Apero kaj graveco de rheumatoidaj nóduloj
Se vi havas reumatoidan artriton, vi eble demandas, ĉu evoluantaj reumatoidaj nóduloj estas nepra. Rheumatoidaj noduleroj estas vidataj en ĝis 35 procentoj de homoj kun reŭmatata artrito . Kiel parto de la malsana procezo, firma, ne-mola, subcutanea noduleoj evoluas ĉe premo-punktoj, artikoj, kaj eĉ en internaj organoj. Lernu pli pri ilia graveco kaj ĉu efektiva traktado.
Superrigardo kaj Signifo
Rheumatoidaj nóduloj estas konsiderata la plej komuna cutanea (haŭto) manifestacio de reŭmatola artrito. Ĉe komenca prezento, kiam homoj unue taksas la reŭmatan artitikon fare de kuracisto, ĉirkaŭ 7 procentoj el ili troviĝas palpables, subcutaneaj reumatoidaj nóduloj.
Rheumatoidaj noduleoj ofte estas asociitaj kun kunformaj deformidad kaj gravaj ekstraktikaj demonstracioj de reŭmatida artrito, kiuj povas inkludi partoprenon de pulmoj aŭ okuloj . La nóduloj povas varii laŭ grandeco dum la procezo de malsano. Ili povas esti asociitaj kun komplikaĵoj, inkluzive limigitan komunan moveblecon, neuropation, fistulon-formadon kaj infekton.
Proksimume 75 procentoj da homoj kun la sindromo de Felty (severa speco de reŭritata artrito) havas reŭmatidajn nódulojn. La pacientoj de artrito rheumatoide kun nódulos estas pli probablaj de disvolvi vasculitis . Ĝenerale oni pensas, ke tiuj kun reŭmatidaj nóduloj havas pli severan malsanon kun arto reumatoide kaj pli rapide progresiva kuna damaĝo.
Signoj kaj Simptomoj
Rheumatoidaj noduleoj povas esti subtilaj, senhezaj masoj. Ili ĝenerale mezuras inter 2 milimetrojn kaj 5 centimetrojn. La noduleoj, kiuj povas aperi kiel unuopa maso aŭ kiel grupo de noduleoj, kutime disvolviĝas kiam la reumatoida artrito estas aktiva. La subcutaneaj noduleoj estas kutime moveblaj kaj havas rubon senti.
Kelkaj estas ligita al la periosteumo (osto) kaj tiam sentas firman aŭ malfacile al la tuŝo.
Komunaj ejoj por rheumatoidaj nóduloj inkluzivas la kubuton, reen de la antaŭbrako, metacarpophalangealaj artikoj (knuckloj) , Aĥil-tendono kaj etendaj tendenoj.
La nódulos reumatoides malofta fojo trovas trovitaj sur la sacro, la okiputo (malantaŭen de la kapo), ŝnuroj vokaloj, parénquima pulmonar, pleura, pericardio, miokardio aŭ la leptomenaciones de la centra nervoza sistemo, sed eblas. Ankaŭ eblas eŭropaj nóduloj evoluigi ene de internaj organoj.
Neklaj masoj ne estas ekskluzivaj al reumatoideca artrito. La masoj nodulares povas doni kun guto (nomita guto tophi ), febro reumática , xantomatosis kaj sarcoidosis , inter aliaj kondiĉoj. Karakteriza karakterizaĵo inter nóduloj reumatoides kaj guto tophi estas ke reumatoidaj noduleoj malofte vualiĝas aŭ trapasas la superplanan haŭton. Ankaŭ estas konata interrilato inter reŭmatidaj nóduloj kaj alta nivelo de faktoro reumatoide en testo de sango.
Traktado
Intranodulaj steroidoj-injektoj povas redukti la grandecon de nódulo. Traktado kun DMARD-aj aŭ TNF-blokantoj eble aŭ ne povas forigi reŭmatidajn nódulojn kiel reŭmatata artrito estas submetita al kontrolo. Kurioze, iuj homoj traktataj per metotrexato spertas plimalbonigi noduleojn, eĉ se aliaj aspektoj de la malsano ŝajnas bone kontrolitaj.
Kirurgia forigo estas eblo, sed noduleoj daŭras malmultajn monatojn, precipe kiam ili ĉeestas super areo de ripetita traŭmato. Kutime, kirurgio estas senkuraĝigita.
> Fontoj:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Rheumatoid Artrito: Diagnóstico kaj Traktado . West Islip, NY: Profesiaj Konektoj; 2014.
> Davis JM. Numeleroj reumatoides. UpToDate.
> Firestein GS, Kelley WN. Tekstlibro de Kelleys de Rheumatologio . Filadelfia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.