Nervaj ĉeloj estas enmetitaj en materialo nomata myelino. Myelin helpas elektrajn impulsojn vojaĝi laŭ nervoj. Multobla sklerozo (MS) estas malhelpiga malordo, en kiu la korpo atakas la mielinajn herbojn de la cerbo kaj la medolo espinal, kaŭzante pacientojn kun MS sperti vidajn tumultojn, muskolajn malfortojn, kognitivajn problemojn, kaj tiel plu.
Kiel multaj malsanoj, ĝi kredas ke MS estas influita de mediaj kaj genetikaj faktoroj.
En decembro 2017 sistema revizio titolita "Drug-ekspozicio kaj la risko de multnombra sklerozo", Yong kaj ko-aŭtoroj ekzamenas ĉu preskriptoj-ekologia faktoro-povas influi la riskon de MS. En ĉi tiu studo, la esploristoj identigis 13 altkvalitajn studojn por analizo. Ĉi tiuj 13 studoj ekzamenis sep drogajn klasojn. Ni rigardu la influon de ĉiu individua droga klaso en MS.
Amilorido
Amiloride (Midamor) estas kalio-konservanta diurético uzita por trakti hipertenson aŭ altan sangopremon. Specife, Midamor malhelpas la acidan-sensantan jalon-kanalon 1 (ASIC-1). En besto-modeloj de MS, ASIC-1 estas reguligita, signifante, ke ekzistas ĉela kresko en ASIC-1. Ĉi tiu ĉela pliiĝo troviĝas en regionoj de la centra nervoza sistemo, kiuj estis damaĝitaj (te placoj). En ĉi tiuj bestoj, la inhibo de ASIC-1 montras redukti neurodengeneracion, procezon asociitan kun pligravanta malkapablo en pacientoj kun MS.
Malgraŭ esti efika ĉe reduktado de demyelinado en bestoj, Yong kaj kolegoj trovis, ke ne ekzistas asocio inter Midamor-uzo kaj la ofteco de MS en dana specimeno. (Danio gastigas vastajn registritajn bazajn loĝantojn, faciligante studojn bazitan en populacio, ekzamenante publikan sanon.) Precipe, ĉi tiu dana specimeno formis homojn, kiuj havis malfruan MSon, kiun la esploristoj difinis kiel MS, kiuj disvolvis en tiuj, kiuj estis 60 jaroj aŭ pli. pli.
Malfrua ekspluatado MS nur efikas 5% de homoj kun MS; tiel, ĝi eblas, ke ĉi tiuj trovoj ne aplikiĝas al la plej granda MS-populacio. Alivorte, ĝi ne scias, ĉu Midamoro influas la patogeneson de MS en homoj kun MS sed ne malfrue MS.
En rilata noto, la esploristoj ankaŭ trovis neniun influon de ĉi tiuj diuretoj, kiuj same kiel Midamoro ankaŭ estas uzataj por trakti altan sangopremon en MS.
Valproic Acido
Valproic acido (Valproic) estas anticonvulsanta kuracilo uzita por trakti epilepsion . "Valproic acido malhelpas la histonecon-diaklasan, kiu povas rezultigi modifon de specifaj proteinoj implicitaj en ĉela signalo kaj mikina riparo," skribu Yong kaj kun-aŭtorojn. Tamen, bazita sur analizo de dana populacio-bazita datumo, la esploristoj trovis neniun asocion inter Valproic kaj MS-risko.
Inhibidores de TNF
Laŭ la Usona Kolegio de Reŭmatologio, "TNF-inhibidores estas tipo de drogoj uzataj tutmonde por trakti inflammajn kondiĉojn kiel reŭmatidan artriton (RA), psoriatic artritis, juvenil-artriton, inflamatorian intestan malsanon (Crohn kaj ulcerative colitis), ankiligan spondylitis, kaj psoriasis. Ili reduktas inflamon kaj haltigas la progreson de malsano per celanta substancon kaŭzantan inflamon nomita Tumor Necrosis-Faktoro (TNF). "
Yong kaj kun-aŭtoroj denove rigardis danajn popularajn studojn por konstati ĉu ekzistis asocio inter TNF-inhibidores kaj MS. Ambaŭ studoj ekzamenitaj estis observaj kaj implikitaj cohortoj aŭ popularaj specimenoj, kiuj estis sekvitaj laŭ tempo.
Yong kaj kolegoj trovis nenian asocion inter traktado kun TNF-inhibidores por inflamatoria malsano kaj la disvolviĝo de MS. Konkrete, kvankam estis kvaroble pliigita en la risko de disvolvi MS en tiuj, kiuj prenas TNF-inhibidores por inflamatoria intesto-malsano, ĉi tiu kresko ne estis malsama de la kvarobla risko, ke homoj kun inflamatoria malsano malsano jam montras por demiseligantaj eventoj kiel MS.
