Kiel ili distingas?
La artrito reumatoide komplikas. Plej multaj homoj kun reumatoida artrito informos al vi, ke iam pasis antaŭ ol ili ricevis definitivan diagnozon. Eĉ se ilia kuracisto suspektis frua veturita artrito frue, ne ekzistas sola testo aŭ provo, kiu konfirmas la diagnozon. Trovoj de la fizika ekzameno de paciento, medicinaj historio, laboratoriaj provoj kaj bildaj studoj devas esti ĉiuj konsideritaj.
Ne nur ekzistas malmultaj malsan-specifaj ecoj asociitaj kun reŭmatida artrito, pacientoj ĉeestas kun diversaj manifestoj de la malsano. En la plimulto de pacientoj de artrito reumatoide, la apero de simptomoj okazas iom post iom kaj estas bone establita antaŭ ol eĉ esti rekonita. La aspekto de la polartritis kutime implikas la malgrandajn artojn de la manoj kaj piedoj antaŭ moviĝi al pli grandaj artikoj. Sed ekzistas aliaj manieroj, kiuj prezentas la artritan reumatoidon, kiu estas malpli komunaj: palindromaj (mallongaj batoj de ripetaj doloroj kaj rigideco, kiuj tuŝas unu aŭ pli da artikoj, poste fariĝantaj konstantaj); Polimaliga (ofte maljunulo kun primara plendo de rigideco, ofte ŝultroj aŭ koksoj); Sistemaĵoj (ne-artiklaj demonstracioj, kiel febro, ioma misfarto , perdo de pezo); konstanta monoartritis (artrito en sola granda aro kiu persistas).
Frua reŭmatola artrito povas diferenci de tio, kion ni opinias kiel tipa reŭmatata artrito.
Multaj pacientoj havas normalajn inflamatoriajn markilojn kiam ili unue konsultas kuraciston pri siaj komencaj simptomoj. Multaj havas normalajn radiojn. Kio povas esti eĉ pli malklara al la diagnozisto, kaj sekve al la paciento, estas, ke ekzistas pluraj aliaj kondiĉoj karakterizitaj per polartritoj, kiuj havas karakterojn tipe asociitajn kun artrito reumatoide.
Pro tio, ke tiuj kondiĉoj imitas artan reŭmatidon, ili devas esti konsiderataj, tiam ekskluditaj, antaŭ ol la diagnozo de reumatoida artrito povas esti fidinde establita. Jen kelkaj el la kondiĉoj, kiuj imitas artan reŭmaton:
Afiŝo-Virina Artrito
Akraj kaj kronikaj viraj infektoj povas rezultigi polartriton, kiu aspektas kvazaŭ reumatoida artrito. Akraj viraj infektoj, kiel ekzemple parvoviruso B19, kutime povas esti distingitaj per ekspozicia historio, senprudentaj, kaj la fakto, ke simptomoj daŭras specifan daŭron de tempo. Gravas por la diagnozisto ekskludi kronikan iktero-infekton aŭ homan immunodeficiencia-viruson, precipe se oni konsideras kuracadon kun senmunulantuloj.
Spondilogriza seronega
Psoriatika artrito povas esti malfacile distingi de reŭmatida artrito, precipe se ne senprudenta ekzistas. Evoluo de la sacroiliaj artikoj aŭ la distalaj interfalangelaj artikoj de la manoj povas mallarĝigi la diagnozon al psoriatic artritis. La aliaj seronegativaj spondiloglofioj ( reakcia artrito , ankilosa spondilito , inflamatoria malsano malsano-asociita artropatio) povas ankaŭ imiti reŭmatan artriton. "Asimetria kuna partopreno, la foresto de malgranda-arta malsano, kolbaso-simila ŝajno de ciferoj, kaj partopreno de la lumbosacra spino ĉiuj favoras la seronegatajn artropatiojn", laŭ la Kliniko-Kliniko.
Lupus
Sistema lupus eritemato povas esti asociita kun kuna partopreno, kiu imitas la reumatoidan artriton, sed lupus diferencas per malofta erozia malsano. Kun lupus, ili povas evoluigi deformojn, kiuj similas tiujn, kiuj rilatas al reŭmatoideca arto - la diferenco, ke ĝi estas pro tendenco kaj ligila mallaŭdo kun lupusoj, ne komuna detruo.
Scleroderma
Kompleta sango-kalkulo, ampleksa kemia panelo, kaj serologiaj studoj (ekz. Antinuklea, anticentromero kaj antitopoisomerasa antikorpoj) estas kutime ordigitaj kiam paciento estas suspektata pri sklerodermo . Kritaj kinaseaj mezuroj, etrotrocaj sedimentiĝaj indicoj, kaj C-reactiva proteino-mezuradoj povas ankaŭ esti helpema kiel la diagnozo estas formulita.
