La Ligilo Inter Pezo kaj Naskiĝa Kontrolo Malsukceso
La plej maltrankviliga faktoro por malhelpi neplanitajn gravedecojn estas la uzo de sekura kaj efika kontraŭkaptado de virinoj, kiuj ne volas koncipi. Ankoraŭ preskaŭ duono de ĉiuj nevideblaj gravedecoj okazas en virinoj, kiuj raportas uzi kontraŭkoncipadon dum la monato, kiuj koncipis.
Unu el la aferoj, kiuj povus kontribui al naskigado de malsukceso, estas peza virino.
Obesaj virinoj eble ne rimarkas, ke ilia pezo povus kompromiti la efikecon de ilia kontraŭkoncipa metodo .
Obesidad-impostoj pliiĝis dum la pasintaj du jardekoj kaj daŭre estas publika sano zorgado en Usono kaj tra la tuta mondo. Obesidad estas difinita kiel organa masa indekso (BMI) de 30 aŭ pli granda, dum superpersona persono havas BMI de 25 ĝis 29.9. BMI estas kalkulita de pezo kaj alteco de persono kaj provizas raciajn indikilon de korpa graso kaj pezaj kategorioj, kiuj povas konduki al sanaj problemoj.
Bedaŭrinde, kontraŭkoncipaj esploroj ne inkludis obesajn kaj superpezajn virinojn en klinikaj provoj. Ĉi tio rezultigis limigitan korpon de datumoj pri kontraŭkaptiva efikeco kaj sekureco en obesaj kaj superpesaj virinoj. Tio estas malfeliĉa, pro tio ke efika kontraŭkapenco estas eĉ pli grava por obesaj virinoj, pro tio ke ilia pli alta risko de embarasaj komplikaĵoj.
Por gajni pli grandan komprenon pri kiel antikva efikeco povas esti reduktita de obesidad, mi esploris artikolon pri UpToDate - fidinda elektronika referenco uzita de multaj kuracistoj kaj pacientoj:
"Multaj metabolaj procezoj estas tuŝitaj de adiposidad, kaj ĉi tiuj ŝanĝoj en metabolo povus potenciale efiki kontraŭkoncipan efikecon. Ĉar ŝanĝoj en metabolo estas pli kontingentaj al adiposikeco ol sur korpaj proporcioj (tio estas, korpa masa indekso [BMI]), pezo verŝajne pli gravas ol BMI por determini la variabilecon en kontraŭkoncipa efikeco: pli pezo korektas kun pliigita metabola indico. En aparta, la limigo de hepatie metabolitaj drogoj, kiel kontraŭkoncipaj steroidoj, pliigas kun kreskanta korpa pezo. Teorie, duono de ĉi tiuj drogoj povus esti pli mallonga en obesaj virinoj kaj serumaj niveloj povus esti nesufiĉaj por subteni kontraŭkoncipan efikon.Krome, obesaj virinoj havas pli grandan cirkularan sangan volumon ol normalaj pezaj virinoj. Ĉi tio povas kaŭzi signifan diluvon de la koncentriĝo de kontraŭkoncipaj steroidoj, kun kio malpliigas kontraŭkoncipan efikecon. Steroidoj estas sorbitaj per adipaj ŝtofoj, do virinoj kun pli adipo ĝi povas havi malpli esteroide havebla por cirkuli.
Surbaze de la eblaj efikoj de la obesidad sur la farmacokinetiko de kontraŭkoncipaj steroidoj, ĝi provas simple rekomendi duobligi la dozon de kontraŭkoncipilo uzata de obesaj virinoj. Tamen, kromefikoj kaj riskoj ankaŭ pliiĝus. Ekzemple, alta dozo de estrógenos enhavantaj kontraŭkoncipilojn pliigus la riskon de profunda venosa trombozo kaj estus kombinita de la risko jam ĉeestanta por obesaj virinoj. "
Do, kion signifas ĉi tio? Ni rompu ĉi tiun gravan informon.
