Ĉu ne estus bone, se kuracistoj povus rigardi vian kanceron, rigardu la diversajn novajn terapiojn, kiuj aperu kaj determini, pri kiuj ebloj sukcesos sukcesi?
Kvankam la onkologoj povas, en multaj okazoj, havi bonajn ilojn kaj datumojn por forigi kaj kompari malsamajn traktadojn, novajn emerĝajn terapiojn, kelkfoje povas esti malfacile antaŭdiri, en manko de klinika sperto.
Avancoj en scio venas de klinikaj provoj, en kiuj pacientoj konsentas eniri studojn kun esploraj drogoj, kiuj montris iom da promeso; sed, kiel la termino 'provo' implicas, ĉiam estas certa necerteco pri kiom bone praktikos drogo kaj kiu profitos plej multajn, tio estas, kiuj paciencaj tipoj kaj subaroj de kancero.
Kio Estas Kancero Immunoterapio?
Kancero-immunoterapio estas traktado, kiu implikas iujn partojn de la imuna sistemo de individuo por batali la malignancon. Unu ekzemplo de immunoterapio estas la uzo de monoclonaj antikorpoj kiel rituximab kaj obinutuzumab . Monoclonaj antikorpoj estas homfaritaj antikorpoj, aŭ imuna sistemo-proteinoj. Ĉi tiuj antikorpoj povas ataki tre specifa parto de kancero-ĉelo en kio konas kiel cela terapio .
Aliaj formoj de kancero-imunoterapio inkluzivas imunajn kontrolpunktajn inhibidores , kiuj prenas la 'bremsojn' de la imuna sistemo por helpi ĝin rekoni kaj ataki kancerojn.
La mondo de kancero-imunoterapio estas tute ne limigita al la supraj ekzemploj, tamen, kaj novaj ideoj por uzi vian propran imunan sistemon batali la kancerĉelojn daŭre disvolviĝas kaj provas.
Ĉu Immunoterapia Laboro por Ĉiuj Kanceroj?
Ĉiu persono estas unika, kaj kancero de ĉiu persono estas unika; Ne ĉiuj respondas de la sama maniero al la sama immunoterapio.
Efektive pruvi, antaŭen, ke homoj plej verŝajne respondos al immunoterapio estus avantaĝaj de pluraj anguloj. Por la paciento, ĝi povus ŝpari gravan tempon, kiu povus traduki en klinika profito.
Alivorte, vi ne malŝparos vian tempon aŭ riskon de efikoj, provante ion, kiu verŝajne havos minimuman efikon kiam ekzistas 'pli granda pafilo' aŭ pli efika terapio havebla. Sed kiel eble oni scius ĉi tiun tipon de afero? Unu rakonto rilatanta al kiel oncologoj kaj kancaj esploristoj temas fari tion komenci per io nomata neoantigens.
Neoantigens: Kancero-Aĥiloj Sanigas?
Kancero-ĉeloj povas esti sneakaj. Ili ofte havas multajn ŝanĝojn en siaj genoj, iuj el kiuj povas respondi al sia kapablo fari malbonajn aferojn, kiuj normalaj, sana ĉeloj ne povas. Iuj de ĉi tiuj ŝanĝoj efektive rezultigas fizikajn diferencojn en aŭ ekster la kancero-ĉeloj, kiuj povas esti detektitaj de la imuna sistemo. Ĉi tiuj partoj de kancero-ĉeloj, kiujn la imuna sistemo povas rekoni kiel fremdaj, estas nomataj "neoantiguloj".
Neo, signifas novan, ĉar ili ŝprucas ĵus el niaj propraj ĉeloj, freneziĝis kun kancero , kontraŭe al regulaj antigensaj sciencistoj kutime parolas pri kontaĝaj malsanoj, ekzemple.
Regulaj antigenoj povas esti trovitaj sur la ekstera de bakterioj aŭ virally infektitaj ĉeloj, ekzemple. Kontraŭe, novantoj estas kiel ruĝaj flagoj, kiuj povas signi la imunan sistemon, ke niaj propraj ĉeloj malsukcesas.
Neoantigens kondukas al la aktivigo de blankaj globuloj konataj kiel T-ĉeloj- la soldatoj de la imuna sistemo. Ĉi tiuj soldatoj T-ĉeloj poste vojaĝas la sangajn glasojn, simile al la ŝtonaj ŝtonoj de Malnova Romo, por atingi la lokon de la malobeaj malignaj ĉeloj, infiltri la tumoron kaj helpi tavi la lokan loĝantaron de malignaj ĉeloj.
