Preskaŭ duono de ĉiuj nevideblaj gravedecoj okazas en virinoj, kiuj raportas kontraŭkoncipajn uzojn dum la monato, kiun ili koncipas. Esploro montris rilaton inter naskiĝeja piloloj kaj pezo - ke la pezo de virino povus kontribui al parola kontraŭkreska fiasko. Gravedeco kaj obesidad ne planita reprezentas epidemiojn superpuestas en Usono. Virinoj devas kompreni, ke obesidad kaj pezo povus malpliigi la efikecon de pilolo de naskiga kontrolo.
Kvankam naskiĝadaj piloloj inklinas esti unu el la plej popularaj metodoj por malhelpi gravedecon, ilia efikeco povas esti kompromitita en pli pezaj virinoj.
Nuna Stato
Obesidad-tarifoj pliiĝis dum la pasintaj 25 jaroj. Fakte, laŭ la Nacia Centro pri Sano-Statistikoj, la obesidad daŭre estas publika sano zorgas en Usono kaj tra la tuta mondo. En 2005 ĝis 2006, pli ol unu triono de usonaj plenkreskuloj (pli ol 72 milionoj da homoj) estis klasifikitaj kiel obesaj. Ĉi tiu studo ankaŭ malkaŝis, ke 35.3% de virinoj suferas obesidad. Laŭ la sama nocio, ĉirkaŭ 34% de la usonaj plenkreskuloj (27.4% de inoj) estus konsiderataj superpeso. Obesidad estas difinita kiel organa masa indekso (BMI) de 30 aŭ pli granda, dum superpesa persono havas BMI de 25 ĝis 29.9. BMI estas kalkulita de pezo kaj alteco de persono kaj provizas raciajn indikilon de korpa graso kaj pezaj kategorioj, kiuj povas konduki al sanaj problemoj.
Fono
Antaŭ la Holt et al. Studis, ĝi kredis, ke la pezo de la korpo ne havis efikon sur efikeco de pilko de naskiĝo. Ĉi tiu konkludo estis ĉefe bazita en la studo de cohorto de Oxford Family Planning Association publikigita en 2001. Ĉi tiuj esploristoj trovis neniun asocion inter korpa pezo kaj parolaj kontraŭkreskaj malsukcesoj (post ŝanĝado por aĝo kaj paritato).
Tamen, 75% el la virinoj en ĉi tiu studo uzis pilkolorajn pilolojn, kiuj enhavis pli ol aŭ egala al 50 mcg de estrogeno. La rezultoj de ĉi tiu studo eble ne aplikeblas al la nuna tago parola kontraŭkapuza uzo ĉar (krom la plenmano da piloloj), la plimulto de la kombinaĵoj de kontrolo de naskitaj kontroloj enhavas 30 ĝis 35 mcg de estrogeno kaj pluraj malalta estrogeno (20 mcg) varioj ankaŭ haveblas.
Freŝa Esploro
Holt et al. ĝi realigis la plej grandan studon de kazoj de kontrolo ĝis nun, ekzamenante la ligo inter pezo kaj malsukceso de parola anticonceptivo . Ili konkludis, ke por virinoj, kiuj uzas naskojn de kontrolo de naskiĝo (kompare kun virinoj kun pli malalta pezo), tiuj, kiuj havas superpeson, 60% pli verŝajne gravediĝas, kaj tiuj, kiuj estas obesaj, 70% pli verŝajne spertas kontraŭkaptiĝon. Specife, la rilato inter eksteraj funtoj kaj pilolo-fiasko unue aperis inter tropezaj virinoj kies BMI estis 27.3 aŭ pli alta (tio estus ekvivalenta al 5-piedo, 4 coloj, kiu pezas 160 funtojn aŭ pli). Tiel, virinoj, kiuj konstante uzas parolajn kontraŭkaptivojn kaj kies BMI estis pli granda ol 27.3, havis 1,58 fojojn la riskon de graveda kompare kun konsekvencaj uzantoj, kies BMI malpli ol 27.3.
