Novantrone (Mitoxantrone) kaj Tysabri ( natalizumab ) estas uzataj en similaj cirkonstancoj por trakti multoblajn sklerosis - por homoj kun plimalboniĝanta remetanta remetanta multoblan sklerozon (RRMS) aŭ progresivan relanĉiĝantan multnombran skleronon (PRMS). Novantrone estas indikita por malĉefa progresiva multnombra sklerozo (SPMS), kaj Tysabri povas helpi en kazoj de SPMS kie aktivaj lezoj ankoraŭ aperas sur MRIs ankaŭ.
Nek unu estas por primara progresema MS.
Ĉi tio signifas, ke multaj homoj, kiuj havas unu el ĉi tiuj tipoj de MS, havas elekton por fari: Tysabri aŭ Novantrone. Dum ĝi estus bonega, se oni havus grandegan randon de avantaĝoj super la alia en ĉiuj aspektoj, ĉi tio ne estas la kazo. Kiel ĉio cetera kun MS ŝajnas esti, la decido de Tysabri vs. Novantrone baziĝas sur multaj komplikaj faktoroj. La elekto devas baziĝi sur persona prefero kaj vivstilo, kuracista rekomendo kaj aliro, kaj aliaj faktoroj kiel kosto, timo de specifaj kromefikoj kaj viglado postuloj.
En ĉi tiu artikolo, mi faris mian plej bonan kompari Tysabri al Novantrone alflanke pri multaj el la traktadoj, kiujn mi konas, pri homoj plej interesataj. Permesu al mi rimarki, ke ĉi tiuj drogoj havas tute malsaman mekanismon de agado , do ne estas kvazaŭ unu drogo faros sian laboron "pli bonan" - ili faras malsamajn aferojn, sed kun la sama celo malrapidigi senkapablan progreson kaj malhelpi MS-repsojn.
Tysabri estas monoclona antikorpo kiu malhelpas iujn T-ĉelojn transiri la sangan cerbon-baron, dum Novantrone estas kemioterapio kiu subpremas la imunan aktivecon.
Jen kelkaj aferoj por konsideri, kiam vi elektas:
Aliro de via kuracisto kaj sperto
Nur kuracistoj registritaj kun la TOUCH-monitorea programo povas preskribi Tysabri.
Multaj homoj, kies kuracisto ne havas aliron al Tysabri, finiĝas al neŭrologo, kiu havas aliron. Ajna kuracisto povas preskribi Novantronon, tamen rekomendas, ke ĝi estu administrita de kuracisto kun sperto en viglado kaj prizorgado de pacientoj ricevantaj kemioterapion de ĉi tiu naturo.
Side Efektoj kaj Sekureco
Dum la riska profiloj por Tysabri kaj Novantrone estas tute malsamaj, ili ambaŭ induktas negativan aŭ timan respondon en multaj homoj - Tysabri havas la historion de PML kaj Novantrone estas kemioterapio. Jen la kompensita versio - Novantrone verŝajne sentos vin feliĉa post la infuzaĵo dum kelkaj tagoj, kun aspektoj kiel vomado / naŭzo, pliigita risko de vejno kaj spiraj infektoj, kaj, bone, vi eble perdos iom da via hararo. En Tysabri, vi verŝajne ne sentos tre malprofundan en la sekvaj tagoj de la infuzaĵo, ĉar la plej komunaj kromefikoj estas reagoj de la infuzaĵo, laceco, doloroj de kapo kaj doloro en aro. La decida faktoro por multaj homoj povas malsupreniri por elekti inter la (1.2 per 10,000) risko de PML kun Tysabri kontraŭ la risko de leŭkemio (7.4 per 1,000) aŭ kora difekto kun Novantrone.
Ofteco
Tysabri estas administrita intravenosa (per IV en centro de infuzaĵo aŭ en via kuracisto) unufoje al la monato.
Novantrone estas administrita intravenosa ĉiu 3 monatoj.
Longtempa Uzo
Tysabri (ĉe ĉi tiu punkto de tempo) povas esti uzata nedifinite, kvankam la sekureco de la drogo post 2 jaroj de uzo estas nekonata. Novantrone, aliflanke, nur povas esti uzata dum ĝis du aŭ tri jaroj (10 aŭ 11 dozo en tuta) dum la tuta vivo.