Do, neoantigens estas unu el la ŝlosiloj al imunaj bazitaj kontraŭkancero-terapioj.
Dirite, gajni la batalon malofte implikas inmunoterapion sole, kaj kutime bezonas pli da difektita tero-aliro; La inmunoterapio ofte estas uzata kune kun citotoksa kemioterapio kaj / aŭ aliaj senmovajpiĝoj, laŭ la maligno kaj la individua paciento .
Will Immunotherapy Work For Min?
Ĉi tio estas grava demando en moderna onkologio, kaj unu, kiu aktive laboras. Antaŭ tiu fino, du trajtoj de viaj kancero-ĉeloj povas helpi al kuracistoj antaŭdiri kiom bone disponeblaj inmunoterapioj funkcios: TMB kaj MSI.
Tumoro mutacia ŝarĝo, aŭ TMB , povas esti opiniita kiel indekso de ĉiuj tiuj ŝanĝoj en genoj en la kanceroĉeloj, kiuj ekzamenis generojn, ekzemple, por kodi por ĉiuj normalaj aferoj, kiujn ĉelo eble bezonas - sed tio havas ŝanĝojn aŭ mutaciojn en la kazo de la kancaj ĉeloj. TMB estas foje ankaŭ nomata kiel tuta mutacia ŝarĝo aŭ mutacia ŝarĝo.
Tumoroj, kiuj havas altan TMB, kredas esti pli da neantigantoj kaj do povas respondi pli bone al la inmunoterapio. Kancero-ĉeloj povas fini per alta TMB per ekspozicioj ligitaj al kancero, inkluzive al tabako aŭ UV-lumo. Alia vojo estas tra mikrosatelita nestabileco, aŭ MSI , teknika termino, kiu rilatas al problemo kun la naturaj mekanismoj de via korpo por riparo de ADN-problemo, kiu rezultigas grandajn ŝanĝojn kaj nekonsekvencajn longojn de ripetaj genroj de ADN.
Unu kompanio nomata Fundamento Medicina nun proponas la unuajn kompletigitajn, validajn taksojn de TMB kiel parto de sia Fondaĵo-provizo, kiu povas helpi antaŭdiri potencialan respondon de persono al imunoterapio.
"Malfacilaj genomoj estas la komuna nomadoro de ĉiuj kanceroj," klarigas Vincent Miller, MD, ĝenerala kuracisto ĉe Fonda Medicino. "Tumoroj kun speciale alta numero de mutacioj estas pli verŝajne produkti novajn, eksternormajn proteinojn nomitaj neoantigens. La imuna sistemo rekonas ĉi tiujn novantigentojn kiel fremdajn kaj altiras, kaj komencas kompleksan serion da paŝoj por ataki la tumoron. "
Ĉu Immune Checkpoint Inhibitor Work por Mi?
La intrigo dikiĝas, ke iuj kanceroj disvolvis ekstreme sneakajn manierojn eviti la imunan sistemon, farante proteinojn, kiuj fakte senaktivigas iujn specojn de viaj imunaj ĉeloj. Biologia klora aparato , se vi volas.
Por eviti ke la kancero sin persekutas tiel, iuj immunoterapioj estis desegnitaj por bloki ĉi tiujn imunajn forpremantajn proteinojn. Ĉi tiuj inmunoterapioj, konataj kiel imunaj kontrolpunktoj , inkluzivas tiujn nomitajn anti-PD1 kaj anti-PDL1-antikorpojn . Kaj, kiel kun aliaj tipoj de immunoterapio, ekzistas evidenteco, kiu sugestas pli altajn nivelojn de neantiguloj en la kancero-ĉeloj asociitaj kun pli bonaj respondoj al imunaj kontrolpunkto-inhibidores.
La respondo por kontroli puntajn inhibidores varias de proksimume 20 procentoj en pulmo-kancero ĝis 80 procentoj en Hodgkin-lymphoma. La kialo, kial iuj tumoroj respondas por kontroli punktajn inhibidores kaj aliajn ne estas klaraj.
Graveco de Antaŭdiri Klinikan Respondon
Ĉi tiuj antaŭdiskaj iloj kaj ilia sukceso estis temo de konversacio ĉe ĉi-jara kunveno de la Amerika Socio de Klinika Onkologio aŭ ASCO.
TMB montris antaŭdiri plej grandan verŝajnecon de respondo kaj pli longa daŭro de respondo