Viral Meningitis kaj Pli
La vorto "meningito" signifas inflamon de la meningoj, kiuj estas la molaj ŝtofoj, kiuj ĉirkaŭas la cerbon kaj la medolon . Ĉi tiuj ŝtofoj povas esti irititaj de bakterioj, virusoj, fungoj, kanceroj, kaj eĉ iuj kuraciloj kiel ibuprofeno .
Meningitis kaŭzita de bakterioj estas nomata septika meningito. Ĉi tio estas medicina krizo kaj vokas tujan traktadon kun intravenaj antibióticos.
Feliĉe, ĉi tiu tipo de meningitis estas malpli ofta ol aserta meningito.
Aseptika meningito simple signifas meningitis ne pro bakterioj, kiu lasas multajn aliajn potencajn kaŭzojn. Plejparto de la tempo, aseptika meningitiso ne estas vivo-minacanta. Se la cerbaj ŝtofoj ankaŭ ekflamas ( encefalitis ), la situacio estas pli serioza. Iuj formoj de meningitis, kiel tio kaŭzitaj de herpeto simplaj , havas pli altan riskon de iĝi encefalitis. Pro tio ke meningitis kaj encefalitis estas tiel proksime rilataj, iuj kuracistoj uzas la vorton "meningoencefalitis" por priskribi la malsanojn samtempe.
Kio Estas la Simptomoj de Aseptaj Meningitis ?
La klasikaj trovoj de meningitis estas febro, rigida kolo (nuka rigideco) kaj kapdoloro. Aliaj signoj inkludas naŭzon, vomadon kaj plimalbonigon de kapdoloro kun lumo (fotofobio). Infanoj, kiuj estas sufiĉe maljunaj por paroli, povas plendi kapdoloron aŭ naŭzon.
Se meningitis ĉiam kaŭzis ĉiujn tri el tiuj simptomoj, la diagnozo de meningito estus facila. Bedaŭrinde, la situacio ofte ne estas tiel simpla. En mildaj kazoj, la klasikaj trovoj de rigida kolo eble ne estas evidentaj. Faranta diagnozon estas speciale malfacile en infanoj, kiuj povas esti tro juna por priskribi kapdoloron.
Infaninoj povas havi febron kaj aliajn signojn de ĝenerale malsana, kiel senprudentaj, diareoj aŭ ne manĝante bone.
Kio Kutime Kaŭzas Aseptan Meningiton?
La plej ofta kaŭzo de aseptika meningito estas vira infekto . Fakte, kelkfoje la terminoj asépticos meningitis kaj vira meningito estas uzataj interŝanĝeblaj, kvankam fakte aliaj aĵoj kiel alergia reago aŭ fungo ankaŭ povas kaŭzi aséptan meningitison. Plejparto de ni verŝajne havis mildan aseptikan meningitison en la pasinteco, kiel kapdoloro kiam ni havas la gripo. Tamen, aseptika meningito povas ankaŭ veni en pli seriozaj formoj, iuj el kiuj povas esti mortiga.
La virusoj, kiuj kutime kaŭzas meningitison en infanoj, inkludas familian nomitan enteroviruson . Ĉi tiu vira familio kaŭzas ĉirkaŭ 90% de ĉiuj viraj meningitisoj. Ĉi tiu familio de virusoj ankaŭ kutimas kaŭzi senprudentan, naŭzon, vomadon, kaj iujn spirajn simptomojn, kaj ankaŭ la muskolorojn, kiujn ni ofte asocias kun sentado malsanaj (myalgioj). Nur iom pli ol duono de infanoj pli ol unu aŭ du jaroj havas nuklan rigidecon. Dum la plej multaj homoj rekuperis sen tro da malfacilaĵo, unu varianto nomata enteroviruso 71 estas aparte malbona kaj povas kaŭzi kraniajn nervajn paralizojn, paralizojn kaj pulmonaran edemon.
Alia familio de virusoj konataj pro kaŭzo de meningito estas la herpesa simpla viruso- familio (HSV). Plej multaj el ni pensas pri ĉi tiu viruso kiel seksperforta malsano, sed fakte ĝi ankaŭ povas esti disvastigita per aliaj rimedoj. Kutime, niaj imunaj sistemoj konservas HSV kaŭzante seriozajn problemojn, sed kiam HSV eksterordinare, ĝi estas tre grava neurologia kriz-okazo. Encefalitis estas komuna, kiu povas rezultigi kaptilojn kaj neŭrologiajn deficitojn kiel malforteco, entumecimiento kaj konfuzo. Multaj homoj kun HSV-encefalitis mortas eĉ se ili ricevas traktadon. Sen kuracado, la morta indico estas eĉ pli alta.
Feliĉe, HSV kutime kaŭzas klasikajn simptomojn kiel febro, malmola kolo kaj kapdoloro, faciligante ĝin rekoni kaj trakti kiel eble plej frue.
