Plaquenil (hidroxychloroquine) estas konsiderata pli malnova DMARD ( malsano modifanta anti-reŭmatan drogon). Plaquenil unue estis klasifikita kiel antimalarial drogo, sed ankaŭ estas uzata por trakti iujn reŭmatajn kaj autoimmunajn kondiĉojn, kiuj ne rilatas al malario. Ĝenerale, Plaquenil estas traktado-opcio kiel monoterapio (uzata sola) por milda reŭmatola artrito aŭ kiel kombina terapio kun aliaj DMARDs por modera al severa malsano.
Bito de Historio
La origino de antimalaraj datiĝas de la 1630-aj jaroj en Peruo. La ŝelo de la "febro arbo" estis trovita por enhavi la antimalarian komponaĵon, kininon. En 1820, kemiistoj purigis la kininon el la bojado. Rapide antaŭen al 1951, kiam ekzistis anecdota evidenteco pri plibonigo en lupoj kaj reŭmatidaj artritoj de la Dua Mondmilito de la Dua Mondmilito kiuj prenis sintezan formon de kinino, nomata quinakrina, por malhelpi malarion. Kun la tempo, aliaj derivitaj de kinino estis liberigitaj fare de la FDA-kloroquino en 1952 kaj hidroksloroquina en 1955.
Plaquenil estas asociita kun eblaj kromefikoj, unu el kiuj aparte zorgas pri homoj, kiuj preskribas la drogon. Sekura uzo helpas minimigi nedezirajn kromefikojn .
1. Kvankam Plaquenil estas pli malnova drogo, ĝi estas ankoraŭ havebla kaj preskribas al iuj homoj, kiuj havas reumatoidan artriton aŭ iujn aliajn reŭmatajn malsanojn.
Plaquenil estas DMARD kiu estis preskribita dum jaroj por trakti la artriton reumatoide, lupus, artrito reumatoide juvenil kaj aliaj malsanoj autoinmunes.
Kiam la unua biologia DMARD ricevis FDA-aprobon en 1998, kaj kiel aliaj biologoj sekvis en postaj jaroj, ĝi aperis kvazaŭ Plaquenil fariĝus malpli preskribita. La drogo ankoraŭ tenas sian lokon kiel traktado-opcion por iuj homoj, precipe kunlabore kun metotrexato , aŭ homoj, kiuj havas sistemajn lupusetematojn.
Plaquenil ankaŭ estas eblo por tiuj, kiuj provas kaj malsukcesas biologiajn drogojn, ne povas toleri biologojn aŭ timi eblajn efikojn ligita al biologiaj DMARD.
2. Plaquenil estas preskribita kiel malsano-modifilo, alivorte, por malpliigi doloron, malkreski ŝvelaĵon, kaj malhelpi komunan damaĝon kaj malkapablo. Oni ne scias, kiel Plaquenil funkcias, sed esploristoj kredas, ke Plaquenil interrompas kun komunikado inter ĉeloj ene de la imuna sistemo . Finfine, ĝi pensas bloki proinflamatoriajn vojojn.
3. La kutima komenca dozo de Plaquenil estas 200 mg dufoje tage aŭ 400 mg unufoje tage, administrita parola, en homoj pezantaj 80 kg aŭ pli. La kutima dozo funkcias por plej multaj homoj, kiuj portas Plaquenil, sed eblas pliigi aŭ malpliigi la dozon bazitan sur individuaj bezonoj. Gravas rigardi por eblaj kromefikoj kaj toksikeco. Por homoj, kiuj pezas malpli ol 80 kg, pli malalta ĉiutaga dozo estas preskribita, ĝis maksimumo de 5 mg / kg da korpa pezo.
4. Plaquenil estas malrapida aganta drogo. Homoj, kiuj portas Plaquenil, povas komenci rimarki pliboniĝon post unu aŭ du monatoj. Ĝi povas daŭri ĝis ses monatoj antaŭ ol plenumiĝu plenaj avantaĝoj de Plaquenil.
