Kiam Vi Haltas Relapsas Sed Via MSa Malpliĝo
Proksimume 85 procentoj da homoj kun multnombra sklerozo (MS) estas komence diagnozitaj kun relapsing-remitting MS (RRMS). Plejparto de ĉi tiuj homoj eventuale disvolvos malĉefa-progresema MS (SPMS), kiu karakterizas per pli konstanta progreso de simptomoj kaj malkapablo kaj malpli aŭ sen recolektoj .
Antaŭ ol malsaniĝantaj traktadoj fariĝis vaste haveblaj, ĉirkaŭ 90 procentoj da homoj kun RRMS eventuale disvolvis SPMS en 25 jaroj kaj ĉirkaŭ duono ene de 10 jaroj.
Ĝi nun ne scias, kia efiko havas malsanajn terapiojn de malsanoj sur MS progreso, sed ĝi supozas (kaj esperis), ke ĉi tiu proporcio estas pli malalta, kaj SPMS pli malrapide disvolviĝas.
Kiu Pli Eble Movas De RRMS Al SPMS?
Homoj povas ŝanĝi de havi RRMS al SPMS en ajna momento, kaj la procezo kutime estas laŭgrada. Fakte, ofte estas griza zono inter RRMS kaj SPMS-kiam persono moviĝas en la progresivan fazon de MS sed ankoraŭ okazas eventualan MS-relanĉojn. Ĝenerale, ĉi tiu transiro okazas ene de 5 ĝis 20 jaroj post la apero de malsano.
En terminoj de faktoroj, kiuj povas influi la transiron de replenigo-remitanta MS al malĉefa progresiva MS, studoj (en senkonsentaj MS-pacientoj) montras, ke homoj ŝajnas disvolvi SPMS pli rapide kaj pli juna ol virinoj. Krome, tiuj, kiuj havas aŭtomentomptomojn ĉe la komenco de siaj MS, kiel malfacila marŝado, disvolvas SPMS pli rapide.
Signoj, kiuj RRMS fariĝis aŭ estas fariĝintaj SPMS
Gravas kompreni, ke ne ekzistas klaraj gvidlinioj aŭ kriterioj, kiuj difinas kiam persono moviĝas de RRMS al SPMS. Malsupre, tamen, estas iuj aŭtoveturejoj aŭ signoj, ke persono kun MS kaj lia kuracisto povas uzi kiam determini ĉu ĉi tiu transiro estas aŭ okazis.
Viaj medikamentoj ne funkcias bone: malgraŭ viaj plej bonaj penoj kaj kuniĝo , iuj homoj kun RRMS pri kuracaj drogoj modifiĝantaj de malsanoj komencas montri pliiĝantan malkapablon sen responda pliigo en la nombro da leszoj en iliaj MRI-scaniloj. Ĉi tio povus esti indiko, ke ili moviĝas en la progresivan fazon de MS aŭ SPMS.
Aliflanke, via medikamento ne funkcianta povas esti pro alia kialo. Ekzemple, se neŭtraligaj antikorpoj al unu el la interferon-bazitaj drogoj ĉeestas, via neŭrologo povas ŝanĝi vin al alia.
Alternative, iuj homoj maltrankviliĝas, ke ili eniras en la progresivan fazon de MS ĉar ili ĉesas havi rezonojn. Sed tio povus esti tre bona, ĉar ĝi povus signifi, ke via malsano-modifanta traktado funkcias.
Relapsoj ŝanĝiĝas: La natura historio de RRMS devas havi la nombro da repozoj malpliiĝos laŭlonge de la tempo. Tamen, la relapsoj, kiuj okazas, povas esti pli severaj, kun multaj simptomoj, anstataŭ nur tuŝi unu areon de funkcio. Krome, reakiro de la repsidoj inklinas esti nekompleta, kio signifas, ke eĉ post la akra fazo de la recidivo, iuj simptomoj kaj / aŭ malkapablo restas. Aldone, la persono ne plu respondas ankaŭ (aŭ ĉu) al Solu-Medrol dum ĉi tiuj repsidoj .
