Kion Vi Devas Pri la Immuoterapia Drug-Opdivo?
Se vi aŭ amato preskribis la immunoterapian drogon Opdivo (nivolumab), kion vi bezonas scii? Kiel funkcias ĉi tiu drogo? Kiuj kanceroj povas respondi al ĉi tiu drogo? Kiel ofte Opdivo funkcias kaj kiaj respondoj havas homoj? Fine, kio estas la komunaj kromefikoj?
Opdivo (Nivolumab) - Difino
Opdivo (nivolumab) estas konsiderata tipo de immunoterapia drogo, la unua drogo en ĉi tiu kategorio aprobita por pulmo-kancero (en 2015) kaj ankaŭ nun aprobita por multaj aliaj kanceroj.
Immunoterapio estas relative nova tipo de kancero-traktado, kiu uzas la imunan sistemon aŭ principojn de la imuna respondo por batali kanceron.
Estas multaj malsamaj tipoj de immunoterapio. Opdivo estas konsiderita "checkpoint inhibitor" (kiun ni diskutos pli sube sube).
Opdivo (Nivolumab) estis ekscita aldono por trakti kanceron en la lastaj jaroj, kaj multe de la ekscito ne estas nur hipo. Iuj homoj havis respondojn al la medikamento, preskaŭ preskaŭ nekonataj antaŭ 5 jaroj. Bedaŭrinde, Opdivo ne funkcias por ĉiuj, sed kiam ĝi estas efika, ĝi povas rezultigi daŭran respondon (difinita sube). Flankaj efikoj estas oftaj, sed ĝenerale estas pli malklaraj ol kromefikoj trovitaj per multaj kemioterapiaj regimentoj.
Ĉu Opdivo (Nivolumab) estas Tipo de Kemoterapio?
Multaj homoj konfuzas pri kiel rilatas kemioterapio kaj immunoterapio. Ĉu estas inmunoterapio, kaj specife nivolumab, tipo de kemioterapio?
Kelkfoje, kemioterapio estas uzata malklare por priskribi ajnan tipon de drogoj donitaj por batali kanceron. En ĉi tiu kazo, kuraciloj de immunoterapio povas iam esti nomitaj kiel kemioterapio. Tamen ankaŭ ekzistas gravaj diferencoj. La termino "kemioterapio" kutime rilatas al la uzo de drogoj, kiuj influas ĉelon dividon de ĉiuj rapide kreskantaj ĉeloj.
La konataj kromefikoj de kemioterapio ŝprucas ĉar, krom batali kancerojn, tiuj drogoj ankaŭ influas normalajn ĉelojn, kiuj rapide dividas. Ĝi estas ĉi tiu ago de kemioterapio sur sanaj ĉeloj, kiel ekzemple tiuj en la osta medolo (rezultanta en malalta blanka kalkulo kaj pli), haraj folikloj (rezultantaj en hararo), kaj digestiva vojo (rezultanta en naŭzo) kiu rezultas en la komuna kromefikoj.
Kontraŭe, la kuraciloj de inmunoterapio estas desegnitaj specife por ŝanĝi la imunan sistemon de la korpo aŭ uzi substancojn faritajn de la imuna sistemo por batali kanceron. Tial, kuraciloj de imunoterapio ofte havas malpli da kromefikoj ol tradiciaj kemioterapiaj drogoj.
Kiel funkcias Opdivo (Nivolumab)?
Opdivo (nivolumab) estas immunoterapia drogo kiu estas klasifikita kiel kontrolpunkto-inhibilo.
Kontroligaj inhibidores estas pli facile kompreni, ĉu vi pensas pri via imuna sistemo kiel aŭto, kun kontrolpunktiloj estas la bremsoj sur la aŭto. Niaj imunaj sistemoj estas desegnitaj por ataki bakteriojn, virusojn, kaj eĉ kancerojn en niaj korpoj. Nia imuna sistemo jam scias kiel batali kanceron. Same kiel nia korpo luktas kontraŭ bakterioj kaj virusoj en nia medio, ĝi estas desegnita por batali eksterlandajn ĉelojn kiel ekzemple kancero-ĉeloj.
