Kiel CPAP kaj BiPAP povas trakti COPD
Kion ĝi signifas, se via kuracisto rekomendas "ne invasivan ventiladon?" Kiel ĉi tio diferencas de invasiva ventilado? Kiam estas metodoj kiel CPAP kaj BiPAP indikitaj kaj kio estas la avantaĝoj kaj riskoj de traktado?
Kio Estas Ne Invasiva Ventilado?
Neinvasiva ventilado estas alternativo al invasiva mekanika ventilado (metita sur ventolilo) por homoj, kiuj havas kronikan spiran insuficiencia aŭ spiran malsukceson kaj ne plu povas spiri laŭdeve.
Ankaŭ konita kiel ventilación ne invasiva de pozitiva premo (NIPPV), ventilación ne invasiva helpas al persono al preni plenan spiron kaj ĝi helpas al subteni provizadon de adekvata oksigeno al la korpo.
NIPPV provizas ventilatran subtenon al persono tra la supra aviadiloj. Ĝi plibonigas la spiran procezon provizante miksaĵon de aero kaj oksigeno de flua generatoro tra fiksa vizaĝo aŭ naza masko. Ĉar la pulmoj estas, laŭ iu maniero, malfermitaj per la pozitiva premo, estas pli facile akiri oksigenon en la etajn alveolojn, kie okazas la interŝanĝo de oksigeno kaj karbona dióxido.
En klinikaj terminoj vi povas bildigi viajn alveolojn kiel malgrandajn globojn. Uzante ĉi tiun ventilatran subtenon, la "globoj" restas iomete ŝvelitaj post kiam vi spiras, do ili pli facile ekspansiiĝas per via sekva spiro. Alivorte, ĝi estas kiel plenigado de balono kaj zorgema ne lasi la tutan aeron ekstere inter spiroj por faciligi ĝin plenigi.
Kiel Neinvasiva Ventilado Estas Uzata en COPD
Homoj kun kronika obstrukcia pulmonara malsano (COPD) estas kelkfoje preskribitaj ne invasivaj ventilado, kiel CPAP (kontinua pozitiva aera premo) aŭ BiPAP (bilevel pozitiva aviadila premo,) dum exacerbaciones por helpi ilin spiri.
Kutime asociita kun dorma apnea kuracado , ambaŭ CPAP kaj BiPAP liveras premitan oksigenon per celo al la aviadiloj de la persono.
La premo malhelpas la gorĝajn muskolojn kolapsi kaj limigi aeran fluon. CPAP-maŝinoj estas metitaj al ununura nivelo de premo, kiu restas konstanta dum la tuta nokto, dum kiu BiPAP havas du premonajn nivelojn, unu por inhalado kaj unu por elĉerpi.
Efikeco de Neinvasiva Ventilado en COPD
2014-esplora papero publikigita en Lancet trovis NIPPV plibonigitajn postvivantajn impostojn en homoj kun COPD. La multinentra studo, multinentra hazarda multinenta, trovis, ke homoj kun COPD, kiuj ricevis ne invasivan ventiladon, havis 36% pli malaltan riskon de morto.
Aliaj studoj montras, ke NIPPV uzata dum akraj COPD-exacerbacioj reduktas la bezonon de endotracheal intubation (invasiva mekanika ventilaro) kaj estas asociita kun pli malalta imposto de kuracado kaj pli mallongaj hospitaloj.
Krome, 2016 studo trovis ke longtempe NIPPV povas rezultigi pliboniĝojn en arteriaj sangaj gasoj (ABG,) pulmo-funkcio, kaj sano-rilata kvalito de vivo. Ĝenerale, ĉi tiuj pliboniĝoj estis multe pli bone kun alta intenseco ne invasiva ventilado (uzanta la plej altan ebla inspiratan premon) ol kun malalta intenseco NIPPV.
Kiam Neinvasiva Ventilado Estas Rekomendita
En homoj kun COPD, kiuj spertas hipercapian spiran malsukceson pro akra COPD-exacerbacio, ne invasiva pozitiva premo ventilado povas esti uzita anstataŭ endotracheal intubation en elektitaj pacientoj.
Via kuracisto povas rekomendi NIPPV por vi se vi havas moderan al severa disnea (la sento de malplenigo de spiro) taĥypnea (rapida spira ritmo) kaj hipercarbio (alta karbona dioksido en la sango) kun pH de inter 7.25 kaj 7.35.
Homoj ne devas esti traktataj kun NIPPV anstataŭ mekanika ventilaro se ili estas medie malstabilaj pro hipotenso ( malalta sangopremo ) sepsis (severa ĝeneraligita infekto kiu povas konduki al ŝoko) hipoksio (manko en oksigeno en la ŝtofoj de via korpo ,) aŭ aliaj vivaj minacaj sistemaj malsanoj, plimalbonigas mensan staton, aŭ estas kuniĝantaj kun troaj sekrecioj, kiuj ilin metas al pli alta risko de aspiro.
Kontraste kun invasiva ventilado, kiu postulas viglado en la intensiva prizorgema unuo, ne invasiva ventilado ofte povas esti plenumita en la ĝenerala hospitalo-gardejo, provizas la dungitaron taŭge trejnita en ĝia uzo.
CPAP vs. BiPAP
Ambaŭ CPAP kaj BiPAP liveras premitan oksigenon per masko, kvankam CPAP estas metita en ununura konstanta mezuro, dum kiu BiPAP havas du agordojn, unu por inspiro kaj unu por finiĝo.
BiPAP estas uzata pli ofte por homoj kun COPD pro tio ke ĝi estas pli facila elĉerpi kontraŭ pli malalta premo. BiPAP ankaŭ permesas adaptojn en tempo.
La Fundo-Linio
Neinvasiva ventilado ne taŭgas por ĉiu persono kaj ne ĉiam sukcesas. Nur via kuracisto povas determini ĉu vi estas kandidato por ne invasiva ventilado.
Dirite, studoj montras kaj la malpliigitan bezonon por endotracheala intubado kaj plibonigitaj postvivado-tarifoj por homoj kun COPD, kiuj estas kandidatoj por NIPPV, estas tre kuraĝaj. Krome, kiam rigardas longtempe uzadon de neinvasiva ventilado kun COPD, ŝanĝoj kiel plibonigo en sangaj gasoj kaj pulmo funkcio, same kiel pli bona kvalito de vivo ĵus notis, precipe kun alta fluo NIPPV.
Kompreneble, ne-invasiva ventilado estas nur unu mezuro por plibonigi vian kvaliton de vivo kaj postvivado kun severa COPD. Certiĝu pri aldonaj konsiloj por konservado de pulmo-funkcio kun stadio III-COPD .
> Fontoj
Altintas, N. Ĝisdatigo: Ne-Invasiva Pozitiva Premo Ventilado en Kronika Spira Malsukceso Pro COPD. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, kaj J. Jameson. Principoj de Interna Medicino de Harrison. Nov-Jorko: McGraw-Hill Education, 2015. Print.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Ne-invasiva pozitiva premo ventilado por la traktado de severa stabila kronika obstruktiva pulmona malsano: Prospektiva, Multkentra, Hazarda, Kontrolita Klinika Provizo. La Lanceto. Spira Medicino . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., kaj T. Kohnlein. Nokta Ne-Invasiva Pozitiva Premo Ventilado por COPD. Spertaj Revizioj pri Spira Medicino . 2015. 9 (3): 295-308.