Sango-testo taksas la riskon de MS-rilata cerba malsano
Progresema multifoka leukoencephalopatía (PML) estas malofta vira malsano de la cerbo. La risko de PML povas foje pliigi homojn prenante Tysabri (natalizumab) , malsan-modifan drogon uzata por malhelpi kalkulon en homoj kun multnombra sklerozo (MS) .
PML estas kaŭzita de la viruso de John Cunningham (JC-viruso), komuna vira infekto, kiu kutime estas kontrolita de la imuna sistemo.
Tamen, se la imuna sistemo malfortiĝas, la viruso povas reakciigi kaj kaŭzi gravan kaj potenciale vivan-minacan inflamon de la cerbo.
Por eviti ĉi tion en homoj kun MS, kuracistoj plenumos antikorpojn provon por provi evidentecon de la virus en sango de homo.
PML kaj la JC-Viruso
Esploro sugestas, ke ĉirkaŭ 70 procentoj de la usona loĝantaro estas infektita per la JC-viruso. Plej multaj homoj ne scias, ke ili estas infektitaj, kaj malmultaj iam spertas malsanojn kiel rezulto de la infekto.
Nur kiam la imunaj defendoj de persono kompromitas, ke la malsano fariĝu "oportunisma". Ĉi tio simple signifas, ke la korpo ne havas la rimedojn por protekti sin, kaj la viruso eksplodas la okazon kaŭzi malsanon.
Ni vidas ĉi tion en homoj kun progresinta HIV-infekto . Kun la VIH, la virus iomete iomete plenumas la imunajn sistemojn kaj elmontras la korpon al aro de oportunismaj infektoj.
PML estas inter la OIs kaj estas klasifikita kiel AIDS-difinanta kondiĉo en homoj kun HIV.
Kun MS, la afero estas iomete malsama. En ĉi tiu kazo, la immunosupreso estas kaŭzita de iuj kuraciloj uzataj por trakti MS. Ĉi tiuj kuraciloj inkluzivas Tysabri, Tecfidera (dimetyl fumarate), kaj corticosteroides.
Fojo reaktivigita, la viruso povas trapasi la sangan cerbon, kiu apartigas la centran nervozan sistemon de la resto de la korpo.
Al la fino, tre malgranda procento de homoj kiuj prenas la Tysabri evoluigos PML kaj inklinas influi tiujn kun la sekvaj riska faktoroj:
- Pasinteco aŭ nuna ekspozicio al aliaj imunaj subpremaj drogoj (kiel azatioprino, ciclofosfamido, dimetila fumarato, metotrexato, mitoxantrono aŭ miketila mikofenolato)
- Uzante Tysabri dum pli ol du jaroj
- Provante pozitiva por JC-virus-antikorpo
La JC Virus Antikorpo Sango Testo
Antikorpoj estas defendaj imunaj proteinoj produktitaj de la imuna sistemo en respondo al malsano-kaŭzanta patogeno kiel la JC-viruso. Ĉiu antikorpo estas specifa al tiu patogeno kaj tiu patogeno sola. Fojo produktita, tiu antikorpo restos en la korpo por respondi, se la patogeno revenos.
Por konfirmi infekton, ni faros simplan sangan teston desegnita por detekti specifajn antikorpojn. La rezulto de la provo povas diri al ni unu el du aferoj:
- Pozitiva rezulto signifas, ke persono estis elmontrita al la viruso.
- Negativa rezulto signifas, ke ne ekzistas evidenteco de ekspozicio.
La defio ĉi tie, kompreneble, estas, ke la plimulto de homoj estus infektitaj kun la JC-viruso.
Do dum pozitiva rezulto eble sugestas pliigitan riskon de PML, ĝi ne estas kontraŭindikado al traktado. Prefere, ĝi permesas al la kuracisto rigardi ĉi tion kaj la aliajn riskon-faktorojn por decidi ĉu Tysabri estas taŭga aŭ se ekzistas aliaj efikaj ebloj.
Samtempe, la antikorpo testo ne estas perfekta, kaj ekzistas ĉirkaŭ tri procentoj, ke ĝi povas liveri falsan negativan rezulton. Ĉi tiu estas unu el la kialoj, kial la antikorpo testo estas farita antaŭ komenci Tysabri kaj ripetis ses monatojn poste kontroli por ajna vira aktiveco.
Vorto De
Dum la JC-virus-antikorpo testo estas helpema por determini, kiu povas esti pli alta risko de disvolvi PML kiam uzas Tysabri, ĝi ne debeto socavigi la gravecon de la drogo en la antaŭzorgo de MS-kalkulo.
Al la fino, la decido ĉu uzi Tysabri aŭ ne estas individuo kaj devas esti konsilita kun specialisto. Se traktado estas preskribita, regulaj sekvajxoj estas esencaj por ne nur kontroli la efikecon de kuracado sed eviti ajnajn eblajn efikojn.
> Fontoj
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "Anti-JC-virus-antikorpoj: implikaĵoj por PML-risko-stratigo." Anales de Neŭrologio. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "Terapio kun natalizumab estas asociita kun alta JC-seroconversio kaj kreskanta indeksvaloro de JCV." Neŭrologio: Neŭroimununologio & Neŭronflamado. 2016; 3 (1): e195.