5. Plaquenil estas ĝenerale bone tolerita, sed kromefikoj estas eblaj.
Komuna kromefikoj ligita al Plaquenil inkluzivas naŭzon kaj diareon. Preni la medikamentadon per manĝaĵo forigas naŭzon por plej multaj homoj prenantaj la drogon. Malpli komunaj kromefikoj inkluzivas haŭtajn fraŭdojn, harojn maldikiĝantajn, kaj malfortecon. Malofta flanka efiko de Plaquenil implikas vidajn ŝanĝojn aŭ eventualan perdon de vidado - la flanka efiko, kiu estas plej maltrankviliga por pacientoj.
6. La menciita malofta flanka efiko, kiu efikas la vizion (hidroksikoroquina retinopatio), se kaptita frue, povas plibonigi post la nuligo de Plaquenil. Pro tio ke la flanka efiko de la perdo de vidado estas ebla sed malofta, ĝi estas grava por vi informi al via kuracisto pri iu ajn ŝanĝo de vizio, kiun vi spertas.
Kuracistoj ĝenerale rekomendas regulajn okulojn ekzamenojn dum Plaquenil, por ke fruaj ŝanĝoj povas esti kaptitaj. Iam anormalaĵoj estas malkovritaj, tokso jam okazis. Kvankam ĝi povas esti reversible se kaptita frue, hydroxychloroquine retinopathy ne ĉiam estas reversible.
7. Kelkaj homoj estas pli susceptibles ol aliaj al potencaj vidaj problemoj kun Plaquenil. Denove, la ŝanĝoj de vizio ligita al Plaquenil estas maloftaj, sed iuj homoj havas pli altan riskon de disvolvi la problemon. Altkartaj pacientoj inkluzivus tiujn, kiuj:
prenis altan dozon de Plaquenil dum jaroj (tio estas, 1000 g por pli ol 7 jaroj)
estas 60 jaroj aŭ pli
estas obesaj
havas signifan hepato aŭ rena malsano
havas antaŭ-ekzistanta retino, makula malsano aŭ kataraktoj
8. Ĉiuj individuoj komencantaj Plaquenil-kuracadon devus havi baseline oftalmologian ekzamenon ene de la unua jaro. Se la komenca oftalmologia ekzameno estas normala kaj la persono konsideras malaltan riskon, la reevizado ne bezonas dum kvin jaroj. Oni rekomendas, ke altkartaj pacientoj havas jarajn okulojn-ekzamenojn.
9. Kelkaj drogoj povas interagi kun Plaquenil, influante kiel ĝi funkcias aŭ kaŭzas ke ĝi estu malpli efika. Diru al via kuracisto pri ĉiu kuracilo kaj suplemento vi prenas.
Drogoj kiuj povas interagi kun Plaquenil inkluzivas:
antakidoj
toksinoj botulínicas
digoxin
kaolin
magnezio trisilicato
metotrexato
metoprololo
penicilamino
10. Se vi estas graveda aŭ konsideras graveda, diskutu Plaquenil kun viaj kuracistoj. Kvankam Plaquenil estas ĝenerale konsiderata kiel sekura dum gravedeco, oni rekomendas, ke efektiva naskigado estas uzata dum la traktado de Plaquenil kaj ĝis ses monatoj post kiam traktado estas haltita.
11. Plaquenil estis asociita kun pliaj utilaj propraĵoj en homoj kun reumata malsano. En homoj traktataj kun Plaquenil kiel malsano-modifanta antireŭma drogo, la drogo estis trovita havi aliajn bonajn efikojn. Plaquenil estis trovita por plibonigi lipidajn profilojn, kontroli glukozo kaj redukti la riskon de diabeto mellitus, kaj malpliigi la riskon de trombozo en iuj homoj, kiuj havas plej grandan riskon.
Fontoj:
Cannon, Michael, MD. Hidroxicloroquina (Plaquenil). Usona Kolegio de Reŭmatologio. Ĝisdatigita marto 2015.
Radis, Karlo, DO. Plaquenil: De Malaria Traktado Manlibro Lupus, RA. La Rheumatologo. Majo 15, 2015.
Kribrado por Hydroxychloroquine Retinopathy . Pozicio Deklaro de Usona Kolegio de Reŭmatologio. Aŭgusto 2016.
Wallace, Daniel, MD. Antimalariaj Drogoj en la Traktado de Rheumata Malsano. UpToDate. 10an de januaro 2017.