Plej granda grado de malkapablo: Kiam mezurita de la Ekspansita Malgranda Statusa Skalo (EDSS), homoj kun RRMS inklinas havi poentaron de kvar aŭ malpli. Homoj kun SPMS, aliflanke, kutime havas poentaron de ses aŭ pli altaj signifoj, ke necesas iu formo de helpo por marŝi. Homoj kun RRMS, kiuj atingas nivelon de 4 ĝis 5.5 (indikitaj de la nekapablaj marŝi pli ol 500 metrojn sen ripozo) kutime disvolvas SPMS en sufiĉe mallonga tempo.
Ankaŭ ekzistos pli anormalaĵoj trovitaj dum la neurologia ekzameno. Ĉi tio montras, ke la cerbo jam ne povas kompensi la dememeliĝon de la MS.
Finfine, homoj, kiuj disvolvas SPMS inklinas montri pli da cognoscaj tumultoj. Ĉi tio estas plej verŝajne pro la plej granda grado de atrofio en la cerbo, kiu estas tre rilatigita al la disfunkcio cognitiva . Kion tio vere signifas, ke la cerbo jam ne povas kompensi la damaĝon, precipe kie estas kompleta detruo de axonal (nervo-fibro), rezultigante nigrajn truojn.
Granda damaĝo vidita sur MRI:
- Plej granda ŝarĝo: Ĉi tio signifas, ke ekzistas pli granda nombro da leszoj, kiuj kutimas esti:
- Ĉirkaŭ la ventrículos (la kavoj en la cerbo, kiuj estas plenigitaj de cebrosperma fluido)
- Overlapping
- Koncentrita en la cerbo tigo kaj medolo
- Pli da axonala damaĝo kaj "nigraj truoj:" Areoj, kiuj aperas kiel malhelaj (hipokritaj) makuloj sur T1-skanilo, estas nomataj "nigraj truoj". Ĉi tiuj estas areoj kie ripetis inflamon, kaŭzante kompletan detruon de ambaŭ mielinoj kaj la aksonoj mem. Ĉi tiuj areoj forte respondas al malkapablo.
- Amplio de CSF-plenigitaj ventrikuloj en la cerbo: Ĉi tio estas mezuro de atrofio , ĉar ekzistas malpli cerba histo, do la spacoj ĉirkaŭe kaj ene de la cerbo pliiĝas.
- Malpliigo en gadolinium-enhancing lesions: Paradokse, la nombro da novaj, aktivaj gadolinium-plibonigantaj lezoj malpliiĝas en postaj etapoj de RRMS. Ĉi tio estas ĉar la malsano plej verŝajne iĝas pli degenerativa ol inflamatoria.
Vorto De
Dum via malsano-modifila terapio povas helpi malrapidigi la transiron de replenigo-remitanta MS al malĉefa progresiva MS, ĉi tiu procezo ankoraŭ povas okazi en iuj. Do ne metu vin ĉe kulpo se vi moviĝis de la repleniga fazo de MS al la progresiva fazo - ĝi estas natura procezo, unika por ĉiu individuo, kaj ne pro io, kion vi faris.
Fontoj
Coyle, Patricia K. kaj Halper, junio. Vivanta kun Progresema Multobla Sklerozo: Superi la Defiojn (2-a Ed.) Nov-Jorko: Demos-Medicina Eldonejo. 2008.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Clinic Neurologists. La natura historio de malĉefa progresiva multnombra sklerozo. Journal of Neurology, Neurocirugía, & Psikiatrio, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. Difinante la klinika kurso de multnombra sklerozo. Neŭrologio. 2014 Jul 15; 83 (3): 278-86.
Nacia MS-Socio. Malĉefa Progresema MS.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Natura historio de malĉefa progresiva multobla skizozo. Multobla Sklerozo , 2008; 14 (3): 314-24.