Majo Ankaŭ apliki al Ankylosing Spondylitis & Psoriatic Artritis
Oni scias, ke homoj kun artrito reumatoideca (RA) pliigas riskon de morbundeco kaj morteco de cardiovaskulaj malsanoj - risko, kiu estas komparebla al tio, en homoj kun tipo 2 diabeto. En homoj kun reumatoida artrito, estas pliigita risko de silenta miokardia infarkto (koratako) kaj subita morto. La prevalencia mikardia infarkto estas pli ol duoble pli alta en homoj kun artrito reumatoide kompare al la ĝenerala loĝantaro.
La rilata kaŭzo inter malsanoj cardiovasculares kaj artrito reumatoidea estas kompleksa kaj ŝajnas esti rilatigita kun pluraj faktoroj. Tradiciaj cardiovaskulaj riska faktoroj (ekz. Hipertensio, obesidad, fumado, diabeto, alta kolesterolo), kaj ankaŭ signoj de artritis reumatoides, estas kontribuaj.
Riskoj cardiovasculares en artrito rheumatoidea: kion ni scias
Dum multaj jaroj, esploristoj studis la asocion kaj ĉu sufiĉe da atento estas donita al cardiovaskulaj riska faktoroj en homoj kun inflamaj tipoj de artrito . Oni eĉ diris, ke la reumatoideca arto mem estas sendependa riska faktoro por cardiovaskulaj malsanoj. Trovoj, kiujn esploristoj malkaŝis, inkluzivas:
- Ekzistas troa risko de cardiovaskulaj malsanoj, kiuj okazas frue en la malsana kurso de reŭritata artrito, kiu eĉ povas antaŭdiri malsaniĝon.
- Inflamo ludas ŝlosilan rolon en cardiovaskula malsano.
- Homoj kun reumatoideca arto ŝajnas akceli aterosclerosis , kiu mem konsideras inflaman kondiĉon. Eble la procezo inflamatorio de artrito reumatoide kun troo de citoquinas proinflamatorias kontribuas al la formado de plato.
- La aŭtomata inflammado de reumatoideca arto kontribuas al pliigita endotelia disfuncio , oxidativa streso , kaj aktivigo kaj migrado de leŭkocitoj (blankaj globuloj) en sangaj glasoj. La adhesión de leŭkocitoj al endotelio vasculares estas la karakteriza karakterizaĵo de la procezo inflamatorio.
- Sistema inflamo asociita kun la artrito reumatoide en kombino kun faktoroj de risko cardiovasculares asociitaj kun la stilo de vivo povas kontribui al la troo de malsanoj cardiovasculares en la artrito reumatoide.
Kial Estas la Ligo Tiel Grava?
Proksimume duono de ĉiuj mortoj en homoj kun artrito reumatoide estas asociita kun cardiovaskulaj malsanoj. La morteco cardiovascular pliigas ĉirkaŭ 50 procento kaj la risko de malsanoj cardiovasculares pliigas ĉirkaŭ 48 procento inter tiuj kun artrito reumatoide kompare kun la ĝenerala loĝantaro (Avina-Zubieta).
Homoj, kiuj jam havis longan tempon de artrito reumatoide, tiuj kun ekstraklataj demonstracioj (tio estas, pli efikas pli ol nur la artikoj), same kiel tiuj, kiuj havas faktoron reumatoide kaj anti-CCP (autoantibodioj) havas la plej altan riskon de cardiovaskula morteco. Administrado de risko estas esenca.
EULAR Rekomendoj por Administrado de Cardiovaskula Risko en RA
En 2009, EULAR (la Eŭropa Ligo Kontraŭ Reumatismo) kunvenigis taskon por prezenti rekomendojn por administri kardojn de risko en homoj kun artrito reumatoide. La rekomendoj estis ĝisdatigitaj en 2015/2016.
Ekzistas tri ĝeneralaj principoj provizitaj de EULAR-kaj de 10 rekomendoj ofertitaj, unu estas nova kaj ses ŝanĝiĝis de la versio 2009.
Komputilaj principoj:
1) Kuracistoj devas konsciigi la pli altan riskon de cardiovaskulaj malsanoj en homoj kun artrito reumatoide kompare al la ĝenerala loĝantaro.
2) La reŭmatologiisto devas certigi, ke la administrado de risko de malsanoj cardiovasculares estas realigita en pacientoj de artrito reumatoidea kaj aliaj malsanoj.
3) La uzo de NSAIDoj (nesteroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj) kaj corticosteroidoj devas esti laŭ specifaj rekomendoj de EULAR kaj ASAS (Takso de Spondyloarthritis International Society).
La 10 Rekomendoj Inkluzivas:
1) Malsana aktiveco devas esti kontrolita optime en reŭmatida artrito, ankilosa spondilito kaj psoriatika artrito por malpliigi la riskon de cardiovaskula malsano.
2) Cardiovacula malsano-taksado-takso estas rekomendata por tiuj kun reŭmatoida artrito, ankilosa spondilito aŭ psoriatika artrito almenaŭ unufoje ĉiu kvin jarojn kaj eble sekvante ajnan ŝanĝon al traktado.
3) Riska taksado por cardiovaskulaj malsanoj en homoj kun artrito reumatoide, ankilosa spondilito aŭ psoriatika artrito devas esti plenumita laŭ naciaj gvidlinioj, kaj la SCORE-CVD-risko-prognozo-modelon, se ne ekzistas gvidlinioj.
