La malordoj de dormo estas plejparte inter homoj, kiuj havas reumatoidan artriton . La lacegado estas rekonata kiel granda problemo por tiuj, kiuj vivas kun la malsano. En unu momento, ĝi diris ne esti klara se obstrukcia dorma apnea estis asociita kun reumatoida artrito. Obstrukcia dorma apnea estas unu el tri specoj de dorma apneaĵo.
Kio estas la nuna pensado? Ĉu ekzistas pli alta risko de evoluiga obstrukcia dorma apnea se vi havas reumatoidan artriton?
Estas obstrukcia dorma apnea kaŭzo de dormo-tumulto kaj laceco, kiuj estas komunaj plendoj de homoj kun reŭmatida artrito? Ni konsideru, kion esploristoj determinis.
Bazaj Artritoj de Rheumatoidea
La artrito rheumatoide estas kronika, autoinmune , inflamatoria tipo de artrito . Dum simetria aranea doloro kaj artika damaĝo estas karakterizaj de reŭmatoida artrito, ekzistas ankaŭ sistemaj efikoj kaj eksterartiklaj demonstracioj. Proksimume 1,5 milionoj da homoj en Usono havas artuzon reumatoide, laŭ la Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC).
Bazaj Apnea Bazaj
La apnea dormo estas la plej ofta dorma spira malordo. Kun dorma apnea, spiro de persono estas interrompita aŭ esence haltita dum dormo. En Nordameriko, la estimata prevalenco - kiam obstrukcia dorma apnea estas difinita kiel apnea-hipopnea indekso (AHI) de pli ol 5 eventoj por horo, laŭ difinita per polysonogramo - estas 20 ĝis 30 procentoj en maskloj kaj 10 ĝis 15 procentoj inter inoj.
Dum la apnea raportas al la interrompo de spirado, hipopnea rilatas al malrapida aŭ malprofunda spirado. Epizodoj de dorma apnea rezultigas reduktita oksigena saturado.
Riska faktoroj asociitaj kun dorma apnea inkluzivas:
- Antaŭi aĝon
- Vira varo
- Obesidad
- Abnormalidades de molaj ŝtofoj craneofaciales aŭ superiores
Aliaj riska faktoroj identigitaj inkluzivas fumadon, nasal-kongeston, menopaŭzon kaj familian historion de dorma apneaĵo. Iuj kuracaj kondiĉoj estis ligita al pli alta imposto de dorma apnea, inkluzive de gravedeco, fina stadio rena malsano, congestiva koro-fiasko, kronika pulmo-malsano, kaj frapo. Esploristoj ankaŭ trovis ligon inter reumatoida artrito kaj pliigita risko de obstrukcia dorma apneaĵo.
Dorma Apnea kaj Reumatoida Artrito Povas Konektita
Laŭ la rezultoj de studo eldonitaj en BMJ Open (2016), la ĝenerala efika imposto de obstrukcia dorma apneaĵo estis 75% pli alta en la cohorto de homoj kun artrito reumatoide kompare al tiuj sen arto reumatoide. La rezultoj estis derivitaj de la unua retrospekta koĥa studo, kiu uzis tutmondan loĝantaron. Antaŭaj studoj pri dorma apnea kaj ĝia ebla asocio kun reŭmatida artrito baziĝis sur kazaj raportoj aŭ kazaj studoj kun malgranda specimena grandeco.
La studo pri studado de BMJ Malfermas, ke la risko de obstrukcia dorma apnea estas pli granda en viroj ol virinoj, en pli maljunaj homoj komparitaj al pli junaj homoj, kaj en tiuj kun komorebideco. La risko de dormo apnea estas konata asociita kun hipertensio, hiperlipidemio, iskemia kora malsano kaj obesidad.
Koncerne al la artrito reumatoide, iuj faktoroj ŝajnas kontribui al la pli alta risko de dorma apnea, inkluzive de micrognatia, cervika spino-anormalidades, implikiĝo de la temporomandibula artiko, implikiĝo de la cimoarytenoide artiko kaj obesidad.
- Micrognatio estas kondiĉo, kie la malsupera makzelo estas pli malgranda ol normala. Ĉi tio ofte estas karakterizaĵo de junula idiopata artrito . Ĝi ankaŭ povas okazi kiel plenkreskula mikrognatio asociita kun reŭritata artrito, en iuj kazoj pro detruo de la temporomandibula artiko, kaŭzante obstrukciojn de la supra aviadilo kaj obstrukcia dorma apneaĵo.
- Cervikaj spinoj povas okazi per arto reumatoide, specife, nestabileco de la okipito-cervika kunigo, misaligno de la okipital-cervika regiono, same kiel aliajn eksternormojn, kiel ekzemple ĉeesto de osteofitoj . La malvarmigo de cervikaĵoj povas kaŭzi superan aviadilon mallarĝantan, ceramikan kunpremon kaj povas tuŝi la severecon de dorma apneaĵo. La fandado okipital-cervical (kirurgia) povas helpi korekti tiun aparta anormalidad kaj plibonigi dorman apneaĵon.
- Temporomandibular artika partopreno - Detruo de la temporomandibula artiko rilata al reŭmatoida artrito povas redukti la grandecon de la supra aviadilo kaj kontribui dormi apnea en tiuj, kiuj estas tuŝitaj.
