La termino myelopatía signifas problemon kun la medolo espinal, kiu povas konduki al entumecimiento, malforteco, dysautonomio , kaj pli. Estas multaj malsamaj eblaj kaŭzoj de mielopatio. Infekto ne estas la plej ofta kaŭzo, sed kuracistoj devas rekoni ĝin ĉar infektoj postulas malsamajn tipojn de kuracado. Virusoj, bakterioj, fungoj aŭ parasitoj ĉiuj povas konduki al dorsa medolo.
Prenu pli proksiman rigardon al la sekvaj 10 specoj de dorsaj ŝnuroj.
Virusoj
Viruso de homaj imunodeficiencia (VIH): Neŭrologiaj komplikaĵoj de VIH estas tre oftaj dum la malsana kurso. Iuj de ĉi tiuj komplikaĵoj estas pro oportunismaj infektoj, kiuj utiligas la malfortigitan imunan sistemon de la korpo. La VIH mem povas ataki la nervozan sistemon, inkluzive de la medolo espinal. Studoj enketantaj la spinalajn ŝnurojn de homoj, kiuj mortis kun VIH, trovis solan mielopation inter 11 procentoj kaj 22 procentoj de ŝnuroj. Kiam ĉi tiuj pacientoj havis simptomojn, ili plendus pri tintado kaj malkomforto en siaj kruroj, sekvitaj de malforteco kaj perdo de ekvilibro. Ofte, perdo de intesto aŭ veziko kontrolo povas sekvi. Kutime, la senso de vibro kaj la pozicia senso malpliiĝas pli ol aliaj sensoj kiel temperaturo aŭ doloro. Krom trakti la VIH, necesas ĝisfunda laboro por ekskludi aliajn infektojn aŭ malsanojn kiel ekzemple lymfoma .
Ĉi tiu virus estas plej ofta en tropikaj regionoj, do la mielopatio kaŭzita de ĉi tiu virus estas konata kiel tropika espaka parapareso (TSP) aŭ HTLV-1-asociita mielopatio (HAM ). Malforteco malrapide evoluigas dum jaroj. La sensoraj ŝanĝoj kaj dysautonomias estas ankaŭ komunaj.
Virinoj de herpoj : La familio de virus de herpeso inkludas varikelon-zoster (VZV, kaŭzon de varselo), herpeto-simpla viruso (HSV), Epstein-Barr-viruso (EBV, kaŭzo de mononucleosis ) kaj citomegaloviruso (CMV) . Ĉiuj povas kaŭzi malsanon en la dorso.
VZV kaŭzas ŝvelojn post esti reaktivigita en la dorsa radika ganglio proksime de la dorsa ŝnuro, rezultigante tre dolorajn senprudentojn. Mikelito povas veni samtempe kiel senprudenta, rezultanta malfortecon, sed ĝi ankaŭ povas malrapide kaj senprudentiĝi en homoj, kiuj estas senmovaj.
Mielito kaŭzita de aliaj herpaj virusoj, kiel ekzemple HSV, estas malofta en homoj kun nerompitaj imunaj sistemoj. En tiuj, kies imunaj sistemoj estas damaĝitaj, kiel ekzemple tiuj kun severa HIV-infekto, virusoj kiel CMV povas kaŭzi mielitison kun entumecimiento, malforteco kaj urina retención. Traktado kun antiviralaj agentoj estas la plej bona kurso de ago en ĉi tiu situacio, kaj ankaŭ korekti la senmoviĝon, se eble.
- Enterovirusoj: La plej konata enteroviruso por infekti la dorsan medolon estas polio, kiu dankeme fariĝis tre malofta en evoluintaj landoj. Kiel la latera sklerozo amiotrófica (ALS), la polio tuŝas la antaŭajn kornolojn de la medolo espinal, kondukante al paralizo sen sensoraj ŝanĝoj. Kvankam la paralizo kaŭzita de polio estas efektive nekomuna komplikaĵo (1 procento al 2 procento), ĝiaj efikoj estas severaj kaj estis ofta kaŭzo de vundo kaj hospitalización ĝis la alveno de la imunado helpis elradikigi la malsanon.
Viruso de Okcidenta Nilo : Okcidenta Nilo-viruso estas portita de moskitoj. Neurologiaj komplikaĵoj okazas en proksimume 5 procentoj de infektitaj pacientoj, inkluzive de meningito aŭ paralizo. Kiel polio, ĉi tiu paralizo estas konsiderata pro perdo de antaŭaj kornoj. Mekanika ventilado eble necesas se la simptomoj fariĝas sufiĉe severaj.
Sifiliso
Sifiliso estis nomita "granda mimulo" en neŭrologio ĉar la malsano povas praktiki ion ajn en la nervoza sistemo. La malsano kutime invadas la nervozan sistemon ene de jaro de infekto, sed nur ĉirkaŭ 5 procentoj da homoj kun sifiliso disvolvas klinikajn problemojn.
