Ĉi tiu Cerba Proceduro Estas Ofte Uzata Trakti Parkinson's Disease
Ĝi similas ion de la fabrikantoj de Star Trek, sed esploristoj vidas, ke ebloj ŝprucas kun la uzo de profunda cerbo stimulado por homoj, kiuj havas mildan malsanon de Alzheimer . Kaj, en mondo, kie kuraciloj estas haveblaj, sed la profitoj estas limigitaj, ĝi estas kritike daŭrigi evoluigi alternajn terapiojn por trakti kaj malhelpi Alzheimer.
Kio estas Profunda Cerbo Stimulado?
Profunda Cerbo-Stimulo (DBS) estas proceduro kie elektrodoj estas metitaj ene de la cerbo kaj planitaj por elspezi malgrandajn elektrajn pulsojn por stimuli cerbon-aktivecon.
DBS estis uzata dum pluraj jaroj por homoj kun Parkinson-malsano kun konsiderinda sukceso en reduktado de tremoj kaj muskolaj kuntiriĝoj, kaj plibonigi postenon. Ĝi ankaŭ estas esplorita trakti aliajn medicinajn kondiĉojn, kiel ekzemple depresio kaj obsesiva-deviga malordo .
Kiel Estas Elektodoj Metitaj en la Cerbo?
La mallonga respondo: cerba kirurgio. Por ke DBS estu ebla, dratoj devas esti enmetitaj en la cerbon. Uzante lokan anestezon , neŭŭkurujon trudas truojn en la kranion de la paciento kaj zorgeme fadenoj en malsamajn areojn de la cerbo. (Loka anestezo, kiam paciento vekas sed areo de la korpo estas konata, ĝi povas esti uzata ĉar la cerbo mem ne povas senti doloron).
Simila maŝino tiam estas enplantita sub ĝenerala anestezo en la keston de la persono, kie ĝi povas poste transdoni 130 miniaturajn elektrajn impulsojn por dua al la dratoj kaj, sekve, la cerbo. Kiam komence enplantita, la stimulado estas malŝaltita; Kelkajn tagojn aŭ semajnojn post la kirurgio, la stimulado estas ŝaltita kaj komencas liveri la elektrajn impulsojn al la cerbo.
Kiam oni kutimas trakti la malsanon de Alzheimer, tiuj dratoj kutime konektas al la forno en la cerbo. Laŭ Johns Hopkins Medicine, "la forno estas cerba vojo instrumental en alportado de informoj al la hipocampo , la parto de la cerbo, kie lernado komencas kaj memoroj estas faritaj, kaj kie la plej fruaj simptomoj de Alzheimer ŝajnas ŝpruci".
Kiel Laboras Profunda Cerbo Stimulado?
Ekzistas pluraj teorioj pri kial ĝi funkcias, sed ankoraŭ ne ekzistas responda respondo. En Parkinson, ĝi pensas interrompi kaj interrompi la misfunkciadan pafadon de la cerbo.
Fakte, la esploristoj pri DBS estas tiel limigita ke la ebleco uzi ĝin por Alzheimer estis hazarde malkovrita kiam DBS estis provita pri viro, kiu estis morbidamente obesa kiel maniero provi kontroli sian apetiton. Dum ili provis lin per la drato kaj elektraj impulsoj, li raportis vivan memoron. Kiam ili malŝaltis la impulsojn, la memoro foriris, kaj kiam ili turnis la stimuladon reen, la memoro revenis. Ĉi tio kondukis al la realigo ke eble ekzistas maniero stimuli la cerbon kaj la memorojn kiujn ĝi tenas.
Ĉu ĝi Sekura?
DBS ŝajnas esti sufiĉe sekura. Kvankam la penso pri cerba kirurgio sonas tre riska, spertuloj diras, ke ĉi tiu proceduro vere ne estas tiel invasiva kiel ĝi sonas.
Ĉiam estas riskoj kun cerba kirurgio; tamen, pli ol 100,000 homoj tra la mondo kun Parkinson-malsano suferis DBS kun minimumaj problemoj. Risoj inkluzivas infektadon, ekipaĵon misfunkciadon, baton, kuirilaron kaj movadon de la drato.
Esplorado pri Profunda Bena Stimulo kaj Alzheimer's Disease
Fazo I Esploras
En 2010, la revuo de Annals of Neurology publikigis esploradon priskribante fazon I klinika provo realigita en Kanado kun ses homoj diagnozitaj kun frua malsano de Alzheimer. Ili ĉiuj havis profundan cerbon stimulatoron kirurgie enplantitan en sia cerbo kaj spertis 12 monatojn da kontinua elektra stimulo.
