Ilo por Monitoro MS Malsana Progreso Uzata Plejparte en Studoj
La Ekspansita Malgranda Statusa Skalo (EDSS) estas taksistemo ofte uzata por klasifiki kaj normigi la severecon kaj progreson de multnombra sklerozo (MS).
Dum la EDSS havas multajn mankojn kaj komplikas uzi kaj kompreni, gravas, ke homoj kun MS almenaŭ scias, kio ĝi estas kaj kiel ĝi aplikiĝas. Kelkaj neŭologoj uzos ĝin por determini kiel progresas la MS-pacientoj (kvazaŭ ili fariĝas pli malebligataj).
EDSS ankaŭ estas vaste uzata en klinikaj provoj, por determini kiuj povas partopreni kaj raporti rezultojn (kiel ĉu MS-terapio estas efika).
Kiel EDSS-Poentaro estas kalkulita
La interpunkcio de EDSS estas bazita sur neŭrologiaj provoj kaj ekzameno de funkciaj sistemoj (FS), kiuj estas areoj de la centra nervoza sistemo, kiuj regas korpajn funkciojn. Ĉi tiuj funkciaj sistemoj estas:
- Piramidal (kapablo marŝi)
- Cerebeloso (kunordigo)
- Tigo de cerbo (parolado kaj gluto)
- Sentema (tuŝo kaj doloro)
- Funkciojn kaj vesperojn
- Vida
- Mensa
- Aliaj (inkluzivas iujn aliajn neŭrologiajn rezultojn pro MS)
Post ekzamenado de ĉi tiuj sistemoj, neŭrologo tiam punkos la pacienton surbaze de siaj trovoj. La EDSS-poentaro varias de 0,0 ĝis 10.0.
0.0: Normala neurologia ekzameno.
1.0: Nekapablo, sed minimumaj signoj en unu funkcia sistemo (FS) estas prezencoj.
1.5: Nekapablo, sed minimumaj signoj en pli ol unu FS estas prezencoj.
2.0: Minimuma malkapablo en unu FS ĉeestas.
2.5: Estas milda malkapablo en unu FS aŭ minimuma malkapablo en du FS.
3.0: Ekzistas modera malkapablo en unu FS aŭ milda malkapablo en tri aŭ kvar FS. Tamen, la persono estas ankoraŭ plene ambulatorio.
3.5: La persono estas tute ambulanta, sed havas moderan malkapablo en unu FS kaj milda malkapablo en unu aŭ du FS, aŭ modera malkapablo en du FS; aŭ milda malkapablo en kvin FS.
4.0: La persono estas tute ambulante sen helpo, kaj estas preskaŭ kaj plejparte de la tago (12 horoj) malgraŭ relative severa malkapablo. Li aŭ ŝi povas marŝi 500 metrojn sen helpo aŭ ripozo.
4.5: La persono estas plene ambulatoria sen helpo, kaj daŭras multe da tago. Li aŭ ŝi povas labori plenan tagon, sed alie povas havi iujn limigojn de plena aktiveco aŭ postuli minimuman helpon. Ĉi tio estas konsiderita relative severa malkapablo. Kapabla marŝi 300 metrojn sen helpo.
5.0: La persono kapablas marŝi 200 metrojn sen helpo aŭ ripozo. Malkapablo malhelpas plenajn ĉiutagajn agadojn, kiel laborante plenan tagon sen specialaj dispozicioj.
5.5: La persono kapablas marŝi 100 metrojn sen helpo aŭ ripozo. Malkapablo malhelpas plenajn ĉiutagajn agadojn.
6.0: La persono bezonas intermita aŭ unuflanka konstanta helpo (kano, kruĉo aŭ braceo) por marŝi 100 metrojn kun aŭ sen ripozo.
6.5: La persono bezonas konstantan duflankan subtenon (kano, kruĉo aŭ krampoj) por marŝi 20 metrojn sen ripozo.
7.0: La persono ne kapablas marŝi pli ol kvin metrojn eĉ kun helpo, kaj estas esence restriktita al seĝo de radoj. Tamen, li aŭ ŝi radoj mem kaj translokiĝas sole kaj estas aktiva en rulseĝo ĉirkaŭ 12 horojn tage.