Ankaŭ, superpespera virino estas pli verŝajne sperti kontraŭkoncipan fiaskon se ŝi maltrafas ŝian ĉiutagan pilolon. Gravas rimarki, tamen, faktoroj inkluzive de alteco, pezo, aliĝado al naskiĝa kontrolo-horaro, kaj ofteco de seksa rilato memregis en ĉi tiu studo. Ĉi tio signifas, ke rezultaj malkapabloj eblas ebla pro misa raportado.
Studo de esploro de 2007 fare de Brunner, Huber, kaj Toth malkaŝas malfortan, kvankam ne statistike signifa, rilaton inter obesidad kaj malforta pilolo-malsukceso. La rezultoj indikis ke obesaj virinoj (BMI ≥ 30) havis pli altan riskon por gravedeco.
Tamen, post kiam la esploristoj ĝustigis por la aĝo, raso / etno kaj paridad de la virinoj, ili konkludis, ke ne ekzistas asocio inter pezo kaj parola kontraŭkoncipa fiasko. La esploristoj konsilis, ke ilia studo povus rezultigi malbonajn rezultojn, ĉar en loko de pesado kaj mezuro de la esploro partoprenas, la rezultoj baziĝis sur la memreporto de virinoj de ilia alteco kaj pezo. Konsiderante, ke virinoj inklinas super-raporti sian altecon kaj sub-raporti ilian pezon per kelkaj funtoj, la BMI eble estis malĝusta. Fine, la esploristoj ne havis informojn pri la ofteco de seksa rilato aŭ ĉu la virinoj ĉiam konsistadis siajn pilolojn; la manko de inkludo de ĉi tiuj faktoroj povus signife progresi la rezultojn de ĉi tiu studo, kaj la esploristoj eĉ konkludis, ke pli grandaj, pli ampleksaj studoj bezonas pli klaran respondon pri ĉu obesidad ludas gravan rolon en parola kontraŭkapuka efikeco.
Kial la Pilolo Estas Malpli Efika
Bedaŭrinde, la ĝusta kialo pri kial tropezaj kaj / aŭ obesaj virinoj havas plej grandan riskon de parola kontraŭkoncipa misfunkcio ne estas tute konata. Tamen, pluraj proponitaj teorioj notas al biologiaj faktoroj, kiuj povas pliigi riskon:
- Hormoneaj niveloj: Moderna tago-naskiĝo-kontrolo-piloloj enhavas relative malaltajn hormonajn nivelojn (kompare al tiuj unuaj antaŭaj jardekoj). Parolaj kontraŭkoncipaj fabrikantoj malpliigis hormonajn nivelojn en provo minimumigi nedeziratajn flankajn efikojn, kiel risko de sangaj kotuloj, pezo, kaj kapdoloroj. Por esti efika, la hormonoj en la pilolo bezonas cirkuli tra la sango de la virino. Se virino havas pli grandan korpan mason, ĝi povus esti pli malfacila por taŭga cirkulado okazi, precipe donita pli malalta nivelo de hormonoj trovitaj en plejparto de hodiaŭaj piloloj.
- Metabolo: Tipe, pli pezaj virinoj havas pli altan metabolon, do la piloloj povas esti metaboligitaj pli rapide. Do, kiom pli virino pezas, la pli alta ŝia baza metabola indico; ĉi tio povas mallongigi la daŭron de la efikeco de la pilolo.
- Hepataj Enzimoj: Senpezaj virinoj povas sperti altreguligon de hepata metabolo; Ĉi tiuj pli altaj niveloj de enzimoj povas helpi malkonstrui la hormonojn en parolaj kontraŭkoncipiloj. Pli pezaj virinoj inklinas havi pli grandan cirkulilan sangan volumon kaj korpan mason. Konsiderante, ke ekzistas pli da ŝtofo per kiu sango devas cirkuli kaj la verŝajneco, ke la enzimoj disbatos la hormonojn pli rapide, la niveloj de cirkulantaj hormonoj povas malpliiĝi.
- Hormono-Stokado: La hormonoj, estrogeno kaj progestino , trovitaj en naskiĝprogramaj piloloj estas stokitaj en korpa graso. Tiel, la pli grasaj ĉeloj havas virinon, la pli grandan ŝian ŝancojn de la pilolo-hormonoj fariĝas kaptitaj en la graso anstataŭ flui tra sia sango.
