Kirurgio estas ofta kaŭzo por ĉi tiu tipo de pulmo kolapso
Atelectasis estas medicina termino uzita por priskribi la kompletan aŭ partan kolapson de pulmo. Ĝi estas foje nomata "kolapsita pulmo", kvankam la termino ankaŭ povas esti aplikita al kondiĉo nomata pneumothorax .
Kiam mankas atelezo, freŝa aero ne povas atingi la malgrandajn strukturojn de pulmoj, nomataj alveoloj , kie interŝanĝas oksigeno kaj karbona dióxido.
Ĉi tio rezultas en malpliigitaj niveloj de oksigeno transdonitaj al organoj kaj ŝtofoj de la korpo ( hipoxia ).
Atelectasmo povas esti akra, subite dum minutoj aŭ kronikaj, evoluantaj dum periodo de tagoj ĝis semajnoj.
Kaŭzoj de Atelectasis
Ekzistas kvar primaraj kaŭzoj de atelectasmo: hipoventilado, aviadilo, akvoforma kunpremo kaj adhesioj.
- Hypoventilado (spirante laŭgrade malrapida ritmo) estas komuna dum kirurgio, precipe kun ĝenerala anestezo, aŭ kiam persono estas metita sur respiradon. La sama agado de malprofunda spirado malhelpas aeron atingi la alveolojn, kaŭzante la aeron-sakojn svingi kaj kolapsi. Hypoventilado estas la plej ofta kaŭzo de atelectasmo, precipe post kirurgio.
- Ĝi povas kaŭzi obstrukcon de la aera vojo kiam io blokas paŝon ĉu ene de la pulmo (kiel muko aŭ fremda objekto) aŭ ekster la pulmoj (kiel tumoro, kiu premas la aeron kaj kaŭzas obstrukciojn). Bronkioloalveolar carcinoma estas unu tipo de kancero konata kaŭzi tumorojn en la alveoli kaj aliancitaj pasejoj.
- La ŝpruca aero estas ofte kaŭzita de la malplenigo de fluidaĵo en la spaco ĉirkaŭ la pulmoj ( pleura elfluo ). Ĝi povas ankaŭ esti la rezulto de pligrandigita koro, aneurismo, tumoro, plilongigita ganglioj, aŭ akumuliĝon de fluidoj en la abdomina kavo ( ascitoj ).
- Adhesiones estas eksternorma kondiĉo, kie la ŝtofoj komencu bati kune. Kutime, internaj ŝtofoj kaj organoj havas slipperiajn surfacojn, do ili povas rapide ŝanĝi kiel la korpo moviĝas. La lubrika substanco estas nomita surfaktiva. Kiam surfaktanta mankas, la pulmoj perdas surfacan streĉiĝon kaj povas kolapsi.
Aliaj faktoroj kontribuantaj al atelectasoj inkluzivas obesidad, fumado, daŭrigita lito-ripozo / senmovebleco, nervaj frakturoj (kiuj povas rezultigi pli malprofundan spiradon), narcotikajn aŭ sedantojn (kiuj povas malrapidigi la spiradon) kaj spiradon-sindromon (RDS) en novnaskitaj.
Simptomoj de Atelectasis
La atelectasis ofte havas malmultajn simptomojn, se ĝi malrapide evoluas aŭ enhavas nur malgrandan parton de la pulmo. Male, se la kondiĉo evoluas rapide aŭ efikas pli grandan parton, simptomoj povas esti dramaj kaj eĉ kondukas al ŝoko. Atelectasio kutime okazas duflanke, signifanta en ĉu unu pulmo aŭ la alia.
Komunaj simptomoj inkluzivas:
- Malboneco de spiro ( disnea )
- Hokado, neprodukta tuso
- Akra brusto doloro, kiu plimalbonigas profundan spiron ( pleurita arko de doloro )
- Bluema tingeco al la lipoj, piedfingroj aŭ fingroj kaŭzitaj de manko de oksigeno ( cianosis )
Diagnóstico de Atelectasis
Se via kuracisto suspektas, ke vi havas atelekson, li aŭ ŝi plenumos fizikan ekzamenon per tordado (perkutado) de la kesto por aŭskulti rakontojn. Se estas parte aŭ kompleta pulmo kolapso, spirado sonoj estos trankvilaj aŭ rimarkinde forestantaj.
