Provizoj Elportas Uzo por Stero-Resistantaj Relapsoj
A. Plasmo-interŝanĝo, ankaŭ nomata "plasmapheresis", estas rekomendita de la Amerika Akademio de Neŭrologio (AAN) por trakti severajn relapsojn en homoj kun replenigo-remitanta multoblajn sklerosis (RRMS), ĉar ĝi estas "verŝajne efika".
Tamen, la interŝanĝo de plasmo rekomendas kiel traktado de dua linio por repozoj kiuj ne respondis al kurso de Solu-Medrol - ne anstataŭ Solu-Medrol.
La apogilo de la AAN por traktado de resaltoj en RRMS estis farita en januaro 2011 kaj estas ŝanĝo al la gvidlinioj de 1996, kie la proceduro estis referita nur kiel "promesplena" kaj "eble utila".
Oni devas rimarki, ke interŝanĝo de plasmo NE rekomendas la AAN por trakti malĉefa progresiva aŭ primara progresiva multobla skizozo.
Kial Plasma Interŝanĝo Laboras por Relapses?
La interŝanĝo de plasmo forigas malutilajn substancojn, kiuj cirkulas en la likva parto de la sango. En la kazo de MS, ĉi tio verŝajne estas antikorpoj kontraŭ la proteino kiu formas mielinon , same kiel T-ĉelojn kaj eble aliajn imunajn ĉelojn kiuj eble celas mielin.
Ĝi pensas ke forigi ĉi tiujn ĉelojn dum recidivo povus limigi la daŭron de la recidivo kaj la damaĝo kaŭzita de la inflamo. Tamen, kiam ĉi tiuj antikorpoj estas disŝovitaj aŭ deponitaj en la lezoj , la interŝanĝo de plasmo jam ne povas forigi ilin kaj verŝajne ne havos ia traktado.
Kio estas la Evidenteco por Plasma Interŝanĝo por RRMS Relapses?
En unu malgranda crossoverprogramo, 22 homoj kun RRMS aŭ aliaj inflamatoriaj demyelinating malsanoj (transversa mielitis, neuromyelitis optica) kiu kaŭzas akrajn simptomojn estis inkluditaj en studo pri plasmoŝanĝo. Ĉiuj homoj malsukcesis respondi al kurso de Solu-Medrol kaj la averaĝa poentaro en la EDSS estis 7.5 kiam ili komencis la traktadon.
Naŭ pacientoj "markis" al "modera" plibonigo post plasmoŝanĝo. Kvin el tiuj daŭre spertis pliboniĝon dum ĝis 3 jaroj.
En alia malgranda grupo de kazoj, kvar homoj kun RRMS havis relanĉojn, kiuj ne respondis al Solu-Medrol. Ĉiu ricevis 5 ciklojn de interŝanĝo de plasmo. Unu persono havis "markitan" reakiron, 2 homoj havis "moderan" reakiron (kvankam unu el ili postulis ke la 5-cikla traktado estu farita dufoje), kaj unu persono havis "mildan" reakiron.
Fundo Linio
Se vi havas severan rikoltilon, kiu ne respondas al Solu-Medrol, via kuracisto eble sugestas bone interŝanĝi plasmon. La interŝanĝo de plasmo estas relative sekura proceduro, kiu estas ne-invasiva kaj ne kaŭzas multan malkomforton.NOTO: Plasma interŝanĝo ankaŭ estas uzata en homoj kun multnombra sklerozo, kiuj estas diagnozitaj kun Tysabri-asociita progresema multifoka leukoencephalopathy (PML). Ĝi estas ofte uzita en kombinaĵo kun kuraciloj. (Por lerni pli: Q. Kio estas la traktado por Tysabri-rilata PML? )
Por superrigardo pri la interŝanĝo de plasmo, legu: Plasmaŝanĝo (Plasmapheresis) por MS kaj Aliaj Neŭrologiaj Malsanoj
Fontoj:
Cortese 1a, Chaudhry V, Do YT, Cantor F, Cornblath D-ro, Rae-Grant A. Evident-bazita gvidlinio ĝisdatigo: Plasmapheresis en neŭrologiaj malordoj: Raporto pri Terapeutiko kaj Teknika Takso-Subcomité de la Amerika Akademio de Neŭrologio. Neŭrologio. 2011 Jan 18; 76 (3): 294-300.
Habek M, Barun B, Puretic Z, Brinar VV. Traktado de steroidea neresponema recidivo kun plasma interŝanĝo en agresema multobla sklerozo. Ther Apher Dial. 2010 Jun; 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier BC. Interŝanĝo de plasmo en malordoj neuroimunológicos, Parto 1: Racio kaj Traktado de Malordoj de Centra Nervoza Sistemo Inflamatorio. Arĥa Neŭropo. 2006; 63: 930-935.
Weinshenker BG, O'Brien-PC, Petterson TM, et al. Provo aleatorizado de interŝanĝo de plasmo en akra centra nervoza sistemo inflamatorio desmayelinante. Ann Neŭro. 1999; 46: 878-886.