Kirurgio ofte konsideras la lastan rimedon por doloro: kiam ĉio cetera malsukcesas, tranĉi la nervajn finojn. Kirurgio povas provoki momenton, preskaŭ magian liberigon de doloro kaŭzita de kancero aŭ aliaj nekuraceblaj malsanoj, eĉ en kazoj kie fortaj kuraciloj kiel morfino malsukcesis kontroli la doloron .
Sed estas gravaj malhelpoj al kirurgio por doloro.
Kirurgio povas detrui aliajn sentojn kune kun la doloro, aŭ malofte fariĝi la fonto de nova doloro. Ĝi havas la eblon por aliaj kromefikoj , iuj el kiuj povas esti seriozaj. Kaj la helpo de doloro ofertita per kirurgia traktado ne ĉiam estas permanenta - post ses monatoj aŭ jaro, la doloro povas reveni.
Sekve, la decido procedi kun kirurgio devas okupi zorgajn diskutojn kun via kuracisto pri via kondiĉo kaj via prognozo. Ĝi ankaŭ devus inkludi taksojn pri la potencaj alternativoj al kirurgio, kiuj povas inkludi enplantitajn aparatojn por liveri medikamentojn rekte al la fonto de via doloro, aŭ aparatoj kiuj uzas elektrajn impulsojn por interrompi la dolorajn signojn en viaj nervoj.
Cordotomio al Alta Doloro
Ekzistas diversaj operaciaj kirurgoj por malpezigi doloron.
La plej ofta estas cordotomio, en kiu via kirurgo tranĉos la nervajn fibrojn sur unu aŭ ambaŭ flankoj de via dorsa ŝnuro, kiu funkcias kiel esprimita tubo al la cerbo.
Cordotomio povas halti doloro, sed ankaŭ forigos vian senson de temperaturo pro tio ke la nervoj, kiuj helpas al vi senti temperaturon, estas kunigitaj al la nervoj kiuj permesas senti doloron.
Aliaj eblaj kromefikoj de la cordotomio inkluzivas malfortecon ĉe unu flanko de via korpo, nekapablo tute malplenigi la vezikon, kaj tiel nomatan "spegula bildo doloro", kie vi sentas la saman doloron sur la kontraŭa flanko de via korpo.
Aliaj Doloroj-Malpezigaj Procedoj
Krom la cordotomía, la kirurgio ene de la cerbo aŭ la medolo espinal por malpezigi doloron inkluzivas severajn rilatojn ĉe gravaj interrompoj en doloroj, kiel ĉe lokoj, kie doloroj fibroj transiras de unu flanko de la ŝnuro al la alia aŭ detruas partojn de gravaj doloroj En la cerbo, Kiel la tavolo, Ovo-formita racimo de nervaj ĉeloj proksime de la centro de la cerbo.
Ekzemple, gamma tranĉilo-kirurgio fokusigas plurajn trabojn de radiado sur la thalamo por detrui ĝin en ne-invasiva proceduro. Ankaŭ eblas uzi ultrasonon por plenumi la saman celon. Ambaŭ ĉi tiuj proceduroj estas uzataj por trakti la malsanon de Parkinson, sed oni konsideras ilin eksperimentaj por trakti doloron.
Kirurgoj foje povas malpezigi doloron detruante nervajn fibrojn aŭ rilatajn ĉelojn ekstere de la cerbo aŭ de la medolo espinal. Ekzemple, ili povas detrui iujn nervojn por malpezigi la severan doloron, kiu kelkfoje sekvas penetran vundon de akra instrumento aŭ kuglo.
Kelkaj kirurgoj raportis sukceson kun cerba operacio nomata cingulotomio, kiu detruas parton de la cerbo, nomata la antaŭa kingla korto, por malpezigi severan kronikan doloron, kutime de kancero, streko aŭ dorsa dolo.
La kirurgio, kiu povas esti plenumita minimume invasiva kun termika energio aŭ lasero, ankaŭ estas uzata por trakti severan traktadon-imuna obsesiva deviga malordo kaj severa depresio.
Efikeco kaj Tempora Doloro-Blokoj
Kiam doloro tuŝas la suprajn ekstremaĵojn aŭ estas disvastigita, la kirurgo havas malpli da ebloj kaj kirurgio eble ne estas tiel efika. Ankoraŭ, kvalifikitaj neŭŭkuruloj sukcesis bonajn rezultojn kun supra medula ŝnuro aŭ cerba kirurgio por trakti severan doloron.
Antaŭ operacii, kuracistoj ofte povas pruvi la efikecon de la kirurgio uzante anestetikajn drogojn por bloki nervojn temporalmente.
En iuj kronikaj doloroj - kiel la doloro de penetra vundo - tiuj tempoj blokoj povas en si mem esti utilaj, antaŭenigante riparon de nervaj damaĝoj.
Fontoj:
Jeanmonod D et al. Transcrania magneta resono imagado-gvidita enfokusigita ultrasono: ne invasiva centra flanka thalamotomio por kronika neuropata doloro. Fokuso Neurocirurgica 2012 Jan; 32 (1): E1.
Sanders M et al. Sekureco de unuflanka kaj duflanka percutana cervical-cordotomio en 80 fina malsana kancero-pacientoj. Ĵurnalo de Klinika Onkologio. 1995 Jun; 13 (6): 1509-12.
Jeno CP et al. Stereotaksa bilatera antaŭa cingulotomio por intravebla doloro. Journal of Clinical Neuroscience. 2005 Nov; 12 (8): 886-90.
Juna RF et al. Gamma Knife-thalamotomio por la traktado de konstanta doloro. Stereotactika kaj Funkcia Neŭkururgio. 1995; 64 Provizu 1: 172-81.