Kompreni la Sanajn Riskojn
Ĉu vi zorgas pri la risko de anestezo pro kronika obstrukcia pulmonara malsano (COPD) ?
La kombinaĵo de COPD kaj anestezo povas havi gravan riskon. Longtempa postvivado-tarifoj por homoj kun severa COPD kiu havas kirurgion ofte estas malriĉa. Ekzistas ankaŭ grava risko de postoperaj komplikaĵoj, precipe ene de la pulmoj. Sed ĉu tio signifas, ke la pacientoj de COPD neniam bezonas kirurgion?
Ajna tipo de kirurgio implikas riskojn. Identigi riskojn frue en la preoperativa periodo, preoperativa optimumigo, kaj taŭga anestesia administrado povas helpi malpliigi tiujn riskojn. Ni rigardu pli proksiman al tio, kio signifas:
Riska Identigo
Identigi riskojn frue en la preoperativa periodo komenciĝas per ĝisfunda historio kaj fizika ekzameno. Temoj kiujn via doktoro povas pridemandi inkluzivas:
- Via establita praktika toleremo , precipe kun grimpantaj montetoj kaj ŝtuparoj.
- Se, kaj kiom ofte vi evoluigis exacerbojn de COPD kaj se vi iam estis enhospitaligita por ili.
- Se vi iam postulis ne-invasivan aŭ mekanikan ventiladon por helpi vin spiri.
- Via fumhistorio - ambaŭ nunaj kaj iamaj fumantoj havas pli grandan riskon.
- Se vi nuntempe havas tuso kaj / aŭ sputan produktadon -botoj estis asociitaj kun pli alta risko de post-operativaj komplikaĵoj.
- Ajna alia malsano -komprenante kun-ekzistantaj kuracaj kondiĉoj (komorbidaj kondiĉoj) estas tre grava en identigo de pliaj riska faktoroj.
- Ĉu vi aŭ ne havas signojn kaj simptomojn de aktiva pulmo-infekto.
- Via nutra statuso -patientoj, kiuj estas ambaŭ subpezaj kaj tropezaj, havas pliigitan riskon.
Agoj preoperativas
Provante
Antaŭ kuracado, via kuracisto rajtas ordigi iujn aŭ ĉiujn el la sekvaj provoj:
- Kesto-radioj - helpas identigi nunajn pulmajn infektojn aŭ pliajn problemojn ene de la pulmoj.
- EKG - helpas al identigi problemojn de koro, kiuj povas pliigi la riskon de kirurgio.
- Spirometrio - uzata por ambaŭ diagnozi kaj determini la severecon de COPD.
- Pulmo disvastiga testo - diras al via kuracisto, kiom bone oksigeno pasas de viaj alveoloj al via sango.
- Sestaŭta marŝa provo - Helpas establi ekzercan toleron.
- Arteriaj sangaj gasoj - helpas identigi antaŭoperan oksigenon kaj karbona dióxido-nivelojn en la sango.
Optimumigo
Preoperativa optimumigo inkluzivas kunlaboran penadon inter vi kaj via kuracisto kaj povas esti dividita en la jenajn kvar kategoriojn:
- Fumado ĉesigo. Ĉar nunaj fumantoj havas multe pli grandan riskon de evoluigado de post-operaciaj pulmoj komplikaĵoj de kirurgio, tiuj, kiuj fumas, devus ĉesi almenaŭ ok semajnojn antaŭe. Se vi ankoraŭ fumas, kontrolu ĉi tiun kompletan gvidilon al fumado de ĉesigo.
- Optimigo de drogoterapio. Plej multaj pacientoj de COPD profitigas preni almenaŭ unu dozon de nebuligita bronkodilatoro antaŭ ilia operacio. Se vi volas plibonigi viajn traktadojn ĉi-rilate, aŭ se vi kutime uzas inhaladon anstataŭ nebulizilon, kontrolu ĉi tiun paŝon de paŝo post paŝo pri kiel uzi nebulizilon por certigi, ke vi ricevas la plenan profiton de viaj traktadoj. Krome, se vi estas unu el la plimulto kaj provas memori, kiun medikamento faras, kio por COPD, kontrolu ĉi tiun informon pri komprenado de viaj bronkodilatantoj .
- Traktado por infekto kaj / aŭ exacerbación. Havi pulmonan infekton aŭ exacerbacion de COPD povas kontraŭindikigi anestezon. Kontraŭindikato estas simple fantazia maniero diri, ke vi ne povas havi kirurgion. Signoj kaj simptomoj de aktiva infekto devas esti traktataj kun antibióticos en la antaŭa periodo al via operacio.