La imuna sistemo tamen havas ĉekojn kaj ekvilibrojn. Ĉi tiuj kontrolpunktoj utilas por kontroli la imunan sistemon do ĝi ne spertas aŭ superprezentas. Okaza imuna sistemo, fakte, estas problemo kun malsanoj autoinmunes kiel artrito kaj lupus reumatoide.
La "bremsoj" de la aŭto, kiuj malrapidigas la procezon, estas proteinoj, nomataj inhibidores. Ĉi tiuj kontrolpunaj proteinoj malrapidigas la imunan respondon tiel ke ĝi ne estas troa. Unu el ĉi tiuj proteinoj estas PD-L1. PD-L1 ligas al PD-1-riceviloj sur T-ĉeloj (la ĉeloj en la imuna sistemo plej aktivaj en atakado de kancero), ke ili silentu.
Kancero-ĉeloj estas malfacilaj. Iuj kancaj ĉeloj trovis manieron produkti multajn PD-L1. Kiam ĉi tiu ligas al PD-1-riceviloj sur la T-ĉeloj , ĝi permesas ke la kanceroĉeloj kresku senkalkulitaj, preskaŭ kiel meti maskon sur la kancero-ĉeloj tiel ke la imuna sistemo ne rekonas kaj atakas ilin.
Opdivo funkcias per ligo kaj blokado de la aktivigo de PD-1 per PD-L1, esence liberigante la bremsojn sur la aŭto (imuna sistemo) por ke ĝi povas batali la kanceron. Ĝenerale, Opdivo funkcias prenante la maskon el kancero-ĉeloj, por ke ili ne plu kaŝu de la imuna sistemo kaj finiĝos detruitaj de nia propra imuna respondo de nia korpo.
Kiam kaj Kiel Estas Opdivo (Nivolumab Uzita)?
Opdivo kutime estas uzata por la kanceroj de kadro IV (neateneblaj), kanceroj, kiuj ne povas esti traktataj kun kirurgio kaj kutime disvastiĝis al aliaj partoj de la korpo (nomata metastatiko).
Opdivo estas donita per intravenosa injekto super infuza periodo de proksimume horo. Ĝi plej ofte donas ĉiun 2 semajnojn.
Kion "Duona Respondo" Signifas?
Antaŭ diskuti la studojn pri nivolumab, estas helpema difini terminon, kiu ofte uzas dum priskribado de la respondo al immunoterapiaj drogoj: la termino "daŭra respondo".
"Daŭra respondo" rilatas al longdaŭra pozitiva respondo de tumoro al drogo. Ne estas tempo specifita, sed "daŭra daŭro" kutime signifas minimumon de 1 jaro kaj kelkfoje multe pli longan.
Se vi vidas studojn pri "daŭra respondo", ĉi tio ofte kontrastas kun la tipa tipo de respondo atendata de kemioterapio. Kun etapoj IV solidaj tumoroj, kemioterapio povas esti efika sed la tumoro preskaŭ ĉiam iĝas imuna al kemioterapio post relative mallonga tempo (ofte difinita en monatoj). Kun celaj terapioj, la tempo de respondo ofte estas pli longa, sed rezisto ofte evoluas en jara tempo laŭ la aparta drogo, la kancero, kaj multe pli.
Daŭra respondo ne signifas "resanigon" sed ĝi difinas respondon, ke en multaj manieroj estas la plej proksima afero, kiun ni havas en ĉi tiu tempo-kiam ĝi funkcias.
Kontraste kun kemioterapio kaj celita terapio, kiu estas efikaj nur dum persono prenas la drogon - por iuj homoj, kiuj prenis Opdivo, ŝajnas, ke ĝi povas esti efika. Kun kancero de ne-malgranda ĉelo pulmonar, iuj homoj havis daŭrajn respondojn eĉ post ĉesigo de terapio.
Kiuj Kancistoj Estu Traktataj Kun Opdivo?
