Tipoj, Procedoj kaj Komplikaĵoj de Pulmo-Biopsio
Pulmo-biopsio povas esti rekomendata, se vi havas pulmonon de nodule aŭ maso, aŭ se via kuracisto temas pri infekto aŭ alia pulmo. Kio estas pulmo-biopsio, kiel ĝi fariĝis kaj kio estas la eblaj komplikaĵoj?
Kio estas Pulmo-Biopsio?
Pulmo-biopsio estas proceduro por akiri specimenon de sospechosos pulmonaj ŝtofoj. Rigardante specimenon de histo sub la mikroskopo, kuracistoj povas pli bone determini kio precize kaŭzas la anormalidad, kaj ĉu la procezo estas kancera aŭ ne.
Kun pulmo-kancero, pulmo-biopsio estas grava por determini la tipon de pulmo-kancero same kiel la molekula aŭ genetika profilo de la tumoro.
Kialoj por Pulmo-Biopsio
Ekzistas pluraj kialoj ke pulmo-biopsio povas esti rekomendita:
- Taksi nodule aŭ mason viditan sur bilda studo de la kesto kaj vidi ĉu ĝi estas beniga aŭ maligna (kancero.) Kiel estas kancero de pulmo diagnozita?
- Sekvi sur eksternormaj rezultoj pri CT-pulmo-kancero-prizorgado. Kio estas la ŝancoj, ke ĝi estas kancero kiam via pulmo-kancero-projekcio malkaŝas nódulon ?
- Diagnozi pulmonan infekton. Pulmoj infektoj povus esti bakteriaj (kiel ekzemple tuberkulozo), viraj aŭ fungoj (kiel aspergillosis aŭ coccidiomycosis.)
- Diagnozi pulmonan malsanon kiel ekzemple sarcoidosis , pulmonar-fibrosis , la granulomatosis de Wegener aŭ malsano de pulmo reumatoide .
- Fari genetikan testadon (molekula profilo) sur pulmo-kancero . Ĉi tiu provo serĉas "mutaciojn" genajn mutaciojn - tio estas, mutacioj en kancero-ĉeloj, kiuj "stiras" kanceron, kelkaj el kiuj nun havas traktadojn haveblajn.
- Determini la tipon de pulmo-kancero .
- Helpi determini la stadion de konata pulmo-kancero.
Tipoj kaj Proceduroj de Pulmo-Biopsio
Estas kvar primaraj manieroj, ke kuracistoj povas biopsi areon de sospechosos pulmonaj ŝtofoj:
- Bona bela biopsio (iam nomata kerna nadlo biopsio aŭ percutanea nadlo biopsio)
- Transpremia biopsio (farita dum bronkoscopio kaj endobronkial ultrasono)
- Thoracoscopia biopsio
- Malferma pulmo-biopsio
Ni rigardu ĉiun proceduron aparte.
Aksila Pulmo-Biopsio
En bela nadlo pulmo biopsio , kuracistoj metas longan nadlon tra via dorso kaj en vian pulmon por akiri specimenon de ŝtofo. Ĉi tio fariĝas per uzo de CT-skanilo aŭ ultrasono por helpi gvidi la nadlon al la taŭga loko. Aksila biopsio estas la plej invasiva maniero montri sospezan regionon en viaj pulmoj, sed ĝi ne ĉiam havas sufiĉe da histo por taŭge fari diagnozon. Aksila pulmo-biopsio ankaŭ estas nomita "transtorika" biopsio aŭ "percutana" biopsio.
Transprosia Biopsio
Transbrona biopsio fariĝas dum bronkoscopio, proceduro, en kiu ambientado estas direktita de via buŝo kaj en la suprajn aerajn vojojn de viaj pulmoj. Kun la helpo de ultrasono ( endobronkial ultrasono ), kuracistoj povas tiam direkti nadlon en suspektan areon kaj akiri specimenon (transbronkial nadlo aspiro.) Ĉi tiu proceduro estas plej efika kiam anormalaro aŭ tumoro situas en aŭ proksime de la grandaj aviadiloj de la pulmoj.
Thoriacoscopika Pulmo-Biopsio
En toracoscopia pulmo-biopsio, amplekso estas enkondukita tra la brusta muro kaj en la regionon de la pulmo por esti biopsita.
Dum toracoscopia biopsio, videbla ĉambro estas uzita por helpi kuracistojn trovi kaj biopsi la areon de ŝtofo. En ĉi tiu proceduro, ankaŭ konita kiel kirurgio thoracoscópica video-asistita (VATS), la kuracistoj ankaŭ povas eltiri areon de sospechosos histoj aŭ lobo de la pulmo kiu estas cancerosa. (Noto: Ili ne faros tion sen diskuti ĉi tion kun vi antaŭ la proceduro.)