- Komuna partopreno de cricoarytenoide -La cimoarytenoidaj artikoj situas inter la cricoidaj kaj similaj arytenoid-kartilagoj en la malantaŭa muro de la laringo. La cimalarytenoidaj artikoj malfermiĝas, fermas kaj streĉas la vokajn ŝnurojn dum parolado kaj spirado. La anormalidades povas kontribui al dormi la apnea en personoj kun artrito reumatoide.
Genetikaj faktoroj, ekspozicio al iuj mediaj kondiĉoj, aliaj komfortoj kaj vivstilaj elektoj aŭ kondutoj, kiel malpli da-optimuma dieto (ekz. Tro da sukero aŭ graso), pezaj trinkaĵoj aŭ fumado kaj nesufiĉa ekzercado povas ankaŭ esti kontribuantaj faktoroj .
Ĝi ankaŭ sugestis, ke la konata asocio inter cardiovaskulaj malsanoj kaj reŭmatida artrito povas, parte, venki dormi apnea. Obstrukcia dorma apnea estis ligita al inflamo , koagulado kaj endotelia disfuncio . Kiel kontribuaj faktoroj estis identigitaj, la kaŭzo kaj efiko fariĝas pli evidentaj kaj la neceso por administri ĉiun faktoron estas evidenta.
La faktoroj devas esti konsideritaj de la perspektivo de kiel reŭmatikaj malsanoj rilatas al dorma apneaĵo. Ekzemple, ĝi determinis, ke homoj kun obstrukcia dorma apnea havas altajn akrajn-fazajn reagantojn ( CRP , sed-ritmon ) kaj pro-inflamatoriajn citokinojn . Oni informis, ke iuj interleukinoj, specife, IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18 kaj TNF-alpha antaŭenigas ne-REM (rapidan okulon-movadon). IL-4, IL-10, IL-13, kaj TNF-beta malhavas de ne-REM-dormo.
Inflamatoriaj citoĥinaj niveloj estas proporcia al la severeco de dorma apneaĵo. Pli altaj niveloj de TNF-alfa estis asociitaj kun pli severa obstrukcia dorma apnea kaj hipoksio. Ĉi tio povas klarigi kial homoj kun reumatoida artrito, kiuj estas traktataj kun TNF-blokantoj, trovas, ke ilia streĉiĝa nivelo plibonigas. Pli da studo estus necesa por eltiri konkludon pri la efiko de specifaj traktatoj de artrito reumatoide.
Kiel Devus? I Esti Administrita?
La asocio de reumatoideca arto kaj dorma apnea povas signife kontribui al pliigita morbemo kaj morteco en homoj, kiuj havas ambaŭ kondiĉojn. Ke la asocio povas kontribui al pliigita risko de cardiovaskulaj malsanoj en artaĵoj de artrito reumatoidea, eble la plej rimarkinda.
Rheumatologoj devas serĉi signojn de dorma apnea en iliaj pacientoj dum intervjuado kaj taksado de ili kaj, se indikite, raportu al dorma specialisto aŭ dormokliniko. La apnea dormo estas kutime administrita per uzado de CPAP-aparatoj . La plenumo de CPAP-aparatoj estas problemo por iuj. Eble plej bone priskribiĝu kiel ĝena. Aliaj eblaj rimedoj por la demarŝo de dorma apnea okupas specifan korpan pozicion dum dormo por konservi la aeronvojon malfermitan, pezan perdon, kaj la uzadon de aparatoj por movi la manĝeblan antaŭenon per tio reduktante la malhelpantecon. Por certa, la problemo ne devus esti ignorita.
La Fundo-Linio
Kiam iu kun reumatoida artrito plendas al sia kuracisto pri laceco, ĝi ne devas komence esti forĵetita kiel komuna karaktero asociita kun la malsano. Oni ne devas supozi, ke la laceco estas simple rilata al dorma interrompo kaj dorma fragmentiĝo asociita al doloro. Dum tio povas esti vera en la plej multaj kazoj, la malfacila laboro determini la kaŭzon devas esti entreprenita. Dorma apnea devas esti regata en aŭ ekstere. La eblaj konsekvencoj de senprokrataj dorma apnea estas tro grandaj.
> Fontoj:
> Ataka, H. et al. Occipitocervical Fusion Havas Potencon por Plibonigi Dorman Apneaĵon en Pacientoj kun Rheumatoida Artrito kaj Supraj Cervikaj Lezoj. Dorno. 2010 Septembro 1; 35 (18): E971-5.
> Shen, Te-Shun et al. Risko de Obstruktiva Dorma Apnea en Pacientoj Kun Rheumatoida Artrito: Nivela Loĝantaro-Bazita Retrospektan Kohortan Studon. BMJ Malfermita. 2016; 6 (11): e013151.
> Ŝoda, Naoki et al. Dorma Apnea en Rheumatoid Artritaj Pacientoj Kun Okipitokerviaj Lezoj: La Antaŭvalenco kaj Asociitaj Radiografiaj Trajtoj. Eŭropa Spino-Ĵurnalo. 2009 Junio; 18 (6): 905-910.
> Strohl, Kingman P MD. Superrigardo pri Obstrukcia Dorma Apnea en Plenkreskuloj. UpToDate. Ĝisdatigita la 24-an de junio 2016.
> Taylor-Gjevre, Regina M., Nair, Bindu V., kaj Gjevre, John A. Obstructive Sleep Apnea en Rilato al Reumata Malsano. Rheumatologio (2013) 52 (1): 15-21.