Arbovirusoj estas virus-familio, portita de moskitoj kaj tikoj. Kutime, ĉi tiuj formoj de meningoencefalio estas sufiĉe mildaj, kun iuj ekstremaj esceptoj. La viruso kiu kaŭzas St.-Louis-encefalitis varias de milda gripo-simila meningito al fatala malsano. La encefalitis de la Crosse ofte kaŭzas atakojn kaj fokusajn neŭrologiajn signojn. Viruso de Okcidenta Nilo ankaŭ povas kaŭzi ampleksan gamon de malsano, inkluzive de paralizo kaj komo, precipe en malnovaj plenkreskuloj. Kontraŭe, okcidenta ĉevalo-encefalitis kaŭzas pli severajn simptomojn en infanoj ol plenkreskuloj, inkluzive de kaptiloj .
Multaj aliaj virusoj povas kaŭzi aséptan meningitison. Infanoj povas infekti per homa paroĉoviruso (HPeV), kiuj povas kaŭzi meningoencefhalitis kaj eĉ paralizon. La plej komunaj simptomoj estas nur krizo, febro kaj senprudentaj. Junaj infaninoj ankaŭ povas suferi de genova lymfocitika choriomeningitis viruso, kiu povas kaŭzi severajn neŭrologiajn problemojn krom al meningito. La rabio-viruso kutime kaŭzas encefalitison sen meningito, sed povas kaŭzi meningiton. Malsupra meningito estas malofta nun pro vakcinadoj, kvankam foje ĝi ankoraŭ povas esti vidita. Feliĉe, la meningito en paŝoj estas tiel malofta kaj relative senkulpa.
Kiel Do Kuracistoj Diagnozas Aseptan Meningiton kaj Encefaliton?
Se estas iu maltrankvilo, ke iu povas havi gravan formon de meningito aŭ encefalitis, kuracistoj kutime komencos antibiotikojn tuj, eĉ antaŭ fini sian diagnozan laboron. Ĉar kelkaj formoj de meningoencefalio estas tiom mortigaj, eĉ atendante kelkajn kromajn horojn por provoj reveni povus eble esti desastrosa.
La unua paŝo estas certigi, ke neniu bakteria meningito ĉeestas, kio postulas ke iuj antibiotikoj rapide komenciĝu. Finfine, la plej bona maniero por diagnozi meningitison estas kun lumbara punkcio . En ĉi tiu proceduro, nadlo estas glitita inter la ostoj de la dorso en sakon de cebrosperma fluido (CSF) multe sube kie la spinalo finiĝas. Do kuracistoj tiam serĉas signojn de inflamo, kiel pli blankaj globuloj en la CSF ol atendite. Grama makulo estas uzita por serĉi bakteriojn. Glukozo kaj proteino estas mezuritaj ankaŭ. Se glukozo estas tro malalta, ĝi eble povas esti, ĉar pliaj ĉeloj ŝvebas tiun sukeron.
Se estas iuj signoj de maltrankvilo por levita intracrania premo , kiel severa ŝanĝita mensa statuso, kapo CT ofte fariĝos unue por certigi, ke lumbala punkcio ne kaŭzas premonŝanĝon. Se la premo sub la cerbo estas forigita, la pliigita premo ene de la kranio povas movi la cerbon per la malgranda truo, per kiu eliras la dorso, kiu povas kaŭzi paralizon kaj morton.
Sangaj provoj ankaŭ turnos sin por serĉi signojn de infekto ekster la nervoza sistemo. La sango kulturiĝos por vidi, ĉu iuj bakterioj kreskas.
Se estas iuj signoj aŭ simptomoj, kiuj sugestas iun aparta viruso aŭ bakterioj, provoj povas esti kuritaj por solvi tiujn infektajn agentojn specife. Ekzemple, pro la severeco de HSV-infektoj, ekzemple, provoj ofte estas kuritaj por certigi, ke neniu HSV ĉeestas en la cerebrovinala likvaĵo post lumbala punkto .
Neviraj Kaŭzoj de Aptika Meningito
Iuj specioj de bakterioj ne kondutas laŭ la maniero, kiun ni atendus de la ĝermoj, kiuj kaŭzas seksan meningitison. Ekzemple, en la plej multaj kazoj de septika meningito, la glukozo estas ekstreme malalta. Tamen, la glukozo povas ankoraŭ esti normala en kazoj de Lyme-malsano , leptospirosis, ehrlichiosis kaj sifiliso .
Aliaj infektoj malpliigas la glukozon sed ne aperas en la normala gram-makulo uzita por serĉi bakteriojn. Specialaj provoj estas necesaj por esplori por meningito kaŭzita de ĉi tiuj institucioj. Fungaj infektoj , tuberkulozo kaj listerio estas ekzemploj de ĉi tiu speco de malplej tuj evidentaj kaŭzoj de meningito, kiuj povas eviti detekti normajn CSF-analizojn.
Iuj drogoj povas kaŭzi inflamon de la meningoj. La plej komuna drogo por fari ĉi tion estas verŝajne kontraŭ -kontraŭ-kontraŭstatulo ne esteroidal antiinflamatoria (NSAID) kiel ibuprofeno. Antibióticos kiel trimetoprim-sulfametoxazol, kiu kutime traktas infektojn de la kuirejo urinario, povas ankaŭ kaŭzi asertajn meningitisojn.
> Fontoj:
> Rotbart HA. Vira meningito. Seminara Neŭro 2000; 20: 277.
> John Attia; Rose Hatala; Deborah J. Cook; et al.Does Ĉi tiu Plenkreska Paciento Havas Akra Meningito? JAMO 1999; 282 (2): 175-181.