La esploristoj trovis, tamen, ke viroj ricevantaj TNF-inhibidores por artrito kaj viroj kaj virinoj ricevantaj TNF-inhibidores por ankilosa spondilito estis pli granda risko por MS post komencado de traktado. Rimarkinde, ankilosa spondilito estas pli ofta en homoj.
Unu limigo de la dana studoj ekzamenita estas, ke ĝi ne sciis, kiujn tipoj de TNF-inhibantoj uzis, kaj malsamaj tipoj de TNF-inhibantoj influas inflamon de malsamaj manieroj.
Laŭ la Yong kaj co-aŭtoroj: "Kombinitaj, antaŭaj observoj levas maltrankvilon pri la sekureco de anti-TNFα [TNF-inhibidores] koncerne al MS-risko, sed pli da laboro estas bezonata. Ĝi ankaŭ estus valora por certigi ĉu iuj efikoj estas produkta specifaĵo aŭ ĝeneraligebla al la tuta terapia klaso. "
Antibióticos
Du kazoj-kontrolo - unu en Britio kaj la alia en Danio - ekzamenis la asocion inter antibiótico uzo kaj MS. Kazo-kontrola studo komparas pacientojn, kiuj havas rezulto aŭ malsano (tio estas, kazoj) kun tiuj, kiuj ne (tio estas, kontrolas). Kun studoj de kazo-kontrolo, esploristoj rigardas reen retrospekte por determini ekspozicion al riska faktoroj. En la UK kaj danaj studoj, la kazoj engaĝitaj de pacientoj, kiuj estis diagnozitaj kun MS, kaj la riska faktoro de intereso estis uzado de antibióticos.
En la studo de Britio, 163 pacientoj kun MS estis egalitaj kun 1523 homoj sen MS bazitaj en aĝo, sekso kaj aliaj faktoroj. La esploristoj trovis, ke ĝenerala antibiótika uzo ne estis asociita kun MS. Tamen, ĉu penicilino uzis dum pli ol du semajnoj aŭ tetraciclino uzis dum pli ol unu semajno kun 50 procento malpliigita de MS.
Dana esploristoj provis repliki la rezultojn de la UK-esploristoj uzantaj pli grandan specimenon (3259 kazoj). Kurioze, la danaj esploristoj trovis, ke ampleksa gamo da antibióticos uzoj estis asociitaj kun alta risko de MS-eĉ en pacientoj, kiuj prenis nur unu kurson de antibióticos dum sep tagoj. La fakto, ke ampleksa gamo de antibiótica uzo asociis kun MS ŝajnas sugesti, ke la propra infekto mem, ne la antibiotikoj mem, estis ligita al la disvolviĝo de MS.
Ĝenerale, ŝajnas, ke antibiotikoj ne estas asociitaj kun MS en plej multaj analizoj, sed pli da esplorado devas esti farita.
Inhalataj Mallongaj agoj Beta2-adrenergiaj Receptoroj-Agonistoj
La fármacos fenoterol (Berotec N) kaj salbutamol (ProAir HFA) ambaŭ enhalas mallongajn agojn beta2-adrenergiaj ricevistoj, kiuj kutimis trakti astmon kaj kronikan obstruktan pulmonaran malsanon. En studado bazita en la kazoj de loĝantaro, esploristoj taiwaneses ekzamenis ĉu ĉi tiuj drogoj influis MS-riskon. Ili trovis, ke kvankam estis reduktita risko de MS en tiuj prenantaj Berotec N, la risko de disvolvi MS ne estis asociita kun ProAir HFA.
La esploristoj taiwanesaj sugestis, ke Berotec N povas praktiki protektan efikon pro ĝia superega kapablo por deteni la suproksidan generacion kaj degraniĝon. Ŝajne, ProAir HFA ne tiel bone agas ĉi tion; tiel, ĝi praktikas neniun protektan efikon.
Krome, konsiderante la agonistojn beta2-adrenérgicos kiel klaso de mallongaj agoj kiel klaso, Yong kaj coautores denuncas la sekvaj: "La agonistas beta2-adrenérgicos de mallonga agado estas broncodilatores kiu detenas interleukin-12, citoquina kiu manipulas diferenciación de ĉeloj T Proinflamma T-helpanto de 1 ĉeloj. "Noto, spertuloj sugestas, ke T-ĉeloj (tipo de blanka globulo) ludas gravan rolon en la damaĝo de mielinaj vostoj, kiuj kondukas al MS.
Antihistaminas
Uzante kazonkontrolon, esploristoj de Britio pripensis ĉu sedatado kaj ne-sedatingaj kontraŭhistaminoj estis asociitaj kun la evoluo de MS. Faktoroj kiel alergia malsano (ekz. Astmo, ekzemo kaj febro) kaj fumado estis adaptitaj. La esploristoj trovis, ke kvankam ne-sedatingaj kontraŭhistaminoj ne estis asociitaj kun MS-risko, sedado antihistaminoj estis asociitaj kun 80 procentoj malpliigis riskon de disvolvi MS.
