Se oni diris al vi, ke vi havas pulmonajn nodulejn aŭ pulmajn noduleojn sur radiografaĵo, vi verŝajne tre timos. Kio estas iuj kaŭzoj? Kiom ofte homoj havas pulmonajn noduleojn? Kaj kio estas la ŝancoj, ke ĝi estas pulmo-kancero ?
Gravas deklari tuj, ke la plimulto - almenaŭ 60 procentoj de pulmoj noduleoj ĝenerale - ne estas kancero. Ni parolos pri ĉi tiuj eblaj kaŭzoj, sed ĝi estas same grave rimarki, ke se nodule estas pulmo-kancero, ekzistas ankoraŭ bona ŝanco, ke ĝi povas kuraci.
Nodulo, per difino, estas malpli ol tri centimetroj diametro, kaj ĉe ĉi tiu grandeco multaj pulmoj estas sufiĉe curables. Ankoraŭ eĉ por pulmaj kanceroj pli grandaj, la traktado kaj postvivado-tarifoj de pulmo-kancero plibonigis signife en la lastaj jaroj.
Punkto fino antaŭ ol komenci estas rimarki, ke sekvi akuzi diagnozon estas grava eĉ se vi neniam fumis. Ĝis la nuna tempo, ekzistas pli da iamaj fumantoj kaj neniam fumantoj kiuj disvolvas pulmonkanceron , ol homojn kiuj fumas.
Kiuj estas Pulmo Nóduloj?
Pulmo nódulo estas difinita kiel "loko" sur la pulmo, kiu estas tri centimetroj (ĉirkaŭ 1.5 coloj) en diametro aŭ malpli. Ĉi tiuj noduleoj ofte estas nomataj "moneroj-lesoj" kiam oni priskribas ilin en bilda provo. Se anormaleco estas vidita sur radiografaĵo de la pulmoj estas pli granda ol tri centimetroj, ĝi estas konsiderita " pulmo maso " anstataŭ nodule kaj estas pli verŝajne esti cancerosa.
Pulmo-noduleoj kutime bezonas esti almenaŭ unu centimetro en grandeco antaŭ ol ili povas esti vidataj sur kofro-radioterapio, dum kiu noduleoj, kiel malgrandaj ĝis unu milimetroj, povas esti videblaj en CT-scanado.
Prevalenco
Pulmo-noduleoj estas sufiĉe oftaj kaj troviĝas en unu en 500 krestoj-radioj, kaj unu el 100 CT-scanoj de la kesto.
Proksimume 150,000 pulmoj estas detektitaj en homoj en Usono ĉiun jaron. Malmulta duono de homoj pli ol 50 jaroj, kiuj fumas, havos nódulojn sur CT-skizo de ilia brusto.
Se potenca noduleo estas vidita sur kafra radiografaĵo, gravas havi CT-scanon. Malgrandaj kanceroj povas esti maltrafitaj sur kesto-radioterapio .
Simptomoj
Plejparto de pulmaj noduleoj ne kaŭzas iujn simptomojn kaj estas trovitaj "hazarde" aŭ "hazarde" kiam kofra radiografaĵo fariĝas por alia kialo. Se la simptomoj estas prezencoj, ili povas inkludi tuso, tusi sangon, tritikon, malrapidecon aŭ spirajn infektojn, se la noduleoj situas proksime de grava aera vojo.
Kaŭzoj
Pulmo-noduleoj povas esti bone benigaj (nekancaj) aŭ malignaj (kancero). La plej komunaj kaŭzoj ĝenerale inkludas granulomojn (akvofundoj de inflamita ŝtofo pro infekto aŭ inflamo) kaj hamartomoj (benigaj pulmoj-tumoroj). La plej ofta kaŭzo de malignaj pulmoj nodules inkluzivas pulmonkanceron aŭ kancerojn de aliaj regionoj de la korpo kiu disvastiĝis al la pulmoj ( metastatika kancero ).
Noduloj povas esti rompitaj en kelkajn ĉefajn kategoriojn.