7.5: La persono ne povas preni pli ol kelkajn paŝojn kaj estas limigita al seĝo de radoj, kaj eble bezonas helpon por translokigo. Li aŭ ŝi radoj mem, sed povas postuli motorigitan seĝon por plenplena agado.
8.0: La persono estas esence restriktita al lito, seĝo aŭ seĝo de radoj, sed povas esti ekster la lito multe de la tago. Li aŭ ŝi konservas mem-zorgajn funkciojn kaj ĝenerale efikas armilojn.
8.5: La persono estas esence limigita al lito multe de la tago, sed havas efikan uzon de armiloj kaj konservas iujn mem-zorgajn funkciojn.
9.0: La persono estas limigita al lito, sed ankoraŭ povas komuniki kaj manĝi.
9.5: La persono estas tute senhelpa kaj bededita kaj ne povas komuniki efike aŭ manĝi kaj gluti.
10.0: Morto pro MS.
Malavantaĝoj uzi la EDSS por MS
Esploristoj kaj fakuloj rimarkis la sekvajn mankojn de la EDSS por karakterizi MS-pacientojn kaj ilian malsan progreson:
- La EDSS tro multe emfazas la kapablon marŝi.
- Ĝi estas sensenta al la cognitiva disfuncio en MS (kiel plej multaj skaloj bazitaj sur norma neŭrologia ekzameno).
- Kalkulanta EDSS-punkciojn estas komplika, ĉar la reguloj por taksi rezultojn pri la neŭrologia ekzameno kaj traduki ĉi tiujn en interpunkciojn sur la funkcia sistemo estas ambigua kaj kompleksa.
- Pro la maniero, kiam la skalo estas desegnita (vidu antaŭajn punktojn), la EDSS ne estas sentema al multaj klinikaj ŝanĝoj, kiujn persono kun MS spertas. Alivorte, homoj ŝajnas "salti" de unu parto de la skalo al alia, prefere ol montri mildan deklivon.
Koncerne al la lego, unu punkta diferenco en la poentaro ne estas egala, depende de kie en la skalo vi ekzamenas. Ekzemple, irante el poentaro de 8.0 ĝis 9.0 estas granda interkonsento, ĉar ĝi signifas, ke persono esence iros de memfunkcia lito. Aliflanke, irante de 1.0 ĝis 2.0 signifas, ke persono ne havas senkapablon al minimuma malkapablo. Ĝenerale, ĉi tiu kuraĝigo povas ŝanĝi malfacilajn interpunkcion en sciencaj studoj.
Kiam estas la EDSS Utila?
Oni povas movi reen kaj antaŭen sur la skalon. Ekzemple, plene funkcia paciento kun sentaj simptomoj povus havi EDSS-poentaron de 1.0 plejparto de la tempo. Rekludo engaĝanta optikan neuriton povus bumpi sian interpunkcion ĝis 3.0, ĝis ili estas traktataj aŭ la simptomoj reklamas sin mem. Ili tiam translokiĝos al 1.0 (aŭ 1.5 se ekzistis iuj simptomoj ).
Dum la plimulto de la neŭrologoj ne uzas formale EDDS por monitorigi pacientojn, iuj uzas ĝin por determini kiam fari agojn kvazaŭ oni devas garantii solu-medrolon aŭ fizikan terapion.
Vorto De
Dum vi lernas ĉiujn detalojn kaj nuancojn de la EDSS verŝajne ne valoras vian tempon, estas bone, ke vi nun povas rekoni, kion la EDSS estas, kiam vi legas ĝin en studo pri MS, aŭ se vi aŭdas, ke via neŭrologo diras ĝin. Ĝi eble ankaŭ havigas komforton al iuj el vi, sciante, ke ekzistas norma maniero por klasifiki malkapablo en MS.
Fontoj:
Meyer-Moock S., Feng YS., Maeurer M., Dippel FW., Kaj Kohlmann T. Sistema literatura revizio kaj valideco taksado de la Etendita Malkapablaj Statusa Skalo (EDSS) kaj la Multiple Sklerosis Funkcia Komponaĵo en pacientoj kun multnombra sklerozo. BMC Neŭro . 2014 Mar 25; 14: 58.
Nacia MS-Socio. Funkcioj de Funkciaj Sistemoj (FSS) kaj Ekspansiiĝita Statuso-Skalo (EDSS).