- Fiskioterapio de kestoj. Drenanta mucuson antaŭ la kirurgio helpas forigi la troon, kio povas kaŭzi post-operacian kontaktadon aŭ pneŭmoniton. Rememoru vin pri ĉi tiuj kvin aviadiloj pri la aeraj vojoj kaj kontrolu ĉi tiun ekbrilon sur demeti mucon kun postura drenado .
Administrado de Riskoj Dum Kirurgio
Via kuracisto kaj anestesiologo laboros kune por administri la riskojn asociitajn kun anestezo kaj COPD dum via kirurgio.
La komplikaĵoj enlistigitaj sube estas nur kelkaj el la komplikaĵoj por kiuj vi estos monitoritaj:
- Bronkospasmo
- V / Q malsukcesas
- Mucosaj poŝoj
- Pneumothorax
- Post-operativa hipo-ventilado
Kial la Tipoj de Anestezo-Materioj
Se ĉio eblas, evitante ĝenerala anestezo estas optimuma por malpliiĝantaj riskoj. Parolu al via kuracisto pri eblaj alternativoj, kiel loka aŭ regiona anestezo . Studoj trovis, ke homoj kun COPD havas pli malaltan riskon de pneŭmonito same kiel ventilator-dependeco se regiona anestezo estas uzata anstataŭ ĝenerala anestezo. Mallongigi la daŭron de la kirurgio kaj la longecon de tempo vi estas sub ĝenerala anestezo, se tio bezonas, ankaŭ povas esti utila.
Eblaj Komplikaĵoj
Ni parolis pri malpliigo de riskoj, kaj vi verŝajne aŭdis de aliaj, kiuj suferas kirurgion kun COPD estas riska, sed kio ĝuste povus okazi? Kio, specife, estas tiuj riskoj? Iuj homoj deziras scii, kio povus okazi, sed aliaj prefere ne pensas pri tio. Se vi estas iu, kiu deziras scii, jen kelkaj aferoj, kiuj povas okazi kiel komplikaĵoj, kiam homoj kun COPD havas kirurgion kun ĝenerala anestezo.
- Pulmoj infektoj kiel pneŭmonito
- Sepsis (infekto de "tuta korpo" tre serioza)
- Pneumothorax (kolapsita pulmo)
- Spira fiasko
- Malriĉa vundo resanigo
- Neeblo malproksimigi de mekanika ventilado - Por ĝenerala kirurgio, tubo estas metita en vian aeron por provizi ventiladon. Grava maltrankvilo kun pulmo-malsano estas, ke la plua streso de kirurgio en la pulmoj faros vin "dependa de la ventilatoro" eĉ se vi antaŭe spiris bone sen helpo.
- Hipoksio - Dissoj de ŝtofo kaj ĉelo-morto pro netaŭga oksigeneco al la korpo, inkluzive de la cerbo.
- Sangaj kotuloj kaj pulmonaj enkoloras estas tre oftaj en homoj kun COPD, precipe se kirurgio postulas, ke vi estas senaga por iom da tempo.
- Korata aresto
Ĉiuj pacientoj de COPD havas plej grandan riskon por evoluigi komplikaĵojn post kirurgio, kiu implikas anestezon. Aktiva administrado dum ĉiu fazo de kirurgia interveno estas esenca por certigi simplan reakiron.
Fontoj:
Cheng Q, Zhang J, Wang H, et al. Efekto de akraj hipercapnia sur rezultoj kaj prognozaj risko-faktoroj por komplikaĵoj inter pacientoj ricevantaj bronkoscopiajn intervenojn sub ĝenerala anestesio. Plumoj Unu . 2015. 10 (7): e0130771.
Hausman M, Jewell E, Engoren M. Regional Kontraŭ Ĝenerala Anestezo en Kirurgiaj Pacientoj Kun Kronika Obstruktiva Pulmonara Malsano: Evitas Ĝeneralan Anestesion Reduktas Riskon de Postoperativaj Komplikoj? Anestezo kaj Analgesoj . 2015. 120 (6): 1405-12.
Kim H, Lee J, Parko Y, et al. Efiko de Oraj Grupoj de Kronika Obstruktiva Malsano Sur Kirurgiaj Komplikoj. Internacia Ĵurnalo de Kronika Obstruktiva Pulmona Malsano . 2016. 11: 281-7.
Kiso G, Claret A, Desbordes J, Porte H. Thoracic Epidural Anesthesia for Awake Thoracic Surgery en Severe Diznovaj Pacientoj Ekskluditaj De Ĝenerala Anestezo. Interactiva Cardiovaskula kaj Teologia Kirurgio . 2014. 19 (5): 816-23.