Efikeco
La efikeco de la drogoj ŝajnas esti sufiĉe simila, sed malfacile kompari rekte, pro diferencoj en studado. En studo de 2 jaroj, kompare kun lokokesto, Novantrone montris redukti la numeron de rekomencoj , plilongigi la tempon inter recolektoj, montri 61-procenta redukto en la difekto de kapabloj por studi kapablecon por marŝi kaj signife malpli neurologia malkapablo.
Tysabri pruvis 68% de redukto en rezipiĝoj dum du jaroj, kaj malrapidigis la progreson de malkapablo kaj reduktante la nombro da novaj rekomencoj.
Gravedeco (Nuna kaj Estonteco) kaj Mamo
Virinoj, kiuj gravedas aŭ klopodas koncipi, ne devas preni Tysabri aŭ Novantronon, nek devus esti uzataj de virinoj, kiuj estas mamnutrinaj. Tysabri estas konsiderita en "graveda kategorio C," signifante, ke ĝi kaŭzis iun difekton al fetoj en bestoj, sed la efiko en homoj estas nekonata. Tysabri devas esti haltita dum kelka tempo antaŭ provi koncipi (kutime unu ĝis tri monatoj, diskutu ĉi tion kun via kuracisto). Novantrone estas konsiderata en "kategorio D-kategorio de gravedeco", kio signifas, ke ĝi povas kaŭzi fatalan damaĝon kiam ĝi estas administrita al graveda virino. Virinoj de infanaĝa aĝo postulas gravedecajn provojn antaŭ ricevi ĉiun dozon de Novantrone.
GRAVA NOTO: Kelkaj virinoj (5-30%) kompletigas plenan kurson de Novantrone neniam komencas siajn periodojn kaj estas senfruktaj (nekapablaj gravediĝi). Estas ekstreme grava konsideri ĉi tiun eblon kiam vi decidas ĉu uzi Novantron aŭ ne diskuti kun via edzo aŭ kunulo. Freŝaj studoj pruvas, ke la ŝanco de virina sterileco povas esti malpliigita per la uzo de hormono-kuracado (estroprogestiniaj drogoj) dum traktado kun Novantrone kaj ĉi tio devus esti diskutita kun via kuracisto.
Solu-Medrol
Solu-Medrol, la intravenosa corticosteroido, kiu estas uzata por mallongigi la daŭron kaj severidad de recolektoj, ĝenerale ne estas rekomendinda por homoj, kiuj uzas Tysabri dum almenaŭ monato antaŭ aŭ post la lasta infuzaĵo, pro pliigo de senmunupresumo, kvankam ekzistas kelkaj kuracistoj kiuj preskribos ĝin en la kazo de recidivo kaj mi aŭdis pri moderaj dozoj (125 ĝis 500 mg) donitaj samtempe ol Tysabri-infuzo por helpi kun plej malgrandaj alergiaj reagoj al Tysabri. Aliflanke, Solu-Medrol ofte estas donita samtempe ol la Novantrona infuzaĵo kaj povas esti libere donita en la kazo de recidivo inter Novantrone-infusioj.
Viglado
Antaŭ komenci Novantronon, vi prenos la sekvajn provojn: sangaj provoj (CBC, hepata funkcio, gravedeco por virinoj), elektrokardiogramo (EKG), kaj eĥokardiogramo kiel baza pritaksado de maldekstra ventrola frakcio (LVEF) devus esti farita antaŭ ĉiu dozo de Novantrone. Novantrona traktado devas esti nuligita se LVEF ŝanĝiĝas signife aŭ estas ĉiam sub 50%. Ĉiuj provoj ripetos antaŭ ĉiu traktado. Tysabri nur povas esti donita en infuza centro kiu estas registrita tra la "TOUCH" programo. "TOUCH" signifas "Tysabri Outreach: Unified Commitment to Health" kaj estas la programo, kiu estis metita en provo kapti iujn eventualajn kazojn de PML en fruaj stadioj, kaj ankaŭ malhelpi ilin. Vi estos ekzamenita de kuracisto aŭ kuracisto kaj ricevos MRI antaŭ komenci Tysabri, tiam ekzamenis ĉiun 3 ĝis 6 monatojn por neŭrologiaj ŝanĝoj. Oni petos vin revizii paciencajn sekurecajn informojn kaj plenigu mallongan enketon antaŭ ĉiu infuzaĵo.