Opdivo (nivolumab) estis aprobita por la traktado de homoj kun pulmona adenocarcinoma (tipo de ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero), akvula ĉelo-karcinomo de la pulmoj (alia tipo de ne-malgranda ĉelo-pulmo-kancero), metastatika melanoma, Hodgkin-malsano , kancero pri kapo kaj kolo, Merkel-ĉelo-karcinomo kaj rena ĉelo-karcinomo (rena kancero).
Kio Estas Studoj kaj Klinikaj Provoj Informanta Nin Pri Opdivo?
Studoj, ĝenerale, rigardis la efikon de Opdivo pri specifaj kanceroj prefere ol kanceroj en la aro:
- Kancero de malgranda ĉelo-pulmo : 2017 revizio de naŭ studoj engaĝantaj homojn kun etapo III kaj etapo IV ne-eta-ĉelo-pulmo-kancero-kancero trovis ke nivolumab (kaj atezolitumab kaj pembrolizumab) plibonigis ĝeneralan supervivadon pli ol kemioterapion kiam uzis duan linion (kaj ankaŭ pembrolizumab unua linio en PDL-1 pozitivaj tumoroj). Krome, homoj spertis malpli da kromefikoj sur la kontrolpunkto-inhibidores ol ĉe kemioterapio. Opdivo povas esti uzata por pulmo adenocarcinoma aŭ skemina ĉelo carcinoma de la pulmoj . Opdivo devas nur esti uzata por tiuj homoj, kiuj ne havas objektivajn genajn mutaciojn aŭ ne celis terapion.
- Metastatika melanoma - Opdivo nun rekomendas la unuan linion (kiel la unua traktado) por metastatika melanoma .
- Lymfoma de klasika Hodgkin - Opdivo povas esti uzata por homoj kun klasika Hodgkin-lymfoma, kiu ne plibonigas post vagoplara transplantas kaj uzado de cela terapio.
- Skatola ĉelo kapo kaj kolo kancero (metastatika aŭ recurrente).
- Renala ĉelo-karcinomo - Opdivo estas aprobita dua linio (post anti-angiogenesis-inhibilo-terapio) por progresinta rena ĉelo-karcinomo , la plej ofta tipo de rena kancero.
- Urothelial carcinoma - Opdivo estas aprobita por homoj kun ĉi tiu tipo de veziko-kancero, kiuj ne plibonigas pri kemioterapio.
- Merkel-ĉelo-karcinomo
Kiam Does Immunotherapy Work Best?
La esplorado pri Opdivo kaj aliaj immunoterapiaj drogoj estas ankoraŭ juna, sed almenaŭ kun kancero de pulmo, ŝajnas, ke homoj, kiuj fumis en la pasinteco, estas pli verŝajne respondi al la drogo ol tiuj, kiuj neniam fumis. Ĉi tio havas senton pensinte pri la mekanismo. Pulmoraj tumoroj en homoj, kiuj fumis, havas "pli altan mutacian ŝarĝon". Alivorte, la kancero-ĉeloj havas pli da la mutacioj trovitaj en kancero-ĉeloj kiuj okazas en la procezo de la ĉelo iĝanta kancero. (Ĉi tio ne rilatas al heredaĵo kaj ĉi tiuj mutacioj ne okazas en familio). Ĉeloj kiuj havas pli da mutacioj probable aspektas pli eksternormaj (malpli kiel normalaj ĉeloj) al la imuna sistemo, farante traktadojn, kiuj uzas la imunan sistemon aŭ ĝiajn principojn pli verŝajne efikas.
Potencaj Flankaj Efektoj De Opdivo (Nivolumab)
Kiel kun iu ajn kancero-kuracado, ekzistas komunaj kaj eblaj kromefikoj al traktado kun Opdivo.
