Determinanta la Riskon de Progreso al Reumatoida Artrito
Dum ekzistas multaj specoj de artrito , pacientoj ne ĉiam persvadas en unu el la bone establitaj kaj konataj reŭmatikaj malsanoj. Paciento povas esti en la fruaj etapoj de la artrito inflamatoria , tamen la ŝablono de simptomoj ne estas konsekvenca kun specifa tipo de artrito. Eble ekzistas superpropaj simptomoj, kiuj havas pli ol unu reŭmatan malsanon.
Kiam paciento havas simptomojn konsekvencajn kun inflama artrito sed ne specifa tipo, ili estas klasifikitaj kiel havantaj nediferencigitan artriton. Estas maniero diri, ke neniu definitiva diagnozo ankoraŭ povas esti farita.
Kial Antaŭdiri la Kurson de Malriĉa Artrito Estas Grava
Ĝi kalkulas, ke 40-50% de pacientoj kun artrazo ne diferencita suferas spontanean remisión . Proksimume 30% de homoj kun artifezo ne diferencita disvolvas artriton reumatoide , dum la resto disvolvas aliajn kondiĉojn. Pro tio ke la celo de kuracado por pacientoj kun reŭmatoida artrito estas haltigi la progreson de la malsano, estas helpema provi antaŭdiri, ke pacientoj kun artifezo ne diferencita probable disvolvi arton reumatoide.
En 2008, antaŭdiro regulo estis disvolvita en Eŭropo kaj publikigita en la revuo, artrito kaj reŭmatismo . Kun konsidero donita al pacienca aĝo, sekso, nombro da artikoj tuŝitaj, daŭro de matena rigideco , CRP , reŭmato-faktoro kaj kontraŭ-KPP , la risko de evoluado de la artrito reumatoide estis tre antaŭvidebla en pacientoj kun nediferenca artrito.
En 2010, la Amerika Kolegio de Reŭmatologio kunlaboris kun la Eŭropa Ligo Kontraŭ la Rheumatismo por revizii gvidinojn uzitajn por diagnozi reŭritan artriton. La reviziitaj gvidlinioj koncentris al pli fruaj stadioj de la malsano anstataŭ malfruaj trajtoj, kiuj estis konsekvencaj kun konstanta aŭ erosiva reumatoida artrito.
Laŭ la reviziitaj gvidlinioj, difinita reŭmatida artrito baziĝas sur la konfirmita ĉeesto de sinovitis en almenaŭ unu aro, la foresto de alia diagnozo, kiu pli bone klarigas la sinoviton kaj atingas tutan poentaron de 6 aŭ pli grandaj (el 10) el individuaj interpunkcioj en la sekvaj 4 taksadoj: nombro kaj retejo de tuŝitaj artikoj (interpunkcio 0-5), serologa anormalidad (reŭmato-faktoro aŭ kontraŭ-CCP; poentara intervalo 0-3), levita akra-faza respondo (CRP aŭ sedimentiga indico ; interpunkcio 0-1), kaj simptomo daŭro (2 niveloj; gamo 0-1).
Dum radiografia pritaksado (tio estas, radi-radioj aŭ MRI), precipe de erozioj de manoj kaj piedoj, povas oferti pliajn informojn al la diagnozisto, ili estas tre tempo kaj ne kostufiĉaj kiel kribra ilo por antaŭdiri la riskon de disvolviĝo Arto reumatoide en pacientoj kun artrito indiferenciada.
La progreso de la artrito reumatoidea estas simila en pacientoj, kiuj unue estas diagnozitaj kun artifezo ne diferencita, sed daŭre disvolvas artriton reumatoidea kaj tiuj, kiuj estas diagnozitaj kun reŭmatida artrito. La prokrastita traktado kun malsanoj modifiĝantaj kontraŭ-reŭmatikaj drogoj aŭ biologiaj drogoj en pacientoj kun artifezo ne diferencita povas redukti netaŭgan traktadon de pacientoj, kiuj spertos spontanean forigon, sed frua traktado donas la plej bonan eblon malhelpi malsanajn progresojn, malkapablojn kaj malpliigitan kvaliton. de vivo inter tiuj, kiuj havas riskon de evoluado de reŭmatida artrito.
Tial antaŭdiri riskon helpas elekti pacientojn, kiuj probable ne prokrastos traktadon.
Ĉu Traktado Estu Malfrua?
Ekzistis malgrandaj studoj, kiuj taksis la uzon de malsanoj, kiuj modifis malsanojn kontraŭ-reŭmatajn drogojn aŭ biologojn por eviti la progreson de neartiferenca artrito al arto reumatoide. Dum rezultoj sugestis, ke la metotrexato kaj Orencia (abatacept) malhelpis progreson al reŭmatoida artrito kompare kun placebo, Remicade ne. Pli grandaj studoj estas bezonataj.
Fontoj
Kriterioj de Klasifiko de Rheumatoidaj Artritaj en 2010: American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism Collaborative Initiative. Aletaha, Daniel et al. Artrito kaj Reŭmatismo. 10-a de aŭgusto 2010.
Malhelpante la progreson de malriĉa artrito al reŭmatida artrito: La Klinikaj kaj Ekonomiaj Implikoj. Michael H. Schiff, MD. La Usona Ĵurnalo de Administra Prizorgo. Novembro 19, 2010.
Validigo de Antaŭdiro-Regulo por Malsana Rezulto en Pacientoj Kun Freŝa Atakado Sen Diferencita Artrito. Artrito kaj Reŭmatismo. iras der Helm-van Mil, AHM, et al. Volumo 58, Eldono 8. aŭgusto, 2008.