viraj malsanoj, kiel infekta mononucleosis
- Kronikaj infektaj malsanoj, kiel ekzemple iktero kaj malario
- Aliaj malsanoj autoinmunes, inkludante tiroideo kaj multnombra sklerozo
Entute, la ANA-testo devus esti uzata se via kuracisto suspektas lupon. Se la provo rezulto estas negativa, tiam lupus estas neprobabla. Se la provo rezulto estas pozitiva, aldonaj provoj kutime bezonas subteni la diagnozon.
Pliaj Provizaj Antikorpoj
Pliaj testoj de antikorpo povas esti uzataj por helpi la diagnozon de lupusoj.
La individuaj provoj taksas la ĉeeston de ĉi tiuj antikorpoj:
- DNA anti-duobla strandita , tipo de antikorpo trovita en 70 procentoj de lupuskazoj; Tre sugerente de SLE
- Anti-Smith-antikorpoj , trovitaj en 30 procentoj da homoj kun SLE; Tre sugerente de SLE
- Anti-fosfolipidoj antikorpoj , trovita en 30 procentoj de lupuskazoj kaj ankaŭ ĉeestanta en sifiliso (klarigante, kial multaj homoj kun lupusoj havas falsajn pozitivajn sifilisojn)
- Anti-Ro / SS-A kaj anti-La / SS-B antikorpoj , trovitaj en diversaj aŭtonomunaj malsanoj, inkluzive de SLE kaj Sjogren sindromo
- Anti-histoneaj antikorpoj, viditaj en SLE kaj formoj de drogo-induktita lupus
- Anti-ribonukaj antikorpoj, vidataj en pacientoj kun SLE kaj rilatigitaj aŭtomunaj kondiĉoj
La kombinaĵo de pozitiva ANA kaj ĉu anti-duobla strandita DNA aŭ anti-Smith-antikorpoj estas konsiderata tre sugesta pri SLE. Tamen, ne ĉiuj homoj finfine diagnozitaj kun SLE havas ĉi tiujn autoantibodiojn.
Biopsio de Tezo
En iuj kazoj, via kuracisto eble volas fari biopsion de la histo de iuj organoj, kiuj ŝajnas esti implikitaj en viaj simptomoj. Ĉi tio kutime estas via haŭto aŭ reno, sed povus esti alia organo. La histo povas tiam esti provita por vidi la kvanton de inflamo, kaj kiom da damaĝo via organo subtenis. Aliaj provoj povas montri, ĉu vi havas autoimmune antikorpojn kaj ĉu ili rilatas al lupuso aŭ io alia.
Imaging
Via kuracisto eble ankaŭ volas fari iujn bildajn provojn, precipe se vi havas simptomojn, kiuj indikas vian koron, cerbon aŭ pulmonon, aŭ se vi havus eksternormajn rezultojn.
X-radioj
Vi eble havas radiografaĵon de via brusto serĉi signojn, ke via koro estas pligrandigita aŭ ke viaj pulmoj estas inflamitaj kaj / aŭ fluas en ili.
Eĥocardiogramo
Eĥokardiogramo povas indiki problemojn kun viaj valvoj kaj / aŭ via koro. Ĝi uzas sonajn ondojn por krei bildojn de via koro dum ĝi batas.
Komputita Tomografio (CT) Skani
Ĉi tiu provo povas esti uzata se vi havas abdominalan doloron por kontroli problemojn kiel pancreatitis aŭ pulmoran malsanon.
Magneta Resona Imago (MRI)
Se vi havas simptomojn kiel memorajn temojn aŭ problemojn sur unu flanko de via korpo, via kuracisto povas fari MRI por kontroli vian cerbon.
Ultrasono
Via kuracisto eble volas fari ultrasonon de viaj artikoj, se vi havas multan doloron. Se vi havas simptomojn, kiuj rilatas al via reno, vi eble havas ultrasonon de via abdomina regiono por kontroli por rena pligrandigo kaj blokado.
Diferenciaj Diagnosoj
Lupus estas tre malfacila malsano por diagnozi, ĉar ĝiaj simptomoj kaj testaj rezultoj povas indiki tiom multajn aliajn eblajn malsanojn. Ekzistas multe pli da malsanoj, kiuj havas translokajn simptomojn kun lupoj, ol povas esti listigitaj ĉi tie, sed kelkaj el la plej komunaj inkluzivas:
- Artemato reumatoide (RA): Lupus-artrito kaj RA havas multajn komunajn simptomojn , sed la artika malsano en RA ofte estas pli severa. Same, la ĉeesto de antikorpo nomata kontraŭkicla citrullinigita peptido troviĝas en homoj kun RA sed ne SLE.