Pro tio ke sifiliso kutime estas kaptita antaŭ ol okazas la ŝanco por neŭrologiaj problemoj, ĉi tiuj komplikaĵoj nun estas maloftaj. Inter la multaj potencaj manoj de sifilita infekto, la dorsa malsano estis dekfoje pli ofta ol aliaj. Post tio estis meningomelitis kaj spina vascula malsano. Ĝenerale, tiam, sifilisaj infektoj povas efiki la dorsan ŝnuron en diversaj manieroj.
La termino "pestañas dorsalis" raportas al la plej komuna malordo de la medolo espinal kiu estas asociita kun sifiliso, kaj ĝi kutime disvolvas 10 ĝis 15 jarojn post la komenca infekto. En 70% de ĉi tiuj pacientoj, severa periodo de doloro estas la unua simptomo. Ĉi tio estas sekvita de senpoveco kaj problemoj kun veziko kaj intesto kontrolo. Entumecimiento, tintado kaj aliaj problemoj kun sento rezultas. La sekva fazo implikas severan ataxion de la kruroj, kio iom post iom malfacilas marŝi. Finfine, la fina etapo estas kompleta paralizo de la kruroj.
La meningomelitis estas inflamo de ŝtofo ĉirkaŭa la medolo espinal, same kiel la medolo espinal. La unua simptomo estas senso de kruda pezo. Sensenca perdo estas minimuma, sed la kruroj iĝas iomete pli malfortaj.
Sifiliso ankaŭ povas kaŭzi vasculitis, kiu kaŭzas iskeman damaĝon al la medolo espinal per tranĉado de sango, aŭ ĝi povas kaŭzi eksternormajn kreskojn nomitajn gumojn, kiuj malrapide kunpremas la naturajn nervajn fibrojn en la ŝnuro. Feliĉe, la malsano kutime respondas bone al penicilino .
Tuberkulozo
Kiel sifiliso, tuberkulozo povas kaŭzi multajn malsamajn specojn de neŭriaj problemoj, sed feliĉe, malofte en evoluintaj landoj. La plej komuna medolo de la medolo espinal rezultas de ostaj lezoj en la vertebra vertikala disvastiĝo al la dorso. Malantaŭa doloro estas la plej ofta komenca simptomo, ĉar la ŝnuro estas kovrita de pus de la infektita vertebro.
Bakteriaj Abscesoj
Absceso estas infekto, kiu estis forigita de la resto de la korpo per la imuna sistemo de la korpo. La rezulto estas enhavita kolekto de pus. Ĉi tiu kresko foje povas ŝveli, kondukante al la kunpremo de normalaj strukturoj ene de la korpo, inkluzive de la espinalo. La plej ofta kaŭzo de spinal-ŝulaĉaj abscesoj estas Staphylococcus aureus. La infekto estas apartigita de la resto de la korpo, do donante antibióticos kutime ne estas la plej bona aliro, ĉar ne ekzistas maniero por la drogoj pasi la baron. Neurokurbono bezonas forigi la absceso sen rompi ĝin kaj verŝi la infekton en la korpon.
Fungaj Infektoj
Faka malsano, kiu infektas nur la dorsan ŝnuron, estas malofta, kaj ĝi kutime okazas nur en tiuj kun kompromistaj imunaj sistemoj. Iuj fungoj, kiel ekzemple Aspergillus, povas invadi la spinan epiduraran spacon, kaj aliaj povas konduki al kreskoj nomitaj granulomoj, kiuj povas kunpremi la dorsan medolon.
Parazitaj Infektoj
Dum la paŭzaj infektoj de la dorsa ŝnuro estas maloftaj en industriigitaj landoj, tutmonde, la sorĉemaj infektoj estas unu el la plej komunaj kaŭzoj de infekta mielopatio. Ĉi tiuj kutime troviĝas en Sudameriko, Afriko kaj orienta Azio. La organizaĵoj kutime vivas en dolĉa akvo, kaj homoj povas infekti, kiam ili naĝas en tiu akvo. La canino tenio Echinococcus granulosus povas kaŭzi kistojn kiuj kunpremas la medolo. La cisticercosis povas ankaŭ impliki la medolo espinal en ĉirkaŭ 5 procentoj de kazoj. Paragonimiasis estas pulmora fluo kiu ĉefe troviĝas en Azio kaj povas esti akirita per manĝado de malbone kuiritaj dolĉaj kraboj. Ĉiuj povas finfine rezultigi la entumecimiento, tingling, malforteco kaj aliaj problemoj kaŭzitaj de mielopatio.
Dum ĉi tiuj infektoj povas esti dramaj, timigaj kaj ofte seriozaj, la vero estas, ke la plimulto de ili estas traktataj se ili estas taŭge identigitaj, precipe se ili estas trovitaj kiel eble plej baldaŭ.
> Fontoj:
> Goodman, BP. Diagnostika Alproksimiĝo al Myeloneuropathy; Kontinuo: Spinal Cord, Root, and Plexus Disorders Volume 17, Nombro 4, aŭgusto 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams kaj Victor's Principles of Neurology, 9-a ed: La McGraw-Hill Companies, 2009.