Simptomoj, MRI, kaj Lumbar Puncture al Diagnóstico PML
Progresema multifoka leukoencephalopatía (PML) estas danĝera cerba malsano kaŭzita de la JC-viruso . Ĉi tiu viruso kutime ne kaŭzas simptomojn kiam ĝi infektas personon, poste kuŝantan dormantan ene de sia korpo. Sed kiam la imuna sistemo de homo malfortigas (kiel en AIDOSO, lupus aŭ certaj kanceroj), la viruso povas esti reakciigita, infektante la ĉelojn, kiuj faras mielinon (viajn nervajn kovrilojn) - ĉi tiu estas la biologio malantaŭ PML.
La graveco de PML en MS estas ke ĝi estas malofta efika efiko de iuj malsanoj-modifantaj terapioj , plej precipe, Tysabri ( natalizumab ).
Ankaŭ parolas kazojn de PML en homoj kun MS, kiuj prenis Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate), aŭ Ocrevus (ocrelizumab).
Diagnóstico de ĉi tiu potenciale fatala malsano postulas kompletan kaj rapidan taksadon de kuracisto, inkluzive detalan historion kaj fizikan ekzamenon, MRI de la cerbo kaj lumbara punkto .
Provante por la JC-Viruso en la Cerebrospinal Fluid
Por diagnozi PML, kuracisto plenumos lumban punkcion por analizi la cebroferminalan fluidon (CSF) por la ĉeesto de la JC-viruso. Ĉi tio estas farita per realigo de polimerasa ĉeno reago (PCR) provo sur la CSF por vidi ĉu la DNA de la JC-viruso ĉeestas.
La rezultoj de la PCR-provo por serĉi JC-viruson en la cerebralospinalo kombinos kun klinikaj trovoj (simptomoj de PML) kaj MRI-rezultoj por alveni al diagnozo.
MRI por Diagnozi PML
Magneto de magneta resono (MRI) estas ordigita de la cerbo. Sur MRI, PML kutime montras tiom multajn malgrandajn, apartajn T2-pezajn lesiojn . Ili eble kuniĝos por formi unu grandan lesion.
Viaj Simptomoj por Diagnozi PML
Via kuracisto volas scii ĝuste kiel vi sentis kaj kiam viaj novaj simptomoj komenciĝis.
Gravas esti preciza kaj detala en via priskribo. PML-simptomoj estas ŝanĝiĝemaj, sed povas inkluzivi ŝanĝon en pensado kaj personeco, perdo de kunordigo, vidpunktoj, plimalbonigado de la brakoj aŭ kruroj, kapdoloroj aŭ kaptiloj.
Kelkfoje ĝi povas esti malfacila distingi simptomojn de MS-resupezo de PML. Unu klavo, laŭ studo de 2009 en la Arkivoj de Neŭrologio, estas, ke persono havanta MS-seksperforton inklinas havi unu priman simptomon, dum homoj kun PML inklinas havi multajn simptomojn.
Brain-Biopsio por Diagnozi PML
Se persono estas sur Tysabri, provas pozitivan por la JC-viruso kun PCR-CSF-provo, montras simptomojn de PML, kaj havas MRI-scanon kun trovoj konformaj al PML, verŝajne la kuracisto traktos por PML. Foje, tamen, cerba biopsio estas farita.
Biopsio cerebral estas la forigo de etaj pecoj de cerba histo por uzi en la diagnóstico de PML. La pecoj de ŝtofo estas ekzamenitaj por la JC-viruso.
Cerba biopsio estas la "ora normo" de diagnozaj provoj por PML. Tamen, ĝi portas riskojn, inkluzive de morto. Krome, la PML-lezoj eble neeblas atingi biopsion-specimenon. Necese diri, ĉi tio ne estas populara proceduro kun pacientoj aŭ kuracistoj, nek unu uzata krom en la plej ekstremaj cirkonstancoj, por forpeli aliajn malsanojn.
En la kazo de persono kun MS, kiu estas sur Tysabri, tio estas malpli ol problemo ol en persono kun HIV / AIDOSO, ĉar la nombro da malsanoj kiuj povus imiti PML (toksoplasmosis, cryptococcal meningitis aŭ AIDS-demenco komplekso) estas pli verŝajne.
Vorto De
Se vi komencos havi iujn nekutimajn aŭ plimalbonigajn simptomojn dum Tysabri (aŭ alia malsano-modifika traktado) kontaktu vian kuraciston tuj. Ne supozu, ke ĝi estas "nur MS-seksperforto" aŭ paroxismaj simptomoj. Atentu kiel eble plej baldaŭ. Ju pli frue la traktado por PML komenciĝos, pli bonas viajn eblecojn por postvivado.
> Fontoj:
> Bostero Al et al. Progresema multifoka leukoencephalopatía kaj repleniga-remitanta multobla sklerozo: kompara studo. Arĥa Neŭropo. 2009 Majo; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Leŭtenophalopatio multifoka progresiva asociita kun Natalizumab en pacientoj kun multnombra sklerozo: lecionoj el 28 kazoj. Lancet Neŭro . 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
> Nacia MS-Socio (2015). Kazo de PML Raportita en Persono Ricevanta Gilenya: Ĝisdatigita. kaj > Kazo de PML Raportita en Persono Taking Tecfidera.
> Nacia MS-Socio (2017). Kazo de PML Raportita en Persono Ricevanta Ocrevus Trakti MS.
> PML-konsorcio. Healthcare Professionals: Kio estas PML?