Esploristoj sugestis, ke la kialo, ke sedatado kontraŭ antihistaminoj povus iel protekti efikan protekton, estas kontraste kun ne-sedacantaj antihistaminoj, tiuj drogoj trapasas la sangan cerbon kaj praktikas iun nespeciajn efikojn sur la cerbo kaj la dorso.
Parolaj Kontraŭceptoj
Yong kaj kolegoj analizis kvin studojn, kiuj serĉis asocion inter la uzo de parolaj kontraŭkoncipiloj kaj MS-risko. Ĝenerale, ne estis asocio inter ĉi tiuj du variabloj.
Pli da Informoj Pri Multobla Sklerozo
Multobla sklerozo karakterizas per selectiva detruo de mielino en nervaj ĉeloj de la centra nervoza sistemo (cerbo kaj espinalo). Ĝi ne influas nervajn ĉelojn lokitajn en la ekstercentra nervoza sistemo (te, nervoj kaj ganglioj situantaj ekstere de la cerbo kaj medolo espinal). Ĉi tiu malsano estas autoinmune, kio signifas, ke la korpo atakas sin.
Krom kuraciloj, kiuj nur pli ĵus akiris rekonon kiel ebla etiologia faktoro, aliaj faktoroj kaŭzis la patogeneson de MS inkluzive de la sekvaj:
- Tempo de ekspozicio
- Fumado
- Premo
- Viraj infektoj kiel Epstein-Barr Virus
- Premo
- Redukto de sunluma ekspozicio
- Malaltaj niveloj de vitamino D
Tutmonde, MS tuŝas 2.5 milionoj da homoj, kaj en Usono, pli ol 400,000 homoj havas la malsanon.
La apero de MS eble povas esti abrupta aŭ laŭgrade. Komencaj simptomoj povas esti tiel subtilaj, ke persono kun MS eble eĉ ne rimarkas ilin dum monatoj aŭ jaroj. Jen iuj simptomoj de MS:
- Malforteco
- Sentaj simptomoj
- Vidaj tumultoj
- Problemoj kun gazeto kaj kunordigo
- Urĝa urĝaĵo
- Freneza ofteco
- Lacegigas
- Motoro malfacilaĵoj
Ĉi tiuj simptomoj povas vaksi kaj vane, kun ripetaj atakoj daŭrante semajnojn aŭ monatojn sekvitajn iom da reakiro. Simptomoj povas esti plimalbonigitaj per varmego, laceco, ekzerco aŭ streso.
Finfine, MS estas diagnozo pri forigo, kio signifas, ke ĝi nur diagnozas, post aliaj eblaj malsanoj, kiel tumoro de la medula espinalo aŭ akra disvastigita encefalomielitis (malĉefa al infekto). Kiam diagnozado de MS, historio kaj fizikaj ekzamenoj kaj MRI-rezultoj estas helpema. Ankaŭ oni observas ŝanĝojn en biomarkers en la cerebralospinalo.
Bedaŭrinde, ne ekzistas kuracilo por MS. Tamen, ekzistas traktadoj haveblaj, inkluzive de corticosteroides kaj plasma interŝanĝo por la traktado de akraj flare-ups, kaj ankaŭ kelkaj malsanoj-modifantaj terapioj kiel beta-interferonoj por antaŭzorgo de novaj MS-lezoj.
Vorto De
Memoru, ke ĉi tiu sistema revizio de Yong kaj co-aŭtoroj estas la unua ekzameni la influon de diversaj drogoj en MS. La rezultoj de ĉi tiu sistema revizio estas intencitaj por verŝi lumon sur la patogenesis de MS-malsano, kiun ni ankoraŭ ne komprenas la kaŭzojn de.
Je ĉi tiu punkto, neniu kuracisto uzus ĉi tiujn rezultojn por direkti traktadon. Ajna informo derivita de ĉi tiu sistema revizio devas esti konfirmita kaj ripetita. Se vi prenas iujn ĉi tiujn medikamentojn kaj zorgas pri kiel ili influas MS-riskon, bonvolu diskuti pri tio, kion vi lernis kun via preskribita kuracisto. Tamen, ne malpermesu (aŭ komencu preni) medikamentojn bazitajn sur tio, kion vi legis en ĉi tiu artikolo-kaj sen enigo de via kuracisto.
> Fontoj:
> Multobla Sklerozo. En: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Manlibro pri Medicino de Harrison, 19-a Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill.
> Multobla Sklerozo. MedlinePlus.
> TNFaj Inhibidores. Usona Kolegio de Reŭmatologio.
> Yong HY et al. Doktrino kaj risko de multnombra sklerozo: Sistema revizio. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2017; 1-7.