Kion Ĉi Ĉi Ĉio Predas?
Ĉu ni devas interpreti la esploradon por signifi, ke obesaj virinoj devas eviti la uzadon de naskigaj piloloj? Ĉi tio eble nepre devas esti la respondo. Fakte, la efikeco de la uzo aŭ parolaj kontraŭkoncipiloj (eĉ en severe tropezaj virinoj) daŭre restos sufiĉe alta. Inter 100 virinoj prenantaj parolajn kontraŭkoncipilojn dum unu jaro, la studo de Holt et al. (2005) sugestas, ke aldonaj du al kvar virinoj gravediĝos pro superpeso aŭ obeso. Tamen, ĉi tiu pliigita risko de gravedeco ankaŭ povus egali al pli alta nombro de obesidad-rilatajn komplikaĵojn de gravedeco, kiuj povas inkluzivi gestational diabeton, altan sangopremon , kaj Cesarean liveron.
Kie ĝi staras
Multaj kuracaj provizantoj elektas kontraŭstari la malpliigon de pilolo-efikeco per metado de sobrepeso kaj obesaj virinoj sur iomete pli alta dozo-naskiĝa kontrolo-pilolo en loko de malalta dozo por helpi certigi, ke sufiĉas hormonoj por bloki ovuladon.
Se vi trovas vin en ĉi tiu situacio, estas grave diskuti ĉiujn viajn eblojn kaj riskon-faktorojn kun via kuracisto. Pro tio ke la sobrepeso de virinoj povas esti pli probabla ol havi faktorojn de risko cardiovasculares de la malsano kiu la virinoj de normalaj pezoj, la plej alta dozo de kontraŭcepción parola povus pliigi ĉi tiujn riskojn cardiovasculares ankoraŭ pli. Ekzemple, esplorado montris, ke ekzistas pli granda risko de venosa tromboembolismo (sangaj kotuloj) inter obesaj virinoj, kiuj uzas naskiĝprogramojn. Sekve, kuracisto eble deziras teni superpesperan virinon sur regula-dozo-naskiĝa kontrolo-pilolo kun la instrukcioj uzi rezervan metodon de naskiĝo-kontrolo por helpi maksimumigi gravedecon protekton. En ĉi tiu kazo, barataj metodoj kiel viraj aŭ inaj kondomoj , la spongo aŭ spermicido povas esti uzataj kune kun la pilolo. Fine, se superpeso virino decidis, ke ŝi ne plu volas havi pluajn infanojn, permanenta formo de kontraŭkapiigo kiel tubala ligado aŭ hiperoscópica (ne-kirurgia) sterilo , kiel Essure .
La Fundo-Linio
Konsiderante, ke estas malpeza rilato inter pli alta pezo kaj naskiga kontrolo-pilolo efikeco , gravas diskuti ĉi tion kun via kuracisto. Ankaŭ, ĉar unue preskribis la pilolon, se vi rimarkas, ke via pezo rimarkinde leviĝis (eble, almenaŭ du vestitaj grandecoj), certigu informi vian kuraciston por certigi, ke ĉi tiu metodo ankoraŭ estas la plej efika kaj plej sekura kontraŭkoncipilan eblon por vi.
> Fontoj:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Obesidad kaj Parola Malrapida Malsukceso: Trovoj De la 2002 Nacia Enketo pri Familia Kresko. Usona Ĵurnalo de Epidemiologio, 166 (11), 1306-1311.
> Holt et al. (2005). Korpa Masa Indekso, Pezo, kaj Parola Kontraŭkaptita Malsa Risko. Obstetriko kaj Ginekologio, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Obesidad Inter Plenkreskuloj en Usono - Ne Statistike Signifa Ŝanĝo Ekde 2003-2004 .
> Vessey, M (2001). Parolaj Kontraŭkaptaj Malsanoj kaj Korpa Pezo: Trovoj en Granda Kohorta Studo. Journal of Family Planning kaj Reproductive Health Care, 27 (2), 90-91.