- Sistema sklerozo (SSC): Similaj simptomoj inter SSc kaj lupus estas refluxaj kaj la malsano de Raynaud (kiam viaj fingroj turnas bluan aŭ blankan kun malvarma). Unu diferenco inter SSc kaj lupus estas (tiu, ke, kiu) anti-duobla strandita DNA (dsDNA) kaj anti-Smith (Sm) antikorpoj, kiu estas ligitaj al lupusoj, ne kutime okazas en SSc. Alia diferencisto estas, ke homoj kun SSC ofte havas antikorpojn al antígeno nomata Scl-70 (topoisomerasa I) aŭ antikorpoj al protektaj centromoj.
- Sindromo de Sjögren: La samaj organoj, kiuj povas esti implikitaj kun lupusoj, ekzemple la haŭto, koro, pulmoj kaj renoj, ankaŭ povas manifesti en la sindromo de Sjogren . Tamen, ekzistas iuj simptomoj, kiuj estas pli tipaj de unu aŭ alia, kaj homoj kun sindromo de Sjogren ofte havas antikorpojn al Ro kaj La antigensoj.
- Vasculitis: Komparitaj simptomoj de ambaŭ lupoj kaj vasculitis inkluzivas haŭtojn, reajn problemojn kaj inflamon de la sangaj glasoj. Diagnoza diferenco inter vasculitis kaj lupusoj estas, ke homoj kun vasculitis inklinas esti ANA-negativaj; Ili ofte ofte havas antikorpojn al neutrofilo-citoplasmaj antigenoj (ANCA).
- Sindromo de Behçet: Sindromaj simptomoj inkluzivas buŝajn ulcerojn, artriton, inflaman okulon, koron-malsanon kaj cerbon-malsanon. Homoj kun sindromo de Behçet inklinas esti viraj kaj ANA-negativaj, dum la malo estas vera por tiuj kun lupusoj.
- Dermatomyositis (DM) kaj polimyositis (PM): Dum preskaŭ ĉiuj homoj kun lupus havas pozitivan ANA-teston, nur ĉirkaŭ 30 procentoj da homoj kun DM kaj PM fariĝas. Multaj el la fizikaj simptomoj ankaŭ malsamas. Ekzemple, homoj kun DM kaj PM ne havas la buŝajn ulcerojn, rena inflamon, artriton kaj sangajn anormalojn, kiujn homoj kun lupusoj faras.
- Plenkreska malsano (ASD): Lupus kaj ASD povas dividi iujn similan simptomojn, kiel febro, ŝvelaj ganglioj, artrito kaj febro. Tamen, homoj kun ASD kutime havas negativan ANA-teston kaj altan blankan globularon, dum tiuj kun lupusoj havas pozitivan ANA-teston kaj malaltan blankan globularon.
- La malsano de Kikuchi: Ĉi tiu malsano kutime entenas remison mem ene de kvar monatoj kaj estas diagnozita kun ganglina nodo-biopsio. Iuj simptomoj, kiujn ĝi havas komune kun lupusoj, enhavas ŝnuregajn gangliojn, muskolajn dolorojn, aranĝojn, febron, kaj malpli ofte pligrandigitan lolon kaj hepaton.
- Serumo-malsano: Translokaj simptomoj inter serum-malsano, alergia reago al injektita drogo, kaj lupusoj povas inkludi ŝvelintajn gangliajn nodojn, haŭtajn lesiojn, febron kaj kunan doloron. Tamen, homoj kun serumaj malsanoj inklinas esti ANA-negativaj kaj iliaj simptomoj foriras, kiam ili piedbatis la alergian reagon, tipe ene de kvin ĝis 10 tagoj.
- Fibromalgia: Ĉi tiu povas esti iom pli malfacila por disigi, ĉar multaj homoj kun lupus ankaŭ havas fibromialgia , kies simptomoj inkludas laciĝon kaj muskolajn dolorojn. Tamen, la fotosensibilidad, artrito kaj organo-partopreno, kiu povas okazi kun lupusoj, ne troviĝas en fibromialgia.
- Infektoj: Tiuj kun similaj simptomoj inkludas Epstein-Barr, VIH, Hepatitis B , Hepatitis C , Citomegalovirus , Salmonella , Kaj tuberkulozo . Epstein-Barr povas esti aparte malfacile distingi de lupus ĉar ĝi ankaŭ rezultas en pozitiva ANA-testo. Jen la specifa aŭto-antikorpo-testoj povas esti helpema.
