Kio estas la Riska Faktoroj?
Progresema jama damaĝo estas kio kuracistoj, esploristoj kaj pacientoj kun artrito kaj reŭmatikaj malsanoj strebas kontroli. Ĝi estas la konsekvenco de kronika sinovia inflamo. Traktadoj estas disvolvitaj kun specifaj celoj en menso, unu el kiuj estas malrapida progreso.
Unue kaj ĉefe, gravas kompreni, ke progresiva kuna damaĝo, se ne kontrolita, povas esti asociita kun funkciaj limigoj kaj malkapablo.
Kio faktoroj estas prognozaj pri malriĉa prognozo kun progresiva artika damaĝo?
Kutimaj Faktoroj Asociitaj kun Progresema Komuna Damaĝo
La plej forta indikilo de progresiva artika damaĝo en reŭmatida artrito estas seropositiva . Dirite, la seronegatividad ne malhelpas progresivan komunan difekton. Mi povas atesti tion el unua mano.
Rapida progreso de juna damaĝo kutimas esti asociita kun esti pozitiva por ambaŭ reumatoid-faktoro kaj kontraŭ-CCP- verŝajne, ol se iu estas pozitiva por ĉio, prefere ol ambaŭ. Faktoroj, kiuj indikas malriĉan prognozon kun progresiva kuna damaĝo, inkluzivas:
- Evidenteco de X-radioj aŭ evidenteco clínico de damaĝo conjunta
- Pliigita numero de artikoj implikitaj kun aktiva sinovitis, tenereco, ŝvelaĵo aŭ aroj
- Lerta de sedimentación de eritrocitos levita (sed ritmo) aŭ proteino C-reactiva (CRP) . Kun plej malgranda imposto, ĉiu 1 mm / horo pliigo estas ligita al ĉirkaŭ 2 procento pliigita riskon de progresiva kuna damaĝo.
- Pozitiva por anti-CCP
- Pozitiva por HLA-B27 , HLA-B39, aŭ HLA-DQw3.
- Alta nivelo de medikamento uzado, inkluzive de corticosteroides , uzita por trakti inflamon en la tuŝitaj artikoj
- Malfacila respondo al kuraciloj
- Malpliigita komuna funkcio kiel fiksita de la Sano-Takso-Demandaro
- Malkreska kvalito de vivo
Goloj de Traktado
La emfazo de plej multaj esploroj de artrito reumatoide estas sur frua malsano, kaj kiel frua diagnozo kaj traktado povas efiki progreson. Laŭ studaj rezultoj publikigitaj en artrito kaj reŭmatismo , inter 60 procentoj kaj 95 procentoj da homoj kun artrito reumatoide disvolvas almenaŭ unu erozion evidentan radiografie (tio estas, sur radioterapio) en 3 ĝis 8 jaroj post la komenco de la malsano.
Laŭ rezultoj prezentitaj en la jara kunveno de la Amerika Kolegio de Reŭmatologio, la esploristoj ankaŭ decidis, ke progresiva artika damaĝo ankoraŭ estas komuna inter homoj, kiuj havis reumatoidan artriton dum almenaŭ 5 jaroj. Tio ankaŭ ŝajnas esti la kazo en preskaŭ duono de pacemaj artaĵoj reumatoides kiu traktas biologiajn drogojn .
La FDA rekonis, ke la antaŭzorgo aŭ malrapido de radiografia artika damaĝo en reŭmatida artrito estas grava celo de traktado. La FDA aprobis etiketajn asertojn por certaj DMARD-aj ( medicinaj kontraŭ-reŭmatikaj drogoj) kaj biologiaj drogoj, kiuj indikas la medikamentojn, malrapidas la progreson de radiografia artika damaĝo.
Golo de atingado de pardonado en reŭmatida artrito estas haltigi kunigitan damaĝon. Sed, establitaj kriterioj por atingi remisión ankoraŭ lasas ĉambron por esti radiografia progreso de kuna damaĝo.
Remisión estas difinita per parametroj de malsana aktiveco, kiel ĝi estas asociita kun artika inflamo, anstataŭ komuna damaĝo. Kontroli la inflamon estas fundamenta por kontroli la malsanan aktivecon en reŭmatida artrito. Imunaj procezoj estas implikitaj. Kompleksa reto de imunaj ĉeloj komandas reton de klamokinoj kaj kemokinoj inflamatorias. Tio estas la kruco de malsano-aktiveco en reŭmatida artrito. Je la sama tempo kiel citoĉina aktiveco, ekzistas pli specialigitaj agadoj inter lokaj sinoviaj ĉeloj, precipe fibroblastoj kaj kartilago kaj osto-ŝtofo. Ĉi tiu aktiveco, lokalizita ĉe la randoj de tuŝitaj artikoj, kaŭzas komunan difekton.
La loka sinovial-agado povas agi sendepende kaj kaŭzi kartilagon kaj ostan detruon, aparte de ĝenerala sinovia inflamo. Ĝi estas komplika, sed la fundo estas ke progresiva aro-damaĝo povas okazi malgraŭ bone kontrolita inflamo.
Vorto De
Ekzistas homoj kun reŭritaj artritoj, kiuj ne havas la kutimajn faktorojn aŭ biomarkojn por progresiva kuna damaĝo, tamen ili ankoraŭ havas progresivan komunan difekton. Mi raportas min al tiuj, kiuj povas esti negativaj por reŭmato-faktoro (seronegativo), negativaj por kontraŭ-CCP, aŭ kiuj havas sed-ritmon aŭ CRP, kiuj ne estas signife levitaj. Ĝi determinis ke, en tiaj kazoj, ekzistas esprimo kaj aktivigo de MMP-3 (stromolysin-1) kaj MMP-1 (collagenasa-1), kiu kontribuas al progresiva artiko. MMP-3 kaj MMP-1 estas la matrico metaloproteinasoj (enzimoj). Altnivelaj serumaj niveloj de MMP-3 kaj MMP-1 estas signife asociitaj kun malsana aktiveco kaj povas ankaŭ antaŭdiri la radiologian komunan difekton kaj funkciajn dekadencojn.
> Fontoj:
> Gladman, Ritchlin. Riska Faktoroj por Progresema Komuna Damaĝo. Traktado por Psoriatika artrito. UpToDate. Ĝisdatigita la 28-an de septembro 2016.
> Lafeber Floris PJG et al. Progreso de Komuna Damaĝo Malgraŭ Kontrolo de Inflamo en Rheumatoida Artrito: Rolo por Kartilago-Daŭro Provizita Sinovial Fibroblast-Aktivecon. Revuoj de BMJ. 2012.
> Lillegraven, S et al. Progresema Radiografia Komuna Damaĝo en Estita Reumatoida Artrito: Komuna kaj Forte Asociita Kun Seropositivity. ACRaj Resumoj: 2660. 2012 ACR Jara Renkontiĝo.
> Paulus HE et al. Klasifikanta Struktura Asembleo-Damaĝo en Rheumatoida Artrito kiel Progresema aŭ Neprogresa Uzanta Komponan Difinon de Komuna Radiografia Ŝanĝo. Artrito kaj Rheumatismo. Aprilo de 2004.
> Al-Bayyoumy SA, et al. Rilato inter Progresema Asemblea Damaĝo kaj Serumo-Nivelo de Matricaj Metalloproteinoj: MMP-3 kaj MMP-1 en Frua Rheumatoida Artrito . Reumatologio kaj Rehabilitación Egipta. Julio de 2007.