Kontrasta eĥokardiografio kaj transcrania Doppler povas helpi per diagnozo
Studo de bobelo estas testo ne invasiva kiu permesas al kuracistoj taksi la sangon de fluo tra la koro. Ĝi estas kutime uzita kune kun eĥokardiogramo (en kies kazo kuracistoj ofte nomiĝas ĝin "kontrasto de eĥokardiografio") aŭ transcrania Doppler-studo (TCD) . Bubla studo estas ofte farita kiam oni supozas patentan ovalaron (PFO) .
Kiel Bubla Studo Estas Farita
Bubla studo utiligas, ke kiam sonantaj ondoj renkontas malsamajn tipojn de fizikaj amaskomunikiloj - en ĉi tiu kazo gaso kontraŭ likvaĵo - ili resaltas pli kaj kreas pli da "eĥaj ondoj". Ĉi tiuj eĥaj ondoj montras sur eĥocardiogramo kiel pliigita denseco .
En tipa bubla studo, salina solvo skuas vigle por produkti malgrandajn bobelojn kaj tiam estas injektita en vejnon. Ĉar la bobeloj vojaĝas tra la vejno kaj en la dekstran flankon de la koro, la pliigita denseco kiun ili produktas sur la bildo de ecocardiografio permesas al la kuracisto efektive rigardi la bobelojn movi tra la kardaj ĉambroj.
Se la koro funkcias kutime, la bobeloj vidiĝos en la dekstra atrio, tiam la dekstra ventrículo, tiam ekstere la pulmona arterio kaj en la pulmojn, kie ili estas filtritaj ekster la cirkulado.
Tamen, se la bobeloj vidas en la maldekstra flanko de la koro, tio indikas, ke ekzistas eksternorma malfermo inter la du flankoj de la koro - tiel nomata intracardia ŝerco.
Ĉi tiu tipo de intracardia ŝerco povas esti produktita, ekzemple, per FFO, atrial septala difekto aŭ ventricula septa difekto.
Nuntempe, komercaj formoj de "bobeloj" estas haveblaj por esti uzataj dum bublaj studoj. Ĉi tiuj novaj agentoj kutime konsistas el etaj proteinoj aŭ fosfolipidoj, kiuj ĉirkaŭigas gason. Ĉi tiuj novaj agentoj ŝajnas esti sekuraj, kaj povas provizi pli bonan eĥan bildon en iuj kazoj. Tamen ili estas multe pli multekostaj ol skuita salina solvo.
Bublaj Studoj Por Patent Foramen Ovale
La plej ofta kialo por realigi burbuja studo estas serĉi PFO. En ĉi tiuj studoj, dum la bobeloj estas injektitaj en la vejnon, la paciento estas petita por realigi valsalva manovro (tio estas, kvazaŭ ĝi havas kvazaŭ movadon de intesto).
La valsalva manovro transite transiras la premojn en la dekstra flanko de la koro, tiel ke se FFO ĉeestas, la bobeloj ofte vidiĝas enirante en la maldekstra atrio. Bubloj aperintaj en la maldekstra atrio dum la testo konfirmas la ĉeeston de PFO.
La ĉefa kialo kuracistoj maltrankviliĝas pri PFOs estas la ebleco, ke ili permesu, ke sangaj klonoj transiru en la maldekstran flankon, se la koro, kie la potenco povas eniri en la cirkuladon de la cerbo kaj produkti embolikan baton .
Feliĉe, dum PFOs estas sufiĉe oftaj (okazas en ĝis 25% de plenkreskuloj), ili nur kondukas al frapo nur malofte.
Do, dum pozitiva bobelo-studo povus konfirmi la ĉeeston de PFO, ĝi ne multe informas al la kuracisto pri la verŝajneco de streko.
Plejpartoj de spertuloj pensas, ke pli bona maniero taksi ĉu PFO probable produktas baton estas realigi transcranan Doppler-studon kune kun burbuja studo.
En TCD-studo, eĥaj teknikoj estas uzataj por visualizar bobeloj, kiuj trairas la sangajn glasojn de la cerbo. La TCD-studo povas detekti ĉu la bobeloj enĵetitaj en vejnon fakte eniras la cerbonan trafikon. Se tiel, la NIF ŝajne pliiĝos la riskon de streko, kaj la kuracisto estos pli verŝajne rekomendi la terapion de anticoagulado , aŭ, se ĝi jam okazis baton, eble kirurgia fermo de la PFO.
> Fontoj:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, et al. Usona Socio de Eĉokardiografia Komunaĵo pri la Klinikaj Aplikoj de Ultrasonic Kontrastaj Agentoj en Echocardiografio. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, et al. Cerebraj Iskemaj Okazaĵoj Asociitaj kun 'Bubla Studo' Por Identigo De Rajto al Maldekstraj Shunoj. Streko 2009; 40: 2343.
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. Sekureco de Ultrasonaj Kontrastaj Agentoj en Pacientoj Kun Konata aŭ Suspektitaj Koralaj Ŝipetoj. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.