Post ĉi tio, la kuracisto ordigos kelkajn esplorojn, kiuj povas inkluzivi:
- Kesto-radioterapio , kiu povas malkaŝi, ke la trako kaj koro ŝanĝis pozicion
- Komputita tomografio (CT-scanado) por serĉi vidajn evidentecojn de obstrukco
- Magneta resona bildo (MRI), uzante magnetajn ondojn por produkti bildojn
- Bronkoscopio , fleksebla medio enmetita en la ventan tubon por vidi la pulmojn
- Sangaj gasoj (oximetrio) por taksi la nivelon de oksigena senigo
- Tomografio de positron-emisión (PET-skanado), kiu povas identigi hiperactivan ĉelan metabolon kiel povas okazi per kancero
Traktadaj Elektoj por Atelectasis
Traktado de atelectasio dependas de la suba kaŭzo, kun la celo rekomendi la pulmon al ĝia normala grandeco. La aliroj povas varii. Se tumoro estas la kaŭzo de la kolapso, kirurgio povas esti implikita.
Por pleura elfluo, oni povas postuli drenadon de la pleura kavo. Por internaj obstrukcioj, bronkoscopio povas esti uzata por forigi fremdan celon, dum bronkodila medikamento povas helpi kun la malfermo de aeraj vojoj. Plejofte, necesos kombinaĵo de terapiaj aliroj.
Kiam la simptomoj estas prononcitaj, ili povas uzi pozitivan premon-expiratan premon (PEEP). Ĉi tiu estas traktado en kiu miksaĵo de oksigeno estas donita per masko sub premo, malhelpante ke la pulmoj kolapsas tute dum elĉerpiĝo. Se la simptomoj estas severaj, intuboj kaj ventilado eble bezoniĝas ĝis la suba kondiĉo estas tute sub kontrolo.
Kiam la atelectasis estas kronika, ĝi ofte povas malfacile ricevi la pulmojn. Oni povas indiki forigon de la damaĝita parto de la pulmo (per lobectomio aŭ segmenta sekcio ).
Komplikaĵoj povas rezulti kiam bakterioj iĝas kaptitaj en la areo de la kolapso. Ĉi tio povas konduki al la disvolviĝo de infekto, inkluzive de pneŭmonito kaj sepsis. Bronkiectasis , eksternorma vastiĝo de la aeraj vojoj, kiu rezultas kunigi fluidajn pulmojn, povas ankaŭ okazi. Kiam granda parto de la pulmoj estas tuŝita de ĉi tiuj aferoj, spira malsukceso povas rezulti.
Preventante Atelectasis Post Kirurgio
Kesto-kirurgio restas la superreganta kaŭzo de atelectasis. Por eviti ke ĝi okazas post kirurgia proceduro, kuracistoj kutime konsilas vin ĉesi fumi unue kaj plejparte.
Post kirurgio, estas tri aferoj, kiujn vi devas certigi, ke viaj pulmoj tute plene ŝveliĝas:
- Realigi profundajn spirajn ekzercojn, fokusante longajn inhalajn kaj kontrolitajn exhales. Doma medikamento ankaŭ povas esti preskribita se spirado estas precipe malkomforta.
- Provu tussi por demeti ajnan mucon aŭ sputumon de la pulmoj.
- Ŝanĝu vian pozicion, sidiĝante aŭ moviĝanta tiom multe kiel via kuracisto permesas.
> Fontoj:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "La Precizeco de Postoperara, Ne-Invasiva Aera Testo por Diagnozi Atelectazon en Sanaj Pacientoj Post Kirurgio: Prospektiva, Diagnostika Piloto-Studo." BMJ Malfermas . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R., kaj Braverman, J. "Nunaj Defioj en la Rekono, Antaŭzorgo, kaj Traktado de Perioperativa Pulmonara Ateletiko". Sperta Revizio de Spira Medicino . 2015; 9 (1): 97-102.