- Infektoj - infektaj kaŭzoj de noduleoj povas inkluzivi bakteriajn infektojn kiel ekzemple tuberkulozo kaj aliaj mikobakteriaj infektoj, fungaj infektoj kiel ekzemple histoplasmosis, blastomycosis, aspergillosis kaj coccidiomycosis kaj parasitaj infektoj kiel ascariasis (roundworms) echinococcus (hidatid-kistoj) kaj paragonimaj (hepato flukes.) Kiam la imuna sistemo "muroj de" areoj de infekto ĝi ofte formas grandulomojn.
- Inflamo - Kondiĉoj kiel reumatoida artrito , sarcoidosis , kaj la granulomatosis de Wegener, tiel kiel pneŭmonoconioj kiel ekzemple silikozo povas ankaŭ konduki al granulomoj.
- Benigaj tumoroj - Benignaj pulmoj-tumoroj kiel ekzemple hamartomas (la plej ofta benigna pulmo-tumoro), bronkaj adenomas, fibromoj, blastomas, neurofibromoj kaj hemangiomas. povas montriĝi kiel nódulo en la pulmoj sur radrilo.
- Malignaj tumoroj - Kanceroj kiuj povas aperi kiel nódulo inkludas pulmonkanceron, linfomojn , sarcomojn kaj karcinoidajn tumorojn.
- Metastasis - Pulmo-noduleoj ankaŭ povas esti pro metastasis de aliaj kanceroj kiel mamo-kancero, kolkancero, vejkancero, kaj prostata kancero.
- Aliaj benigaj noduleoj - Pulmonaj infarkoj (areoj de pulmo-ŝtofoj, kiuj perdis sian sangan provizon), sangormormaj anormalidades (AV malformoj,) atelectasoj (kolapso de parto de pulmo,) pulmonar-fibrosis kaj amyloidosis estas ĉiuj aliaj eblaj kaŭzoj de pulmo nodule.
Diagnozo
La unua afero, kiun via kuracisto volas fari, se ŝi vidas pulmonan nódulon sur via radrilo estas akiri ajnajn antaŭajn radikojn, kiujn vi havis kaj komparis ilin. Se la nodule aŭ noduleroj ĉeestis dum longa tempo, eble ne necesos pluaj provoj. Se la nódulo estas nova aŭ vi ne havas iujn antaŭajn radiojn por kompari, eble necesas pli da laboro.
Se nodule estas trovita sur kestra radiografaĵo, la unua paŝo kutime faros CT-scanon de via brusto. Aliaj bezonoj kiel MRI eble bezonas.
Je ĉi tiu punkto, via kuracisto volas scii vian historion kaj ankaŭ ajnan riskon-faktorojn vi havas por ia tipo de pulmo-noduleoj (vidu sube). Ekzemple, se vi ĵus vojaĝis, funga infekto eble pli verŝajne, sed se vi fumis, maligna tumoro eble pli verŝajne. Karakterizoj de la tumoro, kiel vi vidos en via CT-scano, ankaŭ estos taksataj.
PET-skanado estas foje helpema en plua difino de nodule. Kontraste kun CT-scanoj kaj MRI estas "strukturaj" testoj. Ili povas trovi lezojn en la pulmoj sed ne vere donas mezuron de kio okazas en nódulo. Kun PET-skano, malgranda kvanto da radioaktiva sukero estas injektita en vian sangan riveron. Ĉefe kreskantaj tumoroj prenas pli da la sukero, kiu lumiĝas sur la ekzameno. Ĉi tio povas esti helpema por distingi kreskantan tumoron de kukra histo kiam kreskanta tumoro prenos pli da la sukero. Ĉi tio estas speciale helpema por tiuj, kiuj havis antaŭan brustan radiadon, pulmonajn infektojn aŭ kirurgio, kiuj povas rezultigi kikron-ŝtofon.
Se nodule ne ŝajnas kreskanta aŭ havas karakterizajn benignajn tumorojn, (havas "malabundan probablon" esti kancero) kelkfoje "atendado kaj rigardado" povas esti prenita kun CT-scano ripetita post certa tempo. Nur solaj noduloj, kiuj restis senŝanĝaj dum du aŭ pli da jaroj, ĝenerale ne bezonas pluan laboron.
Biopsio de pulmonaj noduleoj
Bedaŭrinde, pulmo biopsio ofte bezonas scii certe kio kaŭzas noduleon. Dankeme, pli novaj kaj malpli invasaj metodoj de sampaj histoj nun estas ofte disponeblaj. Ĉi tio eble gravas eĉ se via kuracisto estas sufiĉe certa, kio kaŭzas la nodule aŭ nodulerojn.
