Dum granda procento de astmo estas pro efinofilina inflamo, pacientoj kies astmo estas pro aliaj kaŭzoj de inflamo (ekz. Basofiloj , limfocitoj aŭ neŭtrofiloj ) verŝajne profitigas de FeNO-testado. Laŭ Klinika Praktika Gvidlinio de la Usona Thorazia Socio, FeNO povas esti uzata por fari diagnozon de eosinofila inflamo kaj subteni diagnozon de astmo, se oni bezonas objektivan evidentecon.
Pli specife, levitaj niveloj de FeNO indikas inflamon en la pulmoj kaj ke paciento verŝajne respondos al inhalaj steroidoj bazitaj en antaŭaj esploroj. Tiel, FeNO pli precize identigas potencialan respondon al traktado anstataŭ fari specifa diagnozo de astmo.
Problemoj kun Tradicia Monitado
Plej multaj planoj pri agado estas aktuale pelitaj de astmo-simptomoj aŭ maksimumaj fluoj. Tradiciaj simptomoj kiel kravado , brusto , tuso kaj malplena spiro povas esti tre ne specifaj kaj ne necese rilatas al la kvanto de inflamo, kiu efektive ĉeestas en viaj pulmoj. Pinta fluo nur povas esti iomete rilatigita kun la grado de aviadila inflamo laŭ iuj esploroj.
Avantaĝoj de FeNO Por Viglado Astmo
Ĉirkaŭ duono de ĉiuj astmaj kazoj implikas eosinofiliajn aerajn inflamojn. Ĉi tiu tipo de inflamo rezultas de la reregulado de mastĉeloj kaj aliaj ĉeloj, kiuj specife pliigas nitrajn rustajn nivelojn.
Kiel antaŭe deklarita, pacientoj kun eosinofila inflamo levis nivelojn de FeNO, dum pacientoj kun inflamoj de aliaj kaŭzoj ne havas levitajn nivelojn de FeNO. Aldone, studoj pruvis biopsion provitan inflamon en pacientoj kun levitaj FeNO-niveloj. Kiel rezulto, levitaj FeNO-niveloj estas pensitaj por identigi pacientojn, kiuj probable respondas al esteroidaj traktado kaj studoj montris, ke levitaj FeNO-niveloj estas unu antaŭdirenta pozitiva respondo.
FeNO-Niveloj
FeNO-niveloj nuntempe estas mezuritaj en kuracaj oficejoj. Pacientoj elĉerpas tute kaj poste prenas normalan spiron tra malplenigebla filtrilo. FeNO-niveloj estas tiam haveblaj en kelkaj minutoj por interpreto de via kuracisto.
Normalaj, interaj, kaj altaj niveloj estas prezentitaj en la tablo sube.
| Adoltoj | Infanoj | |
|---|---|---|
| 12 kaj pli aĝa | 4-12 | |
| Malalta | <25 | <20 |
| Intera | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Alta | > 50 | > 35 |
| ppb = partoj por miliardoj | ||
FeNO Uzo En Asma Prizorgo
La Optimuma Pacienca Prizorga Dato-Dato estas la respublika datumbazo de Unuiĝinta Reĝlando, kiu enhavas anonimajn, longdaŭrajn rezultajn datumojn por astmo-pacientoj en Britio. La datumbazo estis ekzamenita por identigi pacientojn ne ricevante inhalan steroidoterapion sed povus profitigi kaj pacientoj, kiuj administris kuracadon per FeNO kiel markilo.
Esploristoj trovis, ke malgrandaj nombroj da kuracistoj pri primara prizorgado de astmo uzas FeNO. Kurioze, la uzo de la takso de FeNO estis asociita kun pliigita aliĝo al kuracista reĝimo krom ĝia uzo por komenci inhalan steroidoterapion aŭ indikilon por paŝo-terapio. Aldone, aliaj esploroj pruvis la taksadon de astmo-exacerbaciones por esti pli malaltaj en pacientoj uzante FeNO kiel parto de ilia viglado-strategio.
Studo bazita en usonaj usonanoj en 10 astm-centroj trovis, ke FeNO-uzado kondukis al pli altaj dozo de inhalaj steroidoj kompare al norma administrado bazita sur astmaj gvidlinioj, sed donis signifajn pliboniĝojn en astmo-simptomoj, kiuj estis klinike signifa.
> Fontoj:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. Ĉu vi povas gvidi difinitan astmonkontrolon? La agado de optimuma astmo > kontrolo > studas. Am J Respir Crit Care Med 2004, 170: 36-844.
> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC et al. Fiksika ATS Clinical Practice Guideline: Interpretado de Exhaled Nitric Oxide Levels (FENO) por Klinikaj Aplikoj.
> Tutmonda Iniciato por Afermo: Tutmonda Strategio pri Asma Administrado kaj Antaŭzorgo. 2012.
> Haldar P, Pavord-ID, Shaw DE, Berry MA, Thomas M, Brightling CE, Wardlaw AJ, Green RH. Komputila analizo kaj klinika astmo-fenotipoj. Am J Respir Maltrankviliga Med Med 2008, 178: 218-224.
> Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. Rilato inter pulmonara funkcio, bronkia reaktiveco, kaj elĉerpis nitran ruston en granda grupo de asmaj pacientoj.Ann Alergy Asth Immunol2003, 91: 398-404.
> Nacia Koro, Pulmo kaj Sanga Instituto. Sperta Panelo Raporto 3 (EPR3): Gvidlinioj por la Diagnozo kaj Administrado de Astmo.
> NHLBI / WHO Workshop Report: Tutmonda strategio pri astmo-administrado kaj antaŭzorgo. Bethesda, MD. Naciaj Mezlernejoj de Sano. Nacia Koro, Pulmo kaj Sanga Instituto; 1995. Publikigado n. 95-3659.