Komunaj kromefikoj (tiuj, kiuj okazas en 10 procentoj aŭ pli da homoj) inkluzivas:
- Haŭto senprudenta
- Pikado (pruritis)
- Leĝa kalio ( hyperkalemia ) kaj malalta natrio (hyponatremia)
- Eksternorma hepata funkcio ekzamenoj kiel ALT kaj alkala fosfataseco
- Tuso
- Malboneco de spiro
- Lacegigas
- Malalta blanka globula kalkulo
- Muskolo dolore speciale kun pulmo kancero
Malpli komunaj sed gravaj adversaj efikoj povas inkluzivi:
- Preskaŭ io ajn, kiu finiĝas per la sufikso "itis" - signifas inflamon; tiaj kiel colitis, pneŭmonitis, hepatito, nefritis, pancreatitis, kaj pli
- Okuloj kiel uveitis kaj seka okuloj
- Endokriaj problemoj engaĝantaj la tiroran glandon, suprarrenajn glandojn kaj pituitajn glandojn
Avertoj Dum sur Opdivo (Nivolumab)
Homoj kiuj prenas Opdivo devus esti monitoritaj pro inflamaj simptomoj, kaj se ĉeestas, la drogo eble bezonos esti tenita aŭ haltita. Ĉi tiuj inkluzivas kondiĉojn kiel pneŭmonitis, encefalitis, nefritis kaj colitis. La drogo povas kaŭzi tipon I diabeton, kaj sango sukero devus esti monitorita.
Adrenala insuficienco aŭ suprarrena cansancio povas okazi, kaj homoj devas konscii la potencialon de ĉi tiu kondiĉo same kiel la eblajn simptomojn.
Vi povas okazi severajn imunajn rilatojn kiel ekzemple Stevens-Johnson-sindromo , kaj vi devus paroli al via kuracisto pri iuj erupcioj kiujn vi disvolvas.
Ĝenerale, tamen, severaj adversaj reagoj necesaj por ĉesigi la drogon estas maloftaj, okazas malpli ol 1 procento de la tempo. Certiĝu paroli al via onkologo pri aliaj eblaj simptomoj, kiel ankaŭ kiam vi devus voki.
Vorto De
Opdivo (nivolumab) estas tre nova drogo, kiu estas klasifikita kiel tipo de immunoterapio. Por tiuj, en kiuj ĉi tiuj drogoj efikas, ni kelkfoje vidis respondojn de progresintaj solidaj tumoroj, kiuj estis neimageblaj antaŭ kelkaj jaroj. Dirite, ili ne laboras por ĉiuj, kaj ni ankoraŭ ne havas bonan vojon scii, kiu respondos plej bone al la traktado.
Flankaj efikoj estas oftaj, precipe simptomoj kiel senprudenta, pikanta, kaj tiroidea disfuncio. Gravaj adversaj reagoj eble okazas ankaŭ. Ĝenerale, Opdivo estas pli tolera ol tradicia kemioterapio.
Estis tre emociita de la medicina komunumo por kelkaj kialoj. Opdivo povas esti uzata por trakti eĉ tre progresintaj solidaj tumoroj. Krome, ĝi povas esti efika en pluraj malsamaj specoj de kancero. Probable, ke novaj uzoj por la drogo estos aprobitaj en proksima estonteco, kaj multaj klinikaj provoj progresas taksante la efikon de Opdivo pri ampleksa vario de kancero-specoj, ambaŭ solaj, kaj kun kombino kun aliaj immunoterapiaj drogoj.
> Fontoj:
> Abdel-Rahman, O ., > Oweira >, H., Petrausch, U. et al. Immune-rilataj Okuraj Toxicidades en Solidaj Tumoraj Pacientoj Traktataj kun Imunaj Kontrolpotaj Inhibidores: Sistema Revizio. Sperta Revizio pri Antikancero-Terapio . 2017. 17 (4): 387-394.
> Ellis, P., Vella, E., Kaj Y. Ung. Immune Checkpoint Inhibitors por Pacientoj Kun Altnivelaj NonSmall-Cell Pulmo-Kancero: Sistema Revizio. Klinika Pulmo-Kancero . 2017 Feb 16. (Epub antaŭ presado).
> Postow >, M., kaj J. Wolchok. Toxicidades Asociitaj kun Checkpoint Inhibitor Immunotherapy. UpToDate . Ĝisdatigita la 31/31/17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. Efikeco kaj Sekureco de PD-1 / PD-L1-Inhibidores en la Traktado de Solidaj Tumoroj: Sistema Revizio kaj Meta-Analizo. Oncotarget . 2017 majo 31. (Epub antaŭ presado).