Ekzemplo estas kiam nodulaj estas pensataj kiel metastatika kancero de alia tumoro kiel mamo-kancero. Freŝa esplorado sugestas, ke eĉ kiam pulmonaj noduleoj troviĝas en persono, kiu povus atendi havi pulmonajn metastojn, nur duono de la nóduloj estis metastasis kiam ĝi estis biopsita. Pli ol 25%, pli ĝuste, estis dua primara pulmo-kancero.
Dependante de la loko de la nodule, oni povas fini belan nadzon biopsion . Kelkfoje endobronkia ultrasono kaj biopsio povas esti farita kiel parto de bronkoscopio. Kelkfoje necesas malferma biopsio. Eĉ kiam tio estas la kazo, pli novaj teknikoj, kiel ekzemple teĥiroscopia kirurgio (VATS) videblas, ofte povas esti faritaj anstataŭ toracotomio.
Benigna vs Malignaj Noduloj
Ĝenerale, la probablo, ke pulmo nodule kancero estas 40 procentoj, sed la risko de pulmo nodule estante kancero varias konsiderinde laŭ pluraj faktoroj. En homoj malpli ol 35 jarojn, la ŝanco, ke pulmo nodule estas kancero, estas malpli ol unu procento, dum duono de pulmaj nóduloj en homoj pli ol 50 jaroj estas maligaj (kancero).
Aliaj faktoroj kiuj levas aŭ malpliigas la riskon, ke pulmo nodule kancero inkluzivas:
- Grandeco - Pli grandaj noduleoj pli verŝajne estas kancero ol pli malgrandaj.
- Fumado - Nuna kaj iamaj fumantoj estas pli verŝajne havi kanceron pulmonaj nóduloj ol neniam fumantoj. Lernu la procenton de fumantoj kiuj ricevas pulmonkancon.
- Okupo - Iuj profesiaj ekspozicioj levas la verŝajnecon, ke nodule estas kancero.
- Medicina historio - Havi historion de kancero pliigas la ŝancon, ke nódulo povus esti maligna.
- Familia historio kaj - Tiuj, kiuj havas noduleojn kaj familian historion de pulmo-kancero, estas pli verŝajne havi kanceronajn nódulojn ol tiuj sen familio de historio.
- Simptomoj - La ŝanco, ke nódulo estas pulmo-kancero, estas pli granda, se aliaj signoj aŭ simptomoj de pulmo-kancero ĉeestas.
- Formo / apero de la nodule - Glataj, rondaj noduleoj estas pli verŝajne esti benignaj, dum "spiculataj" noduleoj, aŭ kun malregulaj aŭ lobulaj limoj estas pli verŝajne esti kancero.
- Solida / ne-solida - Noduleroj, kiuj estas parto solidaj ol solidaj, estas pli verŝajne kancaj
- Kresko - Kancaj pulmo-nóduloj inklinas kreski sufiĉe rapide kun averaĝa duobla tempo de ĉirkaŭ kvar monatoj, dum benigaj nóduloj inklinas resti samtempe laŭlonge de tempo.
- Calcigo - Pulmo noduleroj, kiuj estas kalkigitaj, estas pli verŝajne benignaj.
- Kavitaĵo - Noduleroj priskribitaj kiel "cavitary", signifante ke la interna parto de la nódulo aperas pli malhela sur radioj de x, estas pli verŝajne esti benignaj.
- Nodales de vitro en tero - Noduleroj, kiuj estas priskribitaj kiel havanta teran vitro-aspekton, estas ofte defias kaj povas esti aŭ benignaj aŭ malignaj. Pro ĉi tiu malfacilaĵo, kutime necesas biopsio de ĉi tiuj leszoj.
- La nombro da noduleroj - tiuj, kiuj havas multajn noduleojn, pli probable havas kanceron ol tiuj, kiuj havas solitojn aŭ nur kelkajn pulmonajn nódulojn.
- Loko de la nóduloj - Lobules situantaj en la dekstra aŭ maldekstra malsupraj loboj aŭ la dekstra meza lobo de la pulmo estas malpli verŝajne esti kancero ol tiuj, kiuj troviĝas en la maldekstra aŭ dekstra supra loboj.