Kuracistoj estas taskitaj per interpretado de testaj rezultoj, tiam korektante ilin per viaj simptomoj kaj aliaj provoj. Ĝi estas malfacila kiam pacientoj elmetas pigrajn simptomojn kaj ĉesas provojn, sed lertaj kuracistoj povas konsideri ĉiujn ĉi tiujn provojn kaj poste determini ĉu vi havas lupon aŭ ion alian. Ĉi tio povas preni tempon kune kun provo kaj eraro.
Kriterioj de diagnóstico
Bedaŭrinde, ne estas vaste akceptitaj diagnozaj kriterioj por SLE. Tamen multaj kuracistoj uzas la komunajn kriteriojn de la Usona Kolegio de Reŭmatologio (ACR). Ĉi tiuj kriterioj estis desegnitaj por identigi temojn por studaj studoj, do ili tre striktaj. Se vi nuntempe havas kvar aŭ pli da ĉi tiuj kriterioj aŭ se vi havis ilin en la pasinteco, ŝancoj estas tre altaj ol vi havas SLE. Tamen, havante malpli ol kvar ne forĵetas SLE. Denove, pliaj provoj eble necesas informi formalajn diagnozon. Ĉi tiuj kriterioj inkluzivas:
- Malsaĝeco: Vi havis senprudenton, kiu estas aŭ levita aŭ plata super via nazo kaj vangoj, nomata papilio senprudenta.
- Photosensibilidad : Aŭ vi ricevas senprudentan sunon aŭ alian UV-lumon, aŭ ĝi faras senprudentan, ke vi jam plimalboniĝas.
- Diskoidaj senprudentaj: Vi havis senprudenton, kiu estas senkolora kaj levis kaj povas kaŭzi skalaj lezoj, kiuj kruĉas.
- Parolaj ulceroj: Vi havis ulcerojn en via buŝo, kiuj kutime estas senpoloraj.
- Artrito: Vi havis doloron kaj ŝvelaĵon en du aŭ pli da viaj artikoj, kiuj ne detruas la ĉirkaŭajn ostojn.
- Serosito: Vi havis plej malbonan doloron en la brusto, kiam vi profunde spiras kaj kaŭzas la inflamon de ĉu la tegaĵo ĉirkaŭ viaj pulmoj aŭ la tegmentado ĉirkaŭ via koro.
- Reno-malsano: Vi havis kontinuajn protektojn aŭ poŝtelajn kalikojn (bitojn da ĉeloj, kiuj devus pasi) en via urino.
- Neurologia malordo: Vi spertis psikojn aŭ atakojn.
- Sanga malordo: Vi estis diagnozita kun anemio, leŭkopenio, trombo-litopenia aŭ limfo.
- Malordo inmunológico: Vi havas antikorpojn anti-duoblajn-DNA, anti-Smith aŭ pozitivaj antifosfolípidos.
- ANA eksternorma: Via testo antinuklea antikorpo (ANA) estis eksternorma.
Gravas noti, ke ne ĉiuj homoj, kiuj estas diagnozitaj kun lupus, plenumas kvar aŭ pli da ĉi tiuj kriterioj. Kelkaj nur renkontas du aŭ tri sed havas aliajn funkciojn asociitaj kun lupusoj. Ĉi tio ankoraŭ estas alia rememorigilo pri kiom kompleksa ĉi tiu malsano povas esti kun ampleksa gamo de simptomoj, kiuj povas montri malsame en ĉiu individuo.
> Fontoj:
> Lam NC, Ghetu MV, Bieniek ML. Sistema Lupus Eritemato: Primara Prizorga Aliro al Diagnozo kaj Administrado. Usona Familia Kuracisto. 2016; 94 (4): 284-94.
> Lupus-Fondaĵo de Ameriko. Lab Testoj por Lupus. Ĝisdatigita la 8-an de julio 2013.
> Lupus-Fondaĵo de Ameriko. Kiuj kuracistoj serĉas konfirmi diagnozon. Ĝisdatigita la 25-an de julio 2013.
> Mayo Clinic Staff. Lupus. Kliniko Mayo. Ĝisdatigita la 25-an de oktobro 2017.
> Wallace DJ. Diagnóstico kaj Diferenca Diagnozo de Sistema Lupus-eritemato en Adoltoj. UpToDate. Ĝisdatigita la 20-an de septembro 2017.