4) Tutaj kolesterolo kaj alta denseco lipoproteina kolesterolo devus esti uzataj en kardiovaskula riska taksado de reŭmatoida artrito, ankilosa spondilito kaj psoriatic artrito kaj lipidoj devus esti mezurita kiam malsano agado estas stabila aŭ en remisio. Ne-fastaj lipidoj estas akcepteblaj.
5) Cardiovaskulaj prognozaj modeloj de prognozo devus esti adaptitaj por homoj kun artrito reumatoide multiplikante per 1.5.
6) Kribado por asimomaj atherosclerotaj plakoj uzante karotidan ultrasonon povas esti konsiderata kiel parto de cardiovaskula riska takso en tiuj kun rheumatoid artrito.
7) Vivstilaj rekomendoj devas emfazi sanan dieton, regulajn ekzercon kaj fumadon.
8) Cardiovaskula malsano-administrado de risko devas esti efektivigita laŭ naciaj gvidlinioj por reŭmatida artrito, ankilosa spondilito kaj psoriatika artrito. Anti-hipertensivoj kaj statinoj povas esti uzataj kiel ili estas en la ĝenerala populacio.
9) NSAIDoj devas esti preskribitaj singarde pro arto reumatoide kaj psoriatic artrito, precipe por homoj kun konataj cardiovaskulaj malsanoj aŭ konataj riskaj faktoroj.
10) Por daŭrigita kuracado, la dozo de corticosteroidoj devas esti malaltigita kaj devus esti ripetita se remisión aŭ malalta malsano agado okazas. Daŭrigo de corticosteroidoj devas esti regule reconsidektita.
Esplorprezentoj Prezentitaj ĉe la 2016 Jara ACR-Kunveno
Ĉe la jara kunveno de la Amerika Kolegio de Reŭmatologio, okazigita en novembro 2016, ekzistis almenaŭ tri studoj prezentitaj, kiuj apartenis al cardiovaskula risko en reŭmatoideca artrito. Unu el la studoj (artikolo ID: 664363 ACR Newsroom) konkludis, ke dum 15-jara periodo, homoj kun artrito reumatoide duobligas la riskon de cardiovaskulaj okazaĵoj kiel la ĝenerala populacio, kurzo simila al tipo 2 diabeto.
Alia studo (artikolo ID: 663451 ACR Newsroom) taksis ĉu homoj kun aktiva reŭmatola artrito sed neniu konata cardiovaskula malsano havas evidentecon de miokardia inflamo. Ili ankaŭ konsideris ĉu miocardia inflamo respondis al traktado kun DMARDs (malsanoj modifantaj anti-reŭmatan drogojn) . Esploristoj konkludis, ke tie ŝajnis esti miokardia inflamo kaj ĝi ŝajnis respondi al traktado kun DMARDs.
La tria studo (artikolo ID: 664367 ACR Newsroom) enfokusigis la subregadon de cardiovaskulaj malsanoj en homoj kun inflamaj komunaj malsanoj. Oni finis, ke malgraŭ la havebleco de anti-hipertensaj kaj lipidoj-malpliiĝantaj medikamentadoj, malpli ol optimuma nombro da pacientoj preskribas la drogojn.
La Fundo-Linio
Dum tre longa tempo, la pliigita risko de cardiovaskulaj malsanoj en homoj kun artrito reumatoide estis pretervidita kaj malalta administrita. Oni ne devas ignori la riskon postulita de hipertensio, obesidad, fumado kaj dislipidemio, kune kun la inflamma procezo, kiu daŭras en reŭmatida artrito. Estas necesa reŭmatologio kaj primara kuracisto por labori kune kun kontrolo de cardiovaskulaj riska faktoroj kaj malsanaj aktivecoj rilatigitaj kun reŭmatola artrito.
Dum esplorado centris la gravecon pri administrado de la cardiovaskula risko asociita kun reŭmatoida artrito, eĉ pli da esplorado bezonas. Bone difinitaj traktaj celoj ankoraŭ mankas. Ekzistas neceso por pli definitivaj gvidlinioj por efike redukti la riskon de cardiovaskulaj malsanoj en homoj kun arto reumatoide aŭ aliaj inflamatoriaj artaj malsanoj.
> Fontoj:
> Agca R. et al. EULAR-rekomendoj pri kardojvaskulaj riskoj pri administrado de risko en pacientoj kun reumatoideca arto kaj aliaj formoj de inflamaj artaj malordoj: 2015/2016 ĝisdatigo. Anales de la Reŭmaj Malsanoj . Oktobro 2016.
> Barbero CE et al. Malplenoj en Rilatado Cardiovaskula Risko en Rheumatoida Artrito: Takso de Elfarado Uzanta Kardoblaskulajn Superkvalitajn Indikilojn. Ĵurnalo de Rheumatologio . Novembro 2016.
> Solomon DH et al. Klarigante la cardiovaskulajn riskon asociitajn kun reŭritaj artritoj: tradiciaj riska faktoroj kontraŭ markiloj de reŭzatoida artrito. Anales de la Reŭmaj Malsanoj . Novembro 2010.
> Tournadre, Anne et al. Administrado de cardiovaskula risko en pacientoj kun inflama artrito: praktikaj konsideroj. Adaptoj terapéuticos en Malsano Musculoskeletal . 2016.
> van-Breulelen-van der Stoep DF et al. Risko cardiovascular en la artrito reumatoide: ¿kiel malsupreniri la riskon? Atherosclerosis . Novembro 2013.