Provado de ilia kono cognitiva ĉe 6 kaj 12 monatoj indikis pliboniĝon aŭ malpli malpli ol atenditan malkreskon en tri el la ses partoprenantoj.
Aldone, PET-scanoj estis uzataj por taksi la cerebran glukozonan metabolon, kiu estas la kapablo de la cerbo rompi sukerojn por cerbo-brulaĵo kaj ankaŭ povas esti indikilo de la aktivecaj niveloj de neŭronoj en la cerbo. Homoj kun Alzheimer tipe montras malpliiĝon en glukozo de metabolo dum la tempo, sed tiuj ses esploristoj montris pliigon, kiu estis konservata dum la studo. Kurioze, la malkreskanta kapablo de la cerbo rompi la sukeron en la malsano de Alzheimer kaŭzis iujn esploristojn nomi la " diabeton tipo 3 de Alzheimer".
Fazo II Esplorado
En fazo II-studo tra Johns Hopkins, 42 pacientoj de 45 ĝis 85 partoprenis en DBS por celumi sian malsanon de Alzheimer. Ili ĉiuj suferis DBS-kirurgion por enplantado inter 2012 kaj 2014. Duono de ili havis siajn stimulantojn post du semajnoj, kaj duono de ili havis daŭron post 12 monatoj. Ĉi tio estis duobla blinda studo, ĉar nek la kuracistoj nek la pacientoj sciis kiam la stimulantoj estis aktivigitaj.
Scio estis taksita en ĉi tiu studo per multaj provoj inkluzive de ADAS-Cog 13. Cerebral-glucosa metabolo ankaŭ estis mezurita en malsamaj areoj de la cerbo.
La rezultoj de ĉi tiu studo estis interesaj, kaj ne nepre, kio atendis. Je 6 monatoj post la enplantado de la stimulado, cerebra glukozo metabolo pliiĝis signife, sed tiuj gajnoj ne estis subtenitaj dum 12 monatoj. Aldone, aĝo-rilata diferenco en respondo estis notita. Tiuj partoprenantoj, kiuj estis pli ol 65 jaroj, pruvis pliboniĝojn en kognaj funkcioj kaj en cerebra glukozo de metabolo. Tiuj, kiuj estis malpli ol 65 jaroj, ne montris signifajn pliboniĝojn en ambaŭ regionoj. La esploristoj teoris, ke ĉi tiu efiko povus esti rilatigita kun la kelkfoje pli granda cerba strukturo difekto en junaj homoj kun Alzheimer ( komence komenciĝinta Alzheimer ), kompare kun tiuj kun malfrua komenco Alzheimer.
Resumo de DBS Efektoj sur la Cerbo
La efektoj de DBS sur Alzheimer estis studitaj tra ĉi tiuj fazoj I kaj fazo II klinikaj provoj, Sed informo pri kiel ĝi efikas la cerbon ankaŭ estis kolektita de ĝia uzo en aliaj agordoj, Inkluzivanta aliajn esploradajn studojn kaj traktanta la Parkinson's. La jenaj efikoj estis trovitaj:
Plibonigita entuta cognicio: Esploro pri DBS en homoj kun Alzheimer rezultigis plibonigitan koncepton por iuj partoprenantoj, kiel mezurita per multaj neuropsychologiaj provoj . Ĉi tiuj provoj mezuras plurajn aspektojn de cerba funkciado, inkluzive de memoro, orientiĝo , vorto rekono, kaj pli.
Pliigita volumo de hipokampoj: Dum la hipocampo (parto de la cerbo asociita kun la memoro) atrofie kun la ĉeesto de envejecimiento kaj pli signife en la malsano de Alzheimer, DBS estis trovita pliigi la volumon de la hipocampo en personoj kun Alzheimer. Hippocampal volumo estis rilatigita kun memoro funkcianta.
Pliigita cerebra glukozo metabolo: Kiel reliefigita supre, iuj subjektoj, kiuj ricevis DBS, pruvis plibonigitan glukozon metabolon en diversaj lokoj de la cerbo.
Pliigita volumo de fornix kaj mamilaroj: La fornix kaj mamilaj korpoj en la cerbo (kiuj ambaŭ rilatas al la memoro funkcias) pruvis pliigitan volumon post DBS en tiuj kun Alzheimer.