- Etnomeco kaj geografia loko - Se vi vojaĝis ekstere de Usono, pulmo nódulo estas pli verŝajne esti beniga. Ekzemple, etaj studoj trovis, ke pulmonaj noduleroj pro skizosomiasis, parazita infekto, estas sufiĉe komuna en afrikaj migrantoj. Same, noduleoj rilataj al fungaj infektoj, kiel ekzemple coccidiomikozo estas komunaj en la Sudokcidento.
Indeterminataj Pulmo-Noduleoj
La nombro da pulmoj noduleroj, legitaj de radiologoj kiel "indeterminataj", pliiĝis per la alveno de la kancero de pulmo. Aŭdante, ke via nodule aŭ noduleoj estas senfinaj povas konfuzi. Ĉu ne evidente? Bedaŭrinde, estas tempoj, kiam ĝi estas neebla sur la imagaj provoj sole scii ĉu nódulo estas maligna, eĉ post konsiderante ĉiujn faktorojn supre. Por respondi ĉi tiun demandon, biopsio devas esti farita. Dankeme, radiologoj, kirurgoj kaj patologoj kune troviĝas malpli invasivaj metodoj de sampado de ŝtofo. Por pli bone kompreni, kial ĉi tiu demando estas tiel malfacila, vi eble deziras lerni pli da pri la diferencoj inter benigaj kaj malignaj tumoroj .
Pulmo Kancero-prizorgado
La kancero de pulmo en taŭgaj homoj estis trovita malpliigi 20% de mortpunkto de pulmo-kancero. Sed kvazaŭ kun ia provo de pruvo, ekzistas risko de falsaj pozitivoj, kaj estas komune trovi noduleojn pri CT-kribado. Sed trovante nóduloj ne ĉiam signifas kanceron. Fakte, studoj tiom longe taksas tion nur ĉirkaŭ kvin procentoj da noduleoj trovitaj en unua pulmo CT-kribado estas kancero.
Traktado
La traktado de pulmaj nóduloj varias vaste laŭ la kaŭzo, ĉu ili rilatas al infektoj, inflamo, kancero aŭ aliaj kondiĉoj. Plej benignaj pulmaj noduleoj, precipe tiuj, kiuj estas ĉeestantaj kaj ne ŝanĝiĝis dum kelkaj jaroj, povas resti solaj.
Vorto De
Se vi aŭdis, ke vi aŭ amato havas pulmonan nodule vi probable estas kombinaĵo de nervoza kaj superforta. Estas tiom da malsamaj ebloj kaj iuj el ĉi tiuj estas timiga. Ĝi eble helpas iom por konsideri, ke la plimulto de noduleoj ne estas kancero, kaj eĉ tiuj, kiuj povas esti curablaj per kirurgio.
Se vi decidas esplori vian nódulon en linio, gravas rimarki, ke la scienco ŝanĝas rapide. Pli novaj diagnozaj teknikoj fariĝas haveblaj kaj novaj traktadoj ĉiun jaron. Pro tio ke medicino ŝanĝas tiel rapide, Gravas esti via propra advokato en via kuracado. Se vi ne ricevas respondojn, demandu pli da demandoj. Konsideru akiri duan opinion malgraŭ tio, kion vi aŭdas. Fine, atingu familion kaj amikojn. Se via nodule rezultas esti pulmo-kancero, ekzistas aktiva pulmo-kancra komunumo, kiu bonvenigos vin.
> Fontoj:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Takso de individuoj kun pulmonaj noduleoj: Kiam ĝi estas Pulmo-Kancero? . Kesto. 2013. 143 (S Provizo): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Probablo de Kancero en Pulmonaj Noduloj Detektitaj pri Unua Kribrado CT. La Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., kaj S. Morcos. Providaj Provizaj Imaging-Strategioj por Solitaria Pulmona Nodo. Ĵurnalo de Torazia Malsano. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transtoracia Nadia Aspiro en Solitaria Pulmona Nodo. Tradicia Pulmo-Kancero-Esploro. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T., kaj Y. Kanto. Kiel Diagnozi Pulmonajn Nodulojn: De Kribrado al Terapio. Tradicia Pulmo-Kancero-Esploro. 2017. 6 (1): 3-5.