Endocarditis estas infekto de la interna tegaĵo de la koro (la endokardia linio). Endocarditis kutime estas kaŭzita de bakteria infekto kaj povas impliki la endokardian linion de la korovalvoj kaj de la koro muskolo mem. Doni antibióticos por provi malhelpi endokarditon oni nomas "endocarditis profilaxis".
La Raŭzo Malantaŭ Endocarditis-Profilaxis
Pro tio ke la endocarditis povas detrui la korpon muskolo kaj koravalvoj, ĝi ĉiam estas grava problemo kaj ofte estas minacata.
Krome, la endocarditis povas esti sufiĉe malfacile trakti, ĉar traktado povas postuli kelkajn semajnojn da intravenaj antibióticos, kaj foje postulas malferman koron. Evidente, estas pli bone eviti endokarditon ol trakti ĝin.
Dum gravaj klinikaj provoj pruvas la efikecon de endocarditisprofilaksaj mankoj, ekzistas fortaj teoriaj teroj por ĝia uzo.
La Teorio de Endokarditis Profilaxis
En plej multaj homoj, kiam malgranda nombro de bakterioj eniras en la sangan fluon, la korpo-defenda mekanismo povas liberigi la bakteriojn de la sango rapide kaj efike.
Tamen, en homoj, kiuj havas iujn specojn de koraj problemoj, la bakterioj povas esti kaptitaj en turbulan sangan fluon ene de la koro, kaj poste "batas" al la endocardia linio, kie ili povas kaŭzi infekton.
La ideo malantaŭ la proklageco de endocarditis estas uzi antibióticos por mortigi ajnajn bakteriojn, kiuj eniras en la fluon de sango antaŭ ol ili havas eblecon instigi infekton ene de la koro.
Tial, spertuloj rekomendas, ke homoj, kiuj havas altan riskon de evoluado de endokardito, devas ricevi profilatajn antibiótikojn antaŭ havi medicinajn procedurojn, kiuj probable prezentos bakteriojn en la sangon.
Kiam Devus Profilajeco Esti Uzita?
Freŝa pruvo sugestas, ke la plej multaj homoj kun korkondiĉoj efektive havas plej malgrandan riskon por endokardito ol antaŭe kredita, kaj tial ne bezonas endofardaj profilaxis.
La gvidlinioj estis sufiĉe ĝisdatigitaj de la Usona Kora Asocio kaj Usona Kolegio de Kardiologio por pripensi ĉi tiun novan komprenon.
Profilabila profilacio nun rekomendas nur por homoj, kiuj havas la plej altan riskon por endokarditis.
Ĉi tiuj inkluzivas:
- Pacientoj kun artefaritaj koravalvoj
- pacientoj, kiuj havis korajn riparojn uzante prostetikan materialon (noto: ĉi tio ne inkludas koronajn arteriajn stentojn )
- Pacientoj kun antaŭa historio de endocarditis
- Pacientoj kun certaj nerepiritaj aŭ nekomplete riparis congénita kora malsano
- Pacientoj kiuj transplantis korojn kiuj poste evoluigas korvajn valvajn problemojn
Ĝi valoras rimarki, ke la nunaj gvidlinioj ne rekomendas endakarditan profilaxis por plej multaj pacientoj kun aórtica stenosis , aortika regurgitado aŭ mitra valvo-malsano (inkluzive tiuj kun mitralo valvo-prolapso ), aŭ por pacientoj kun hipertrofia kartiomiopo .
Kiu Procedoj?
La novaj gvidlinioj rekomendas profilaxis nur por ĉi tiuj medicinaj proceduroj:
- Proceduroj dentales kun la manipulado de la gomaĵoj aŭ la radikoj de la dentoj, inkludante la pureco dental rutino.
- proceduroj kiuj postulas incisionojn aŭ biopsiojn de la spira vojo aŭ buŝo, kiel ekzemple tonsillectomio aŭ bronkoscopio kun biopsio.
- proceduroj engaĝantaj incizojn de infektitaj ŝtofoj.
Notinde, antibióticos profilaxis ne plu estas rekomendita por proceduroj de la gastrointestinalaj aŭ genitourinaraj sistemoj.
Kiu antibióticos?
Ĝenerale, la amoxicilino estas rekomendata kiel la antibiótico elektita se necesas profilaxis. La Usona Kora Asocio havas gvidilon al endocardita profilaxiso kiu listigas alternatajn antibiótikojn kaze ke amoxicilino ne povas esti uzata.
Fontoj:
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. "Antaŭzorgo de infekta endokardito: gvidlinioj de la Amerika Kora Asocio: gvidlinio de la American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, kaj Kawasaki Disease Committee, Konsilio pri Cardiovascular Disease in the Young, kaj la Konsilio pri Klinika Kardiologio, Konsilio pri Cardiovaskula Kirurgio kaj Anestezo, kaj la Kvalito de Prizorgado kaj Elspezoj Esplora Interdisciplinaria Laborisma Grupo. " Trafiko. 2007 Oktobro 9; 116 (15): 1736-54.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC-gvidlinio por administrado de pacientoj kun valvula kora malsano: raporto de la Amerika Kolegio de Kardiologio / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktikaj Gvidlinioj. J Am Coll Cardiol 2014; 63: Kaj57.