Normala, Pliigita, kaj Malpligita V / Q-Rezultoj
V / Q misfunkcio estas difekto, kiu okazas en la pulmoj, per kiuj la ventilado (la interŝanĝo de aero inter la pulmoj kaj la medio) kaj la perfurado (la transiro de sango tra la pulmoj) ne estas egale egalitaj, simptomo tipa de kronika obstrukcia pulmona malsano ( COPD ).
Kion V / Q Rimedoj
Antaŭ diskuti, kio okazas en V / Q malsukcesas, gravas deklari ĝuste kion V / Q signifas:
- V signifas ventiladon , la aeron, kiu estas spirata tra la nazo kaj la buŝo, tra la trako, en la bronkojn, kaj poste tra pli malgrandaj aeraj vojoj en la plej malgrandaj aeraj vojoj konataj kiel la alveoloj, kie okazas la interŝanĝo de oksigeno kaj karbona dioksido. .
- Q signifas perfusion aŭ sangan fluon. De la koro, deoksigena ("blua sango") trapasas la pulmonarajn arteriojn (kiuj estas pli simila al vejnoj ĉar ili bezonas sangon de oksigeno) per pli malgrandaj kaj pli malgrandaj vazoj kaj en kapilaroj (la plej malgrandaj sangaj glasoj) kie oksigeno kaj nutraĵoj interŝanĝas okazas.
La alveoloj estas la plej malgrandaj aviadiloj, nur unu ĉelo dika. Apud la alveoli kuŝas kapilaro, la plej malgranda de sangaj glasoj kaj ankaŭ nur unu ĉelo dika. Ĉi tiu estas la loko kie la interŝanĝo de oksigeno kaj karbono okazas en la pulmoj, pro tio ke oksigeno pasas de la alveoloj al la kapilaroj, kaj karbona dióxido pasas de la kapilaroj al la alveoloj.
V / Q aŭ ventilado / perfurado raportas al la kvanto de aero, kiu atingas la alveolojn, dividitan per la sango, kiu fluas tra la kapilaroj en la pulmoj.
Kompreni Mortan Spacon
Gravas poste difini "mortan spacon". Ĉi tio rilatas al iu ajn areo en kiu la alveoloj kaj kapilaroj ne laŭigas.
Ĉi tiu morta spaco povas esti:
- Anatomia morta spaco, kiu estas pro obstrukcio de ĉu la aeraj vojoj aŭ la sanga provizo, kiel ekzemple pulmonarpoloraj (malhelpi sangan vazon) aŭ fremdan korpon inhaladita en aeran vojon (malhelpante aeron).
- Fizika morta spaco, kiu okazas kiam la strukturoj de la aeraj vojoj aŭ sangaj glasoj estas normalaj, sed ekzistas aliaj kialoj, kial la alveoloj kaj kapilaroj ne kongruas kiel forkaptado de sango for de unu areo de la pulmoj (fiziologia obstrukcio) .
Kun morta spaco, vi esence alportas sangon al areo, en kiu ĝi ne povas kapti oksigenon, aŭ alporti aeron en regionon, kiu ne povas ĉerpi oksigenon.
Mezurante V / Q-Ratio
Mezurado de la proporcio V / Q fariĝas per du apartaj provoj. Por mezuri ventiladon, persono havas maskon metitan sur ŝian vizaĝon kaj spiras en radioaktiva aero. Por mezuri perfusion, radioaktiva proteino estas injektita en vejnon. Tiam la rezultoj de ĉi tiuj du provoj estas komparitaj.
Kio V / Q Mismatch Rimedoj
V / Q miskompreno signifas ke en iuj areoj de la pulmoj, la alveoloj kaj kapilaĵoj ne laŭigas aŭ ekzistas morta spaco. Ĉi tio povas signifi, ke en kelkaj areoj de la pulmo ekzistas pli da kapilaĵoj ol alveoloj, en aliaj vortoj, areoj en la pulmoj, kiuj pli bone penetras per sango ol ventolitaj.
