Kiam Estas Kirurgio Necesa por Kalkanaj Doloroj?
Kuriozo malofte bezonas en la traktado de plantar-fasko . La vasta plimulto de pacientoj, diagnozitaj de plantar-fasko, restarigos donitajn ampleksan tempon. Kun iuj baza traktado , pli ol 90% da pacientoj sukcesos plenan reakiron de simptomoj de plantar-fasko inter unu jaro de la komenco de traktado.
Simplaj traktadoj inkluzivas antiinflamatorian medikamenton, ŝuojn, kaj etendajn ekzercojn.
En pacientoj, kie bona penado kun ĉi tiuj traktadoj malsukcesas provizi taŭgan reliefon, iuj pli agresemaj traktadoj povas esti provitaj. Ĉi tiuj inkluzivas cortisona injektoj aŭ ekstracorporea ŝoka onda traktadoj .
Kirurgio Kiel Opcio
Kirurgio devas esti rezervita por pacientoj, kiuj faris ĉian penadon plene partopreni en konservativaj traktadoj sed daŭre havas doloron de plantar-fasko. Pacientoj devas konveni la jenajn kriteriojn:
- Simptomoj dum almenaŭ 9 monatoj da traktado
- Tantiemo en ĉiutagaj traktadoj (ekzercoj, etendoj, ktp.)
- Kompreno de la eblaj riskoj kaj profitoj de kirurgio
Se vi konvenas ĉi tiujn kriteriojn, tiam kirurgio povas esti eblo en la traktado de via planta fasko.
Bedaŭrinde, kirurgio por traktado de plantar-fasciito ne estas tiel antaŭvidebla kiel kirurgo. Ekzemple, kirurgoj povas fidinde antaŭdiri ke pacientoj kun severa genuo-artrito faros bone post genuaj anstataŭaj kirurgio ĉirkaŭ 95% de la tempo.
Tiuj estas tre bonaj rezultoj. Bedaŭrinde, la sama ne estas vera de pacientoj kun plantar-fasciitis.
Iuj de la komplikaĵoj de kirurgio por plantar-fasko estas:
- Super liberigo de la plantar fascia
Kiam via kirurgo liberigas la plantan fascia, ĝi estas grava nur liberigi ĉirkaŭ 30-50% de la fascia. Liberigo de pli de la planta fascia dum kirurgio povas kaŭzi plata piedo deformo pro la perdo de la arko de la piedo. Plata piedo post kirurgio povas konduki al kronikaj problemoj, kiuj povas esti tiel malbonaj kiel la planta fasko.
- Nerva vundo al la piedo
Estas malgrandaj nervoj kiuj vojaĝas nur apude al la plantara fascia. Ĉi tiuj nervoj, eĉ kun protekto, povas esti damaĝitaj dum kirurgio por liberigo de la planta fascia. Pro ĉi tio, malgranda procento de pacientoj povas havi doloron aŭ entumecimiento en areoj de la piedo sekvanta plantar fasciitis-kirurgion. - Persistencia de simptomoj
Kiel deklarita pli frue en ĉi tiu artikolo, doloro ĉirkaŭ la kalkano de la piedo eble ne ĉiam devas planti fasciitis. Simptomoj de plantar-fasko povas proksime simili simptomojn de aliaj piedaj problemoj . Sekve, iuj pacientoj eble ne trovos reliefon de siaj simptomoj eĉ post kirurgio. - Infekto
Bedaŭrinde, infekto estas ebla komplikaĵo post iu ajn kirurgio. Se paciento subtenas infekton post la operacio, ili postulos antibióticos kaj eble postulos plian kirurgion por forigi ajnan infekton.
Kirurgio por plantar-fasko povas esti tre sukcesa en la ĝustaj pacientoj. Dum ekzistas potencialaj komplikaĵoj, ĉirkaŭ 70-80% de pacientoj trovos helpon post plantar fascia liberigi kirurgion. Ĉi tio ne povas esti perfekta, sed se plantar-fasciito malrapidigis vin dum unu jaro aŭ pli, ĝi bone valoras ĉi tiujn eblajn riskojn de kirurgio.
Novaj kirurgiaj teknikoj permesas kirurgion por liberigi la plantan fascia por esti realigita per malgrandaj incizoj uzante malgrandan fotilon por lokalizi kaj tranĉi la plantan fascia.
Ĉi tiu proceduro estas nomata endoscopa planta fascia-liberigo. Kelkaj kirurgoj koncernas, ke la endoscopa planta fascia liberiga proceduro pliigas la riskon de damaĝo al la malgrandaj nervoj de la piedo. Dum ne ekzistas definitiva respondo, ke ĉi tiu endoscopa planta fascia liberigo estas pli bona aŭ pli malbona ol tradicia plantara fascia-liberigo, plej multaj kirurgoj ankoraŭ preferas la tradician alproksimiĝon.
> Fontoj:
> Neufeld SK kaj Cerrato R. "Plantar Fasciitis: Takso kaj Traktado" J Am Acad Orthop Surg junio 2008; 16: 338-346.