Pezanta la Ateston pri Subtenado de Terapio
La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) estas tipo de terapio en kiu miksaĵo de antikorpoj (inmunoglobulinoj) estas injektita en vejnon kun la celo plibonigi la imunan funkcion de persono. Antikorpoj estas defendaj proteinoj produktitaj de la korpo en respondo al malsano.
Oni kredas, ke IVIG laboras en neŭrologiaj malsanoj, stimulante iujn partojn de la imuna sistemo kaj subpremante aliajn.
Neniu scias, kiel ĝi funkcias, kaj, kiel tia, IVIG estas preskribita ekster-etiketo (sen specifa FDA-aprobo) pro malsanoj, en kiuj la imuna sistemo de la persono estas severe kompromitita.
Ĉi tiuj povas inkludi sepsis neonatal, VIH pediátrico, kaj iuj kazoj de VIH antaŭita . Ĝi estas ankaŭ uzita kiel dua-linio traktado por kuracado en recolektado-remitanta multoblajn sklerosis (RRMS) .
Uzoj de IVIG en Multobla Sklerozo
IVIG estas uzata en multnombra sklerozo (MS) por malrapidigi la progreson de la malsano kaj limigi la malkapablon kaŭzitan de la malsano. Dum ne estas klara konsento pri kiam IVIG estas plej taŭga, ĝi montris promeson en kelkaj specifaj areoj:
- Malhelpante MS-seksperforton en postparto-gravedeco
- Traktante homojn, kiuj malsukcesis la unuan linion de RRMS kaj ne povas toleri tradiciajn malsanojn-modifikajn drogojn
- Traktante malĉefa progresiva MS (kvankam daŭre debato pri ĝia efikeco)
Iuj studoj ankaŭ sugestis, ke la IVIG donita al la momento de la unua neŭologia simptomo de MS (nomata klinike izolita sindromo aŭ CIS ) povas redukti la eblecon de persono konvertiĝi al definitiva diagnozo de MS. Multaj el tiuj esploroj ankaŭ estis renkontitaj kun necerteco aŭ skeptikeco.
Efikeco de IVIG
En ĉi tiu tempo, neniu vere scias, kiom efika IVIG estas trakti aŭ malrapidigi la progreson de MS.
La plej granda parto de la evidenteco baziĝis sur ĝiaj efikoj sur aliaj neŭrologiaj malsanoj, kiel ekzemple sindromo de Guillain-Barré kaj Myasthenia gravi . Studoj enfokusigitaj nur al IVIG kaj MS estis miksitaj ĉe la plej bona.
Unu aŭstralia studo montris malgrandan sed statistike signifan pliboniĝon en malkapablo kiel mezurita de la ekspansiiĝita statuso-skalo (EDSS) . Aliaj montris iomete pliboniĝon en la grandeco aŭ nombro da cerbaj lezoj en MRI.
Aliaj, dume, montris nenian diferencon en la efikeco de IVIG komparita al placebooj en traktado de RRMS.
Eble la unu areo de promeso estas la uzo IVIG ĝuste post akuŝo, kies praktiko montris redukti signife la imposto de recolektoj en novaj patrinoj.
Dozo kaj Administrado
Dum la dozo kaj ofteco de dozoj ne estis establitaj por RRMS, multaj preskribantoj rekomendas dozon de unu gramo de kilogramo da korpa pezo donita monate. Aliaj preskribos kurson de 400 mg / kg tage dum kvin tagoj.
Kromefikoj
La plej komuna malĉefa efiko de IVIG estas kapdoloro (kiu kutime povas esti traktita kun super-la-nombriligisto kiel Tylenol). Aliaj eblaj kromefikoj inkluzivas febron, artan doloron, brustan doloron kaj vomadon. Malpli ofte, malrapida rilato kun drogoj povas disvolvi.
Iuj gravaj sed maloftaj kromefikoj ankaŭ rimarkis, inkluzive de aséptico meningito , koratako, streko, profunda vejna trombozo, rena disfuncio kaj rena fiasko.
Interagoj kaj Kontraindikadoj
IVIG ne devus esti uzata en homoj kun rena problemoj aŭ IgA-deficito (genetika malordo karakterizita de la manko de antikorpo kiu protektas kontraŭ infektoj en la buŝo, aviadiloj kaj digestiva vojo). A
Dume, IVIG devus esti uzata kun singardeco en personoj kun:
- Koraj problemoj
- Diabeto
- Sentiveco al immunoglobulinoj
- Sentiveco al maltosa aŭ sikarozo (ingrediencoj uzataj en iuj formoj de IVIG)
La nur klare difinita interago kun IVIG enhavas vivajn vakcinojn. Immunoglobulinoj povas redoni vakcinon senutila kaj malplenigi ajnan protekton, kiun la vakcino povas permesi.
Kosto de Traktado
IVIG fariĝis ekstreme multekosta je ĉirkaŭ 100 dolaroj. Por persono pezanta 154 funtojn (70 kilogramoj), la rekomendata monata dosiero finiĝus kostante ĉirkaŭ 7,000 USD per infuzaĵo, ne inkluzivante la administradon de instaladoj kaj kostoj de flegado.
Iuj asekuroj povas kovri la koston, sed ofte estas malfacile instigi por kuracado kaj kutime postulas procezon de apelacioj por finfine akiri aprobon. Se aprobite, asekuroj povas esti ekstreme altaj. Tamen, iuj fabrikantoj de IVIG ofertas programojn de pacienca helpo (PAP ) por pagi aŭ tute kovri la koston de kuracado.
Vorto De
Se IVIG estas rekomendita, vi eble bezonos rekompenci vin por akiri aprobon de via asekuro. Dirinte tion, estas grave kompreni la profitojn kaj limigojn de la proponita traktado, esence, kion la esplorado rakontas al ni kaj ne diras al ni.
Se vi tute ne klaras pri tio, ne hezitu serĉi duan opinion de kvalifikita specialisto.
> Fontoj:
> Bayry, J .; Hartung, H .; kaj Kaveri, S. "IVIg por replenigi-remitanta multoblajn sklerosis: promesojn kaj necertecojn." Tendencoj Pharm Sci. 2015; 36 (7): 419-421.
> Gilardin, L .; Bayry, R .; kaj Kaveri, S. "Intravenous immunoglobulin kiel klinika imuna-modula terapio." CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264.