En aliaj lokoj, povas esti pli da alveoloj kun freŝa oksigeno ol kapilaroj por preni tiun oksigenon. Alivorte, iuj areoj de la pulmoj povas esti pli bone ventilataj ol perfortitaj.
Iu grado de malhelpo okazas kutime, sed kiam ĝi pliiĝas pli ol certan punkton, ĝi kaŭzas problemojn. Kial V / Q Mismatch Problemo? V / Q miskaptado estas la plej ofta kaŭzo de hipoksemio kaj komponanto de plej multaj kaŭzoj de spira malsukceso.
Hipoksemio estas termino kiu rilatas al malpliigita nivelo de oksigeno en la sango. Kiam la ĉeloj de la korpo estas senigitaj de oksigeno (kaj fariĝas damaĝitaj kaj finfine mortas) pro hipoksemio, ĝi tiam nomiĝas hipoksio.
Simptomoj de hipoksio povas esti malforteco, malplenigo de spiro, konfuzo, kaj se ne traktata, morto.
Kaŭzoj de V / Q Mismatch
V / Qa miskaptado povas esti kaŭzita de io ajn kiu pliigas aŭ malpliigas ventiladon de la pulmoj aŭ pliigas aŭ malpliigas perfusion de la pulmoj. Alivorte, io ajn, kio malhelpas la kapablon de freŝa aero, atingas la alveolojn aŭ ion ajn, kiu evitas sangan fluon al la kapilaroj. Ambaŭ povas interrompi la ekvilibron inter ventilado kaj perfurado.
Normala, Malpliigita, Kaj Pliigita V / Q Ratios
Normala V / Q-proporcio estas ĉirkaŭ 0.80. Ĉi tio signifas, ke proksimume 4 litroj da oksigeno trapasas la pulmojn ĉiun minuton dum 5 litroj da sango pasas tra la pulmoj.
Malsupra V / Q-proporcio okazas kiam ankaŭ malpliiĝas ventilado en la pulmoj aŭ pliigita perfusion (pli da sango al la pulmoj). Kondiĉoj, kiuj povas rezultigi malpliiĝon de V / Q-proporcio inkluzivas:
- Kronika bronkito : La kombinaĵo de bronkosmozo , mucoskaptiloj, inflamo kaj aviadila obstrukco ĉiuj aldonas al pligraviga ventilado kaj tiel malpliigas la rilaton de ventilado al perfurado.
- Astmo
- Edema pulmonar
- Obstrukco de aera vojo (aspiro de fremda korpo)
Pliigita proporcio de V / Q okazas kiam aŭ pli aŭ pli ventilado aŭ malpliiĝas per perfusion (sango al pulmoj). Pli granda proporcio V / Q povas esti vidita per:
- Embolismo pulmonar: embolismo pulmonar estas kotono de sango en la pulmoj, kiu kutimas komenci kiel coágulo en la kruroj kiuj rompas kaj ĝi vojaĝas al la pulmoj. Se ĝi estas sufiĉe granda, kotono povas kovri kompletan sangan vazon, kio rezultigas neniun perfuradon al iuj areoj de la pulmo, kiuj ricevas ventiladon. Sekve V / Q pliiĝas ĉar la ventilado (V) restas la sama kaj la perfurado (Q) malsupreniras. Sur la V / Q-skani, estos evidenteco, ke segmentoj de la pulmo en la distribuo de la tuŝita sango ne estas konfuzitaj.
- Emisema : Emisema povas ankaŭ kaŭzi altan V / Q-proporcion. Pro damaĝitaj kaj detruitaj alveoloj en la pulmoj, la surfaco havebla por translokigo de oksigeno kaj karbona dióxido malsupreniras. Ventilado, sekve, supreniras, kondukante al pliigita proporcio V / Q.
Fontoj:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Efiko de Inflamo, Emisema, kaj Fumado-Ĉesigo sur V / Q en Musaj Modeloj de Pulmo-Obstrukco. Spira Esploro . 2014. 15:42.
Usona Nacia Biblioteko de Medicino. MedlinePlus. Pulmonar Ventilado / Perfuzia Skatolo. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.