Kompreni la riskojn kaj kuracajn konsiderojn
Orencia (abatacept) estas biologia drogo aprobita por la traktado de modera al severa arto reumatoide . Ĝi estas ankaŭ uzita por trakti psoriatic artritis kaj modera al severa juvenil-idiopata artrito .
Orencia ne estas TNF-blokisto kiel Enbrel (etanercept) aŭ Humira (adalimumab) en kiu inflamacia proteino nomata tumora necrosis-faktoro (TNF) estas subpremita.
Anstataŭe, Orencia funkcias blokante la kemiajn signalojn kiuj deĉenigas la autoimmuneran atakon.
Traktado estas disponebla en du formulaĵoj:
- Orencia povas esti transdonita en 30-minuta intenca (IV) infuzaĵo ĉiun kvar semajnojn post komenca ŝarĝanta dozo (unua dozo, la dua dozo je du semajnoj, kaj dozo ĉiu kvar semajnoj poste).
- Orencia ankaŭ estas disponebla en subkruta formulaĵo, kiu permesas al homoj doni sin pafado en la femuro, abdomeno aŭ supra brako. Traktado ofte komencas kun 4a ŝarĝado de dozo sekvita de subkrua pafo tage poste. La injektoj estas tiam mem-administritaj ĉiusemajne.
Dum Orencia kapablas malrapidi artan difekton kaj redukti artan doloron, gravas kompreni kiel la drogo funkcias, kiam ĝi estas preskribita, kaj kio, se iu ajn, riskoj asocias kun uzo. Jen kvin faktoj, kiuj povas helpi:
1. Orencia Estas kutime preskribita Post aliaj traktadoj malsukcesis
Orencia estas ofte uzita en homoj kun modera al severa arto reumatoidea, kiu ne respondis al unu aŭ pli da malsanoj modifantaj antireŭmatajn drogojn ( DMARD ) kiel metotrexato aŭ aliaj biologoj kiel Enbrel aŭ Humira.
Abatacept povas esti uzata sole aŭ en kombinaĵo kun DMARDs, kio faras ĝin pli potenca, sed ne kun aliaj biologiaj drogoj. Orencia povas esti konsiderata por unua-terapio en personoj kun frua aktiva reŭmatoida artrito.
2. Orencia funkcias subpremante la imunan sistemon
La biologiaj drogoj uzataj por trakti la artritan reumatoidon celas eviti la imunan sistemon ataki sian propran ŝtofon, specife tiujn de la artiko.
Por fari tion, la drogoj bezonas fermi facetojn de la imuna respondo. Farinte tion, ĝi lasas la korpon malfermitan al infektoj kiujn ĝi alie povus batali. La plej oftaj el tiuj inkluzivas spirajn traktajn infektojn (inkluzive de pneŭmonito), seksa artrito, haŭto kaj molaj histoj infektoj kaj urinaj vojaj infektoj.
Tamen, kelkaj studoj montris, ke Orencia asocias kun multe pli malalta risko de grava infekto kaj malsanulejo kompare kun Enbrel, Rituxan (rituximab) kaj Actemra (tocilizumab).
3. Homoj sur Orencia Estas ĉe Pliigita Risko de Tuberkulozo
Ĉefo inter la zorgoj estas la risko de tuberkulozo (TB), ĉefe la reactivado de la TB en personoj antaŭe infektitaj. Esploro sugestas, ke homoj elmontritaj al Orencia havas tiom multe kiel kvaroble pliigon de la risko de tia reactivado.
Antaŭ ol traktado, homoj devas esti pruvitaj por TB. Personoj kun aktiva TB-infekto devas esti sukcese traktataj antaŭ ol ajna biologia drogo povas esti uzata.
4. Homoj sur Orencia Devas Eviti Vivajn Vakcinojn Dum Sur Traktado
Vunditaj mildigitaj vakcinoj estas tiuj, kiuj enhavas vivajn kaj malfortajn virusojn (kontraŭe al senaktivigitaj vakcinoj, kiuj uzis virusojn "mortigitajn").
Ĉar Orencia malfortigas imunajn defendojn de persono, ekzistas ŝanco, ke viva vakcino povas kaŭzi la tre malsanon, kiun ĝi celas malhelpi.
Kiel tia, oni konsilas al homoj sur Orencia eviti vivajn vakcinojn antaŭ la komenco de kuracado dum la traktado kaj dum tri monatoj post la plenigo de traktado. Ĉi tiuj inkluzivas:
- Spira Nasalo ( FluMist )
- Ŝvelaj vakcinoj
- Vakcino Varicella (Varicela)
- Vakcino de Malsanoj-Mumps-Rubella (MMR)
- Vakcino de Rotaviro
- Flava febro vakcino
- Tifoide
5. Orencia Devu esti Uzata Kun Atento pri Homoj Kun COPD
En klinikaj provoj, homoj kun kronika obstrukcia pulmona malsano ( COPD ) spertis pli altan indicon de COPD-exacerbaciones dum en Orencia, inkluzive de konstanta tuso, malplenigo de spiro kaj trinkado.
Tial, Orencia devus esti uzata kun singardeco en homoj kun COPD, pezante la avantaĝojn kontraŭ la eblaj konsekvencoj. Plie, plej granda zorgo devas esti donita al viglado de individuoj kun COPD en la evento spiraj simptomoj pligravigas. En tia kazo, kuracado eble devas esti haltita.
> Fontoj:
> De Keyser, F. "Elekto de Biologia Terapio por Pacientoj kun Rheumatoida Artrito: La Infekto-Perspektivo". Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, Kaj. Et al. "Komparita Risko de Hospitita Infekto Asociita kun Biologiaj Agentoj en Reŭmataj Artritaj Pacientoj Registritaj en Medicare". Artrito & Rheumatologio . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.