Malhelpi Asemblean Damaĝon Estas la Golo de Traktado
Antaŭ multaj jaroj, konservativa traktado al arto reumatoide estis la normo. Reen tiam, malpli estis pli. Laŭlonge de la jaroj, tamen, la alproksimiĝo ŝanceliĝis de konservativa al agresema. Sed kial la ŝanĝo?
La Graveco de Frua, Agresa Traktado
La frua diagnozo de reŭmatoida artrito estas rekonita kiel esenca ĉar frua traktado kun DMARDoj kaj biologoj proponas la plej bonan eblon malhelpi iun damaĝon, same kiel malpliigi la riskon de malkapablo kaj morteco asociita kun la malsano.
La kialo por ĉi tiu pli agresema aliro estas, ke en la pasinteco signifa procento de pacientoj kun reŭmatida artrito fariĝis malebligita. Feliĉe, ne ĉiuj pacientoj kun reumatoida artrito estas en risko por severa juna damaĝo kaj malkapablo.
Por tiuj kun milda malsano, agresema traktado eble ne bezonas esti komencita. Tamen, dum NSAIDoj (ne esteroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj) povas helpi la simptomojn de reŭritata artrito, estas malmulte sugesti ke ili helpas malebligi komunan damaĝon.
Malmultaj, se iuj, pacientoj kun reumatoida artrito estas kandidatoj por traktado kun NSAIDoj sole. Tipe, pacientoj kun malalta risko por juna damaĝo estas traktataj kun pli malnovaj DMARD-kuraciloj, kiuj pensas havi malaltan potencialon por kromefikoj, inkluzive de:
- Plaquenilo (hidroksloroquina)
- Azulfidino ( sulfasalazino )
- Minocin (minociclino) - Antibiótico kiu montris profiton en artrito reumatoide, sed ne estas aprobita de FDA por tiu indiko.
Medikamentadoj uzataj por modera al severa reŭmatida artrito inkludas la jenajn (kun aliaj novaj drogoj en la dukto):
- Methotrexato (Rheumatrex, Trexall)
- Arava (leflunomido)
- Imurano (azathioprine)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Enbrel (etanercept)
- Remigado (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Actemra (tocilizumab)
- Rituxan (rituximab)
- Orencia (abatacept)
Pacientoj kun modera al severa arto reumatoide havas pli da problemoj aŭ eblaj problemoj kun aktivecoj de ĉiutaga vivado , artika damaĝo kaj kuna funkcio. Pro potenciala longatempa uzo kaj malalta kosto, multaj reŭmatologoj komencos kun metotrexato kiel la komenca DMARD en pacientoj prezentantaj moderajn al severaj simptomoj. Prednisone en malaltaj dozoj eble ankaŭ havas iun malsanon modifantan profiton.
Signoj kaj Simptomoj de Komuna Damaĝo
Klinikaj trovoj, kiuj povas indiki pliigitan riskon de juna damaĝo kaj posta malkapablo inkluzivas:
- Kuna ŝvelaĵo
- Longa matena rigideco
- Komenco de reumatoida artrito je pli juna aĝo
- Tre alta CCP-antikorpo
- Faktoro reumatoide tre alta
- Nódulos reumatoides
- Leĝa C-reactiva proteino (CRP) kaj sedimenta indico
- Radiografiaj anormalioj (x-radioj)
Bedaŭrinde, ĝi ne eblas ĉiam antaŭdiri, kiu volas, aŭ ne disvolvi, komunan difekton. Kiel rezulto, se vi havas signojn aŭ simptomojn de reumatoida artrito, certigu, ke vi konsultu kun reŭmatologo por trovi la traktadon, kiu estus plej bone por vi.
Fenestro de Ŝanco
Estas tempa kadro dum kiu reŭmatida artrito traktado havas la plej grandan efikon sur malsana progreso.
Ideale la plej granda efiko estus remoato de artrito reumatoide aŭ almenaŭ efiko pri malsana progreso, kiu estus evidenta sur radioterapio aŭ kun komuna funkcio. Ĉi tio nomiĝis "La Fenestro de Ŝanco" kaj kiel esploristoj lernis pli, la fenestro mallarĝiĝis.
La urĝaĵo malantaŭ frua kuracado por reŭmatida artrito fariĝis pli klara. La plej freŝa perspektivo pri kiam agresema traktado devas esti komencita estas "pli frue pli bone."
Kurioze, klopodante kliniĝi kiam la fenestro de okazo malfermiĝas kaj fermas por individua paciento, ne estis utila.
Sed, ne estas malkonfirmi, ke la malsano sub kontrolo kiel eble plej frue estas la klara celo. Tio signifos trakti nediferencitan artriton , en iuj kazoj, kun la espero resti sian progreson al plena blovita reumatoide artrito.
Fontoj:
La terapia fenestro de okazo en reŭmatida artrito: ĉu ĝi iam ajn proksimiĝas? Karim Raza, Andrew Filer. Anales de la Reŭmaj Malsanoj. Marto 10, 2015.
Diagnóstico de Frua Rheumatoida Artrito. Paĝo 73. Rheumatoida artrito: Frua Diagnozo kaj Traktado. Tria eldono. Cush, Weinblatt, Kavanaugh. Profesiaj Komunikadoj, Inc.