Malferma Pulmo-Biopsio
Kiel la plej invasiva maniero montri histo, malferma pulmo-biopsio estas foje necesa por montri histo kiam aliaj metodoj malsukcesis. Ĉi tiu estas grava kirurgia proceduro, farita sub ĝenerala anestezo. Ĝi eble postulas disigi la ripojn aŭ forigi parton de ripo por akiri aliron al la pulmoj.
Kelkfoje, malferma biopsio estas farita kiel parto de kirurgio por forigi nódulon aŭ mason, precipe se via kirurgo estas sufiĉe certa, ke vi havas kanceron.
Likva Biopsio
Likva biopsio estas ekscita nova areo studata por taksi pulmonon. Ĉi tiu proceduro, postulanta simplan sangan remizadon, serĉas cirkuli kancerojn por taksi tumoron de ADN por ŝoforo-genaj mutacioj - tio estas, mutacioj en la kancero-ĉeloj por kiuj specifaj traktadoj povas esti disponeblaj. Kelkfoje kiam pulmo-biopsio estas farita, kuracistoj ne povas ĉerpi sufiĉajn ŝtofojn por realigi ĉi tiun provon, kaj likva biopsio povus fari ĉi tiujn rezultojn sen neceso post plu pli da tumoraj ŝtofoj.
En junio 2016 la unua likva biopsio estis aprobita por detekti EGFR-mutaciojn en homoj kun ne-malgrandaj ĉeloj-pulmo-kancero.
Rezultoj de Via Pulmo-Biopsio
Se via kuracisto povas akiri bonan specimenon de histo, vi verŝajne aŭdos pri la rezultoj inter du aŭ tri tagoj - kvankam ĉi tio kelkfoje daŭras pli longe, precipe se pli ol unu patologo volas revizii la rezultojn. Estas helpema demandi vian kuraciston ĉe la tempo de la proceduro, kiam vi povas atendi aŭdi viajn rezultojn, kaj se vi ricevos telefonvokon aŭ se vi devas fari citas por lerni la rezultojn. Kelkaj kuracistoj komfortas voki vin telefonon por informi vin pri iliaj trovoj, dum aliaj eble deziras starigi sekvan nomumon por transiri la rezultojn.
Ĉi tiu artikolo parolas pri kiel kompreni vian patologian raporton de via pulmo-biopsio.
Kvankam via kuracisto eble havas bonan ideon pri tio, kio trovos la rezultoj, ne estas malofta por kuracistoj esti malĝuste post vidi specimenon de ŝtofo. La verŝajneco de anormala kancero dependas de multaj faktoroj, unu el kiuj estas grandeco. Pulmaj noduleoj (makuloj sur la pulmo, kiuj estas 3 centimetroj [1½ coloj] aŭ malpli) estas malpli verŝajne maligaj ol pulmoj (spots sur la pulmo pli grandaj ol 3 centimetroj). Listo de kelkaj eblaj kaŭzoj povas vidi per klakado sur la ligoj sube.
En okazo, specimeno de histo ne malkaŝas diagnozon. Raporto kiel ĉi tio povas esti redonita kiel "nekonkluda." Se tio estas la kazo, ankoraŭ ekzistas pluraj ebloj. Se la verŝajneco estas malalta, ke la anormaleco en via brusto estas kancero, vi povas elekti atendi kaj ripeti en kelkaj monatoj. Simile, eĉ se la loko eble estas kancera kaj havante preciza diagnozo ne ŝanĝus traktadon, vi eble elektos atendi.
Se aliflanke, diagnozo estas grava, vi kaj via kuracisto povas elekti ripeti la biopsion aŭ trovi malsamajn rimedojn por akiri specimenon de histo. Vi povas lerni pli pri la diferenco inter benignaj kaj malignaj tumoroj kaj kial fari la distingon estas kelkfoje malfacila.
Molekola Profilo
Gravas noti, ke ĉiuj kun kemia pulmo ne-eta ĉelo devus havi generprovadon (molekula profilo) farita sur ilia tumoro. Parolu al via kuracisto, se vi ne aŭdis ĉi tion. Nuntempe, medikamentoj estas aprobitaj por tiuj kun ALK-reordigoj , EGFR-mutacioj , kaj ROS1-reorganiziĝoj kaj traktadoj por aliaj celaj mutacioj estas faritaj en klinikaj provoj.