Kontraŭindikiĝoj
Novantrone ne devas esti uzata de homoj kun kora malsano aŭ prenas aliajn medikamentojn, kiuj povas damaĝi la koron, hepajn problemojn, malaltajn ruĝajn kaj blankajn sangajn kalkulojn, sangajn kotojn, kanceron aŭ historion de pasintaj kanceroj. Tysabri ne devas esti prenita de homoj, kiuj prenas inmunosuppresulojn aŭ inmunomodulators aŭ de homoj kun kompromititaj imunaj sistemoj. Nek drogo devus esti prenita de homoj kun nunaj infektoj.
Kosto
Tysabri estas unu el la plej multekostaj MS-traktadoj haveblaj, je $ 28,400 jare por Tysabri mem. Novantrone kostas ĉirkaŭ $ 3,000 jare por la medikamento, igante ĝin la malpli da peniga. Ambaŭ venas kun pliaj kostoj por la infuza centro.
Fundo Linio
La decido uzi Tysabri aŭ Novantrone estas tre persona, kiu povas esti simpla aŭ komplika, laŭ kiu faktoroj vi fokusas aŭ povas apliki al vi (ekzemple, iu, kiu devas pagi el poŝo, eble trovos Novantron multe pli vokanta, dum junulino, kiu volas infanojn en la estonteco, povas forte klini sin al Tysabri). Se via kuracisto havas tre fortan opinion unuflanke, certigu, ke vi petas lin aŭ ŝi klarigi la kialojn. Ĉiam bonvolu ricevi alian opinion, se vi ankoraŭ ne estas konvinkita. Eble via kuracisto ne havas aliron al Tysabri - se vi volas, trovi alian kuraciston, kiu faras kaj demandu lian opinion. Male, via kuracisto estas malkomforta uzante kemioterapiajn drogojn, sed ekzistas multaj aliaj kuracistoj kiuj uzis Novantron en centoj da pacientoj kun grandaj rezultoj. Konservu respondojn ĝis vi estas kontenta.
> Fontoj:
> Cocco E, Sardu C, Gallo P, Capra R, Amato MP, Trojano M, Uccelli A, Marrosu MG; Grupo FEMIMS. "Frekvencaj kaj riska faktoroj de mitoxantrone-induktita amenorrea en multnombra sklerozo: la FEMIMS-studo." Multklara. 2008 Nov; 14 (9): 1225-33.
> Debouverie M. "Klinika sekvo de 304 pacientoj kun multnombra sklerozo tri jarojn post mitoxantrona traktado." Multklara. 1-a de junio 2007; 13 (5): 626-3.1
> Fox EJ. "Direktado de plimalboniĝo de sklerozo kun mitoxantrono: revizio." Clin Ther. 2006 Apr; 28 (4): 461-74.
> Hartung HP; Gonsette R; Konig N; Kwiecinski H; > Guseo > A; Morrissey SP; Krapf H; Zwingers T. "Mitoxantrone en progresiva multobla sklerozo: loko-kontrolita, duobla-blinda, > hazardigita >, multkenta juĝo." Lancet. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Markus Krumbholz, MD; Hannah Pellkofer, MD; Ralf Gold, MD; Lisa Ann Hoffmann, MD; Reinhard Hohlfeld, MD; Tania Kümpfel, MD. Malfrua Alergia Reago al > Natalizumab Asociita > Kun Frua Formado de Neŭtralaj Antikorpoj. Arĥa Neŭropo. 2007; 64: 1331-1333.
> Polman CH, O'Connor PW, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Miller DH, Phillips JT, Lublin FD, Giovannoni G, Wajgt A, Toal M, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; AFFIRMaj Esploristoj. Alprovita hazardo, placebo-kontrolita procezo de natalizumab por recolektado de multnombra sklerozo. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 899-910.
> Rudick RA, Stuart WH, Calabresi PA, Confavreux C, Galetta SL, Radue EW, Lublin FD, Weinstock-Guttman B, Wynn DR, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; SENTINEL Investigators. Natalizumab plus interferon beta-1a por recolektado de multnombra sklerozo. N Engl J Med. 2006 Mar 2; 354 (9): 911-23.
> "La uzo de mitoxantrona (Novantrone) por la traktado de multnombra sklerozo: Raporto pri la Terapektiko kaj Teknika Takso-Subcomité de la Amerika Akademio de Neŭrologio" Neŭrologio. 2003; 61: 1332-1338.