"Leĝaj rezultoj sugestas mositis, vasculitis, malignan, aŭ overlapon de sistra sklerozo kun alia autoimmune malsano" laŭ la AAFP.
Vasculitis
Polymyalgia rheumatica (PMR) kaj giganta ĉela arterito (GCA) povas okazi kun simetria polartritis. Plej ofte, detala medicina historio de ĉi tiuj pacientoj povas helpi distingi PMR aŭ GCA (ekz. Kapdoloron, kune kun ŝultro kaj kokso doloro). En iuj kazoj, diagnozo povas dependi de observado de la malsano kun la tempo. Alivorte, seriozaj komplikaĵoj povas evolui laŭlonge de tempo, kiu indikas vasculitidon. Sistemaj vasculitis ankaŭ povas manifesti kun polartritis. La granulomatosis de Wegener povas esti faktoro reumatoide pozitiva.
Osteoartritis
La foresto de signoj kaj simptomoj de sistema inflamo, komenciĝado en pli maljunaj adultoj, kaj la ŝablono de kuna partopreno (nesimetria) ofte estas sufiĉe por distingi osteoartritis de reŭmatata artrito. " Erosiva osteoartrito povas havi inflaman aspekton en ekzameno, sed ĝi inklinas impliki la PIP-unuojn ĉefe, ne estas asociita kun prolifera sinovitiso, ne estas RF (faktoro reumatoide) pozitiva, kaj havas distingan radiografian aspekton", raportas la Kliniko-Kliniko.
Guto
Akra guto kutime estas asociita kun nesimetria monoarticular aŭ oligoarticular inflamo kaj artrito, daŭras 3 ĝis 10 tagojn. Sed guto-atakoj povas esti pli oftaj, daŭras pli longe kaj ne povas solvi, kaŭzante kronikan gutan artropation. Guto-artropatio povas kaŭzi eroziojn kaj komunan detruon. Ĝi distingas de reŭmatida artrito pro foresto de komunaj spacaj mallarĝiĝoj kaj foresto de periarticular osteopeno , laŭ la Kliniko-Kliniko.
Pseudogout
CPPD-kristana deponejo-malsano estas ligita al aro de klinikaj manifestoj. Ĝi povas esti asintomata, guto-simila (pseudogout), reumatoide artritis-simila, aŭ osteoartritis-simila. Pseudogout distingas per akraj atakoj de sinovitis, kiuj imitas guton. Sinovial fluida analizo estas uzata por la diferenciala diagnozo.
Sindromo de Sjogren
Sindromo de Sjogren estas malsano autoinmune, inflamatoria. Ĝi povas esti kiel primara kondiĉo kun neniu alia reŭmatika malsano aŭ kiel malĉefa kondiĉo kune kun alia reŭmatika kondiĉo. La sindromo de Sjogren primaria povas imiti arton reumatoide. Proksimume 60 ĝis 70 procentoj de la pacientoj de Sjogren primaraj estas pozitivaj por reŭmata faktoro. Tie ankaŭ estas doloro, rigideco kaj milda ŝvelaĵo de la artikoj. Specialaj testoj povas helpi distingi inter Sindromo de Sjogren kaj arto reumatoide.
Sarcoidosis
La sarcoidosis povas manifesti kun sinovitis en pluraj artikoj kaj povas esti reumatoida faktoro pozitiva. Sed aliaj trajtoj helpas distingi ĝin de reŭmatida artrito. En iuj kazoj, oni povas postuli biopsion de ŝtofo por establi la diagnozon.
Fibromialgia
Fibromialgia povas esti karakterizita de difusaj simetriaj arterioj kaj rigideco en ripozo, sed la foresto de sinovitis, la manko de doloro en moviĝo kaj normalaj laboratorioj kaj bildaj studoj favoras la diagnozon de fibromialgia, distingante ĝin de reŭmatida artrito, laŭ la Kliniko-Kliniko.
La Fundo-Linio
Ekzistas kondiĉoj, kiuj imitas la artemon reumatoide, precipe frue dum la malsano. La primara komuna karaktero estas polartritis. Pacienca kuracistino, observado de simptomoj kaj malsanaj manifestacioj kun tempo, kaj pliaj diagnozaj provoj helpas distingi la kondiĉojn de reŭmatata artrito.
Fontoj:
Guto kaj Pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Cleveland Kliniko.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Artrito reumatoide. William S. Wilke. Cleveland Kliniko.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
Sistema Sklerozo / Sclerodermo: Traktata Multisistema Malsano. Monique Hinchcliff, MD kaj John Varga, MD- amerika Familia kuracisto. Oktobro 15, 2008.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Diagnóstico de Frua Rheumatoida Artrito: Kion La Ne Speciantaj Devas Scii. E Suresh, MD MRCP. Ĵurnalo de la Reĝa Socio de Medicino. Septembro de 2004.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/