Pli altaj niveloj de acetilcolina: DBS ankaŭ estis montrita en esplorado por ĉesigi la liberigon de acetilcolina. La acetilcolina helpas translokigi mesaĝojn de unu nerva ĉelo al la sekva en nia cerbo.
Pliigita spaca memoro: Post profunda cerbo stimulado al la forno de ratoj, ili pruvis plibonigitan memoran memoron en sia kapablo navigi mazeon. Dum bestoj de studoj ne ĉiam translokiĝas al homoj, ili ofte provizas al ni informojn pri la sekureco kaj efikeco de eksperimentaj proceduroj.
Malpliigita parola flueco: Profunda cerbo stimulo estis uzata dum jaroj en homoj kun Parkinson kun signife pozitivaj rezultoj. Tamen, iuj esploroj trovis, ke parola flueco malpliiĝis en iuj el ĉi tiuj individuoj. Dum multaj kun Parkinson sentas, ke ĉi tiu risko valoras la profiton, ke profunda cerbo stimulas por ili. eble ne facile konsideras valora risko en tiuj kun la malsano de Alzheimer.
Etikaj Konsideroj
Dum ekzistis multnombraj studoj realigitaj en homoj, iuj esploristoj vokas pliajn kaj plilongajn studojn uzante DBS en bestoj antaŭ daŭri pli da esplorado kun homoj. Ili rimarkas, ke dum ekzistas esploristoj de DBS, kiuj spertis iujn cognitivajn plibonigojn, ekzistis ankaŭ kelkaj aliaj, kiuj malkreskis en iuj kognaj areoj post profunda cerbo stimulado.
Ĉi tiuj esploristoj ankaŭ reliefigas la fakton, ke ekzistas manko de kompreno pri kiom profunda cerbo stimulado funkcias; tial ili rekomendas, ke pli da informo estas akirita antaŭ ekspansiiĝado de klinikaj provoj kun homoj.
Vorto De
Profunda cerbo-stimulo estis bone establita kiel taŭga traktado por la malsano de Parkinson; tamen, pli da esplorado estas necesa por distingi ĝiajn avantaĝojn en la malsano de Alzheimer. La potencialo de DBS por sciiĝa plibonigo estas ekscita, precipe ĉar ni daŭre luktas por trovi efikan traktadon por Alzheimer.
> Fontoj:
> Fagundes, VDC, Rieder, CRM, Nunes da Kruco, A, et al, Profunda Bena Stimulado Frekvenco de la Subthama Nuklea Afektas Fonemian kaj Aktivan Fluencon en Parkinson's Disease. Parkinson's Disease. 2016.
> Hescham S, Temel Kaj, Schipper S. et al, Fornix profunda cerbo stimulo induktis longtempa spaca memoro sendepende de hipocampo neurogénesis. Strukturo kaj Cerbo de Funkcio. 2017 Mar; 222 (2): 1069-1075.
> Johns Hopkins-Medicino. Johns Hopkins Surgeons Enplantas Unua Brain 'Pacemaker' por Alzheimer's Disease en Usono kiel Parto de Klinika Procezo Desegnita al Malrapida Memoro-Perdo. Decembro 2012.
> Laxton AW, Tang-Wai DF, McAndrews MP, et al. Anales de Neŭrologio. 2010 Oktobro 68 (4): 521-34. Fazo mi provas profundan cerbon stimuladon de memoro-cirkvitoj en la malsano de Alzheimer. Anales de Neŭrologio. 2010 Oktobro 68 (4): 521-34.
> Lozano AM, Fosdick L, Chakravarty MM, et al, A Phase II-Studo pri Fornix Profunda Cerba Stimulado en Malsa Alzheimer's Disease. Ĵurnalo de Alzheimer's Disease. 2016 Sep 6; 54 (2): 777-87.
> Ovadia D, Bottini G .. Neŭropetikaj implikaĵoj de profunda cerbo stimulado en degenerataj malordoj. Nuna opinio en neŭrologio. 2015 Dec; 28 (6): 598-603
> Viana JNM, Vickers JC, Cook MJ, Gilbert F, Fluoj de memoro: lastatempaj progresoj, tradukaj defioj kaj etikaj konsideroj en fornix profunda cerbo stimulaj provoj por la malsano de Alzheimer. Neurobiologio de Aĝado. 2017 Ago; 56: 202-210.