Risoj de Pulmo-Biopsio
La riskoj de pulmo-biopsio varias laŭ la tipo de proceduro, la situo de la ŝtofo kaj via ĝenerala sano. La plej oftaj komplikaĵoj estas sangado aŭ aera fluo de via pulmo. Aliaj eblaj komplikaĵoj inkluzivas:
- Pneumothorax - kolapso de la pulmo (aera flugo) - Se vi disvolvas pneŭmotorakson kiel rezulto de biopsio, via kirurgo verŝajne bezonos meti keston . Ĉi tio estas tubo, kiu ebligas aeron eliri viajn pulmojn ĝis la aera flugo sigelis.
- Sanganta
- Infekto.
- La risko de anestezo. Ambaŭ lokaj anestezo kaj ĝenerala anestezo povas porti riskojn.
- Sistema aera embolismo - Fluo de aero en la ĉefajn arteriojn kiuj povas vojaĝi al la koro; nomata sistema aera embolismo, okazas en malpli ol unu procento de nadta pulmo-biopsioj.
- Tumoro "semado" - Estas hipotetika risko, ke tumoro disvastiĝos laŭ la aŭtoveturejo de la akrila biopsio kiam kerna biopsio fariĝos. Ĉi tiu risko estas malofta, kaj nuntempe, biozietoj de nadlo konsideras tre sekura maniero preni biopsion de la pulmoj kiam necesas.
Viaj Emocioj Antaŭ Pulmo-Biopsio
Kia ajn la kialo, kiun via kuracisto rekomendis pulmonan biopsion, la necerteco povas malfacile kontentigi. Multaj homoj diris, ke ili sentas pli pacon kun malbona diagnozo ol vivi en stato de nekonata.
Sekvu vian familion kaj amikojn kaj ĉi-tempon. Reklami al homoj, kiujn vi scias helpos vin alfronti la atendadon, kiel ekzemple tiuj, kiuj kutime levas viajn spiritojn. Ĉi tio ankaŭ estas bona tempo peti amike al viaj amatoj, ke vi ne "diagnozu" vin ĝis vi ekscias pli kaj ne ĉesu dividi siajn historiojn (kion ni nomas teruraj rakontoj) pri aliaj, kiuj alfrontis ion similan.
Se via menso iras al la plej malbonaj scenoj, memoru, ke la kuracilo ĉiam ŝanĝas. Se vi faras la saman diagnozon pri via avino antaŭ jaroj, tio ne signifas, ke vi havos la saman sperton. Ekzistis pli novaj traktadoj aprobitaj por la traktado de pulmo-kancero inter 2011 kaj 2016 ol dum la 40 jaroj antaŭ 2011.
Fontoj:
Dietel, M. et al. Procedoj de diagnóstico por kancero de ne-malgrandaj ĉeloj de pulmo (NSCLS): rekomendoj de la Eŭropa Sperta Grupo. Thorax . 2015 Nov 3. (Epub antaŭ presado)
Freund, M. et al. Sistema aera embolismo dum percutanea kerna nadlo biopsio de la pulmo: ofteco kaj riska faktoroj. BMC Pulmonara Medicino . 2012 Feb 6. (Epub antaŭ presado)
Hare, S. et al. Sistema arta aera embolismo post percutana pulmo-biopsio. Klinika radiologio . 2011. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S., Kaj C. Zhou. La rolo de cirkula-tumora analizo de ADN en ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero. Pulmo Kancero . 2015. 90 (2): 128-34.
Nacia Mezlernejo de Sano. MedlinePlus. Polusa kudrilo-biopsio. Ĝisdatigita 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Nacia Mezlernejo de Sano. MedlinePlus. Malferma Pulmo-Biopsio. Ĝisdatigita 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, Kaj. Kaj G. Baxter. Tumoro semanta sekvanta percutaneous nadlo biopsio: la vera rakonto! Klinika radiologio . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. Komplikaĵoj de CT-gvidita percutanea nadlo-biopsio de la brusto: antaŭzorgo kaj administrado. AJR: Usona Ĵurnalo de Roentgenologio . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X. et al. Bela-nadlo aspiro biopsio kontraŭ kerno-nadlo biopsio en diagnozo de pulmo kancero: sistema recenzo. Nuna Onkologio . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N., kaj S. Nagrath. Nuna Stato de CTC's kiel Likva Biopsio en Pulmo-Kancero kaj Futuraj Direktoj. Frontejoj en Onkologio . 2015. 5: 209.