Estis multaj konfuzoj pri ĉi tiu ofta kora diagnozo
Mitra valva prolapso (MVP) estas ofta kora diagnozo. Bedaŭrinde, ĝi ankaŭ estas unu el la plej komune miskomprenitaj. Do, se oni diris al vi, ke vi havas MVP, gravas por vi kompreni, kio problemoj kaŭzas (kaj ne kaŭzas), kaj kion vi devas fari pri ĝi.
Kio Estas MVP?
MVP estas congénita anormalidad kiu produktas troon de ŝtofo sur la mitra valvo (la valvo kiu disigas la maldekstran atrium de la maldekstra ventrículo).
Ĉi tiu troo de ŝtofo permesas al la mitra valvo fariĝi iomete "disketa". Kiel rezulto, kiam la maldekstra ventrículo kontraktas, la mitra valvo povas parte prolampi (aŭ flop) reen en la maldekstran atriumon. Ĉi tiu prolapso permesas iujn el la sango en la maldekstra ventrículo flui malantaŭen (tio estas, regurgi) en la maldekstran atriumon. (Lernado pri la ĉambroj kaj valvoj de la koro povas helpi vin pli bone kompreni ĉi tiun procezon.)
Ofte estas genetika dispozicio al MVP. Se persono havas veran MVP, verŝajne ke ĉirkaŭ 30 procentoj de siaj proksimaj parencoj ankaŭ povas havi ĝin.
Kiel estas MVP Diagnozita?
Ofte, MVP estas unua suspektita kiam la kuracisto aŭdas klasikan "klaku-murmuri" sonon dum aŭskultado de la koro de persono. La klako estas kaŭzita de la frapanta sono farita per la prolapsado de la mitra valvo; La murmuro estas kaŭzita de la posta regurgitado de sango reen en la maldekstran atriumon. La diagnozo de MPV konfirmas kun eĥokardiogramo .
Estas nun klare, ke en la fruaj jardekoj de la ecocardiografio, kardiologoj estis troeksubrablaj en diagnorado de MVP. Tio estas, ili detektis certan kvanton de tio, kion ili opiniis kiel mitra valva prolapso en homoj, kies mitraj valvoj efektive funkciis ene de la normala rango. Sekve, multaj miloj da homoj, kies koroj estis efektive normalaj, estis netaŭge diagnozitaj kun ĉi tiu formo de kora malsano.
Fakte, en iuj studoj ĝis 35% de ĉiuj homoj atestitaj estis diritaj havi MVP. La vasta plimulto de ĉi tiuj homoj efektive havis neniun, aŭ nur banalajn kvantojn, de reala prolapso.
En la lastaj jaroj, la eĥokardiografiaj kriterioj por diagnozi MVP estis formale streĉitaj. Sekvaj studoj pruvis, ke la reala efiko de "reala" MVP estas proksimume 2 procentoj al 3 procento de la ĝenerala populacio.
Bedaŭrinde, ŝajnas certe ke iuj kuracistoj ankoraŭ kutime tro-diagnozas ĉi tiun kondiĉon.
Kial MVP Signifas?
MVP povas produkti du malsamajn specojn de klinikaj problemoj. Ĝi povas konduki al grava grado de mitra regurgado , kaj ĝi povas fari personon pli inklinaj por disvolvi infektajn endokarditis (infekto de la koravalo).
La graveco de MVP estas preskaŭ tute rilatita al kiom da mitralo estas kaŭzanta. Grava mitra regurgado (kiu, denove, estas malforta mitra valvo) eventuale povas konduki al pligrandigo de la kardiaj ĉambroj, malfortigado de la kora muskolo, kaj finfine, al kora fiasko . Feliĉe, la granda plimulto de homoj kun MVP ne havas gravan mitrallan regurgadon - nur ĉirkaŭ 10 procentoj da homoj kun MVP iam ajn evoluigos seriozan mitran regurgadon dum sia vivdaŭro.
Dum homoj kun MVP havas iomete pliigitan riskon de disvolvi infektajn endokarditis, tiu risko ankoraŭ estas tre malgranda. Fakte, ĉar la endokardito estas tiel malofta, la plej freŝaj gvidlinioj de la Amerika Kora Asocio ne plu rekomendas profilajn antibiótikojn por pacientoj kun MVP.
Kio Estas La Prognozo Kun MVP?
La granda plimulto de pacientoj kun MVP povas atendi konduki tute normalajn vivojn, sen ia ajn simptomoj pro ilia MVP, kaj sen malpliigo de vivdaŭro. Ĝenerale, la prognozo estas mallarĝe rilatigita kun la grado de mitra regurgado, kiu ĉeestas. Plej multaj pacientoj kun MVP, kiuj havas minimuman mitralon, havas bonegan prognozon .
Kiuj Aliaj Klinikaj Problemoj Estis Atribuitaj al MVP?
Ĉar MVP estas tiom ofte diagnozita (eĉ se ĝi eble ne ĉeestas), ĝi estis asociita kun multajn kondiĉojn, kiuj verŝajne vere ne havas ion kun la MVP mem. La konfuzo ŝprucis en la fruaj tagoj de eĥokardiografio, kiam MVP estis tre maldia diagnozita. Ĉiufoje kiam paciento plendis pri iuj simptomoj aŭ problemoj, kuracistoj ordigus eĥokardiogramon - kaj ĉirkaŭ 35 procentoj de la tempo, ili trovus "MVP." Do multaj klinikaj problemoj estis akuzitaj pri MVP dum la lastaj jardekoj, kiam reala kliniko asocio eble ne ekzistas.
Jen la pli komunaj kondiĉoj, kiuj estis asociitaj kun MVP, sed kies reala rilato kun MVP estas plej bonega:
Angoro, brusto doloro , palpitacioj . Dum ĝi ofte kredas, ke MVP kaŭzas ĉi tiujn simptomojn, plejpartoj de individuoj kun MVP ne spertas ilin, kaj plej multaj individuoj kun angoro, brusto doloro kaj palpitacioj ne havas MVP. Vera asocio kun MVP neniam estis pruvita.
Stroko aŭ subita morto. Ĝi neniam montris, ke MVP mem kaŭzas baton aŭ subitan morton, aŭ ke la efiko de MVP estas pli alta ol normala en pacientoj, kiuj spertas ĉi tiujn problemojn. Dum pacientoj kun severa mitra regurgado de iu ajn kaŭzo havas pliigitan riskon de streko kaj subita morto, tiuj kun milda MVP probable havas la saman riskon kiel la ĝenerala populacio. Legu pli pri MVP kaj subita morto .
La dysautonomia syndromoj . La dysautonomia syndromoj, kiuj inkluzivas tiajn aferojn kiel kronika lacegiĝema sindromo , vasovagal (aŭ neurocardiogenaj) sinkopio , panikoj , fibromialgia kaj irritable intesto-sindromo , ofte kulpiĝas pri MVP. Estas tute ne klare, ke homoj kun MVP efektive havas pliigitan riskon de evoluigaj simptomoj asociitaj kun dysautonomias (kiel palpitacioj, angoro, laceco, doloroj kaj doloroj). Sed en ilia malespero fari diagnozon en pacientoj plendantaj pri tiaj simptomoj, kaj tiel ordigante ĉiun provon konatan de homoj, kuracistoj trovis (nature), ke proporcio de ĉi tiuj malfacilaj pacientoj havas MVP. Kuracistoj tiel stampis la frazon "Mitral Valve Prolapse Sindromo" por klarigi ĝin. Ĉu la MVP mem efektive havas ion por fari kun ĉi tiuj simptomoj, estas tre malcerta.
Vorto De
Se oni diris al vi, ke vi havas MVP, vi devas certigi, ke vi komprenas de via kuracisto la gradon de mitra regurgitado, kaj ke via kuracisto pripensis horaron por sekvaj taksadoj. Se vi ne havas mitran regurgadon, vi simple bezonas fizikan ekzamenon ĉiun kvin jarojn aŭ pli. Se estas iu grado de signifa mitralo, oni devas konsideri jarajn eĥokardiogramojn.
Se vi ankaŭ havas simptomojn kiel brusto doloro aŭ palpitado, ĉi tiuj simptomoj devus esti taksitaj kiel apartaj aferoj. Se via kuracisto simple skribas ĉi tiujn simptomojn kiel pro la MVP, sen plenumi pli plenan taksadon, konsideras serĉi alian opinion.
Se vi pensas, ke vi eble havas unu el la dysautonomia syndromoj, certigu, ke via kuracisto estas bone kontrolata por administri ĉi tiujn kondiĉojn. Ne malŝparu tempon kun kuracisto, kiu ŝajnas tro preta skribi viajn simptomojn kiel "nur parton de MVP". La dysautonomias estas veraj, honestaj-fizikaj fiziologiaj malordoj, kiuj estas apartaj de MVP, kaj kiuj meritas esti traktataj kaj ne forkaptitaj.
> Fontoj:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3rd, et al. Natura Historio De Asimptomata Mitrala Valvo Probatas En La Komunumo. Trafiko 2002; 106: 1355.
> Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M, et al. Rilato Inter Malmoleco de Mitrala Rezulto kaj Prognozo De Mitrala Valva Proklapo: Echocardiografia Sekvanta Studon. Am Heart J 1996; 132: 348.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Aha / Acc Gvidlinio Por La Administrado De Pacientoj Kun Valvula Kora Malsano: Raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj. J Am Coll Cardiol 2014; 63: Kaj57.