Metabolaj procezoj estas biologiaj procezoj, kiujn vivanta ĉelo aŭ organismo uzas por provizi energion necesa por vivo kaj kresko. Metabolo raportas al la kemiaj reagoj en la korpoj de la korpo, kiuj transformas la brulaĵon de manĝaĵo en la energion, kiun niaj korpoj bezonas funkcii. Homoj kun pli altaj pezoj (pro tro da korpa graso) ŝajnas havi pli altajn metabolajn indicojn. Hepatie metaboligitaj drogoj, kiel hormonaj kontraŭkoncipiloj, estas sorbitaj de la digestiva sistemo kaj atingas la hepaton antaŭ la resto de la korpo. La hepato tiam metaboligas la drogon, tiel ke la koncentriĝo de la drogo tre reduktas per la tempo, kiun ĝi eniras en la cirkulatoron. Superfortaj virinoj ankaŭ povas esti pli verŝajne havi pli altajn nivelojn de enzimoj en la hepato, kiu rompos la hormonojn pli rapide. Do, pro tio ke estas pli da histo per kiu sango devas cirkuli, la niveloj de cirkulantaj hormonoj povas malpliiĝi. Ĉi tiu kvanto eble ne enhavas koncentriĝojn sufiĉe suficxe por provizi gravedan protekton (tio estas, malhelpi ovuladon, dikigi cervikan mukon aŭ maldika la uterina tegaĵo).
Ankaŭ la duon-vivo de drogo (esence, kiom longe ĝi bezonas duonon de ĝi esti forigita de la sango de la sango) povas esti pli mallongaj por tropezaj virinoj ĉar ĝi estas metabolita pli rapide - do, eble ne sufiĉos kontraŭkoncipaj hormonoj forlasitaj En la korpo havi kontraŭkoncipan efikon.
Alia faktoro devas vidi kun sango-volumo-cirkulado. Por esti efika, kontraŭkoncipaj hormonoj bezonas cirkuli tra la sango de la virino. Se virino havas pli grandan korpan mason, ĝi povus esti pli malfacila por taŭga cirkulado okazi, pro pli altaj kvantoj de sango cirkulante ĉirkaŭ la korpoj. Pro la relative malaltaj hormona niveloj en kontraŭkoncipiloj, la pli granda sanga volumo povus maldikigi la hormonojn kaj fari ilin malpli efikaj.
Komplikante la situacion, estrogeno kaj progestino estas stokitaj en adipaj ŝtofoj. Kiom pli grasaj ĉeloj havas virinon, plej granda estas la ŝancoj, ke la hormonoj fariĝos kaptitaj en la graso anstataŭ flui tra la sango.
Pro la maniero, ke la korpo de superpespera virino povas sorbi, distribui, metaboligi kaj forigi hormonajn kontraŭkaptivojn, ekzistas tiuj, kiuj argumentas, ke kontraŭkaptiva efikeco povas esti subtenita se la hormona kvanto en la kontraŭkaptivo estas duobligita. Ĉi tio posedas problemon, tamen, pro eblaj kromefikoj . Inkluzivanta pli altajn dozon de estrogeno en kontraŭkoncipiloj povus pliigi la riskon por evoluigi kromefikoj kiel profunda venosa trombozo (sangaj kotuloj), streko, alta sangopremo aŭ koraj atakoj - riskoj jam asociitaj kun obesidad.
Do kiam temas pri pezo kaj naskiĝo kontrolo efikeco, ĉiam gravas kompari la riskojn de nevidebla gravedeco kontraŭ la avantaĝoj kaj malavantaĝoj asociitaj kun aparta kontraŭkoncipa metodo. Ĝenerale, metodoj, kie kontraŭkreskaj malsukcesoj estas pli probable okazi en obesaj virinoj ol en virinoj de normala pezo, inkluzivas: parolaj kontraŭkoncipiloj , la kontraŭkoncipa diakilo kaj Implanon / Nexplanon .
Por obesaj virinoj, IUDs kaj kirurgia steriligo povas esti pli efikaj kontraŭkoncipaj metodoj. Tamen, pro la pliigita korpo maso, ĉi tiuj proceduroj povas esti pli malfacilaj kompletigi.
Aliaj metodoj ne influitaj de pezo estas esterilipsa steriligo ( Essure ) kaj baraj metodoj kiel kondomoj , inaj kondomoj , spongoj , diafragmoj kaj cervikaj kapsuloj .
Ĉu vi volas lerni pli? Vidu la temon de UpToDate , "Kontraŭceptema konsilo por obesaj virinoj", por pliaj profundaj medicinaj informoj pri konsiligado de obesaj virinoj pri siaj kontraŭkoncipaj ebloj kaj esplorante kiom pezo povas kontribui al kontraŭkoncipaj misfunkciadoj.
Fonto:
Edelman, Alison kaj Kaneshiro, Bliss. "Kontraŭceptema konsilo por obesaj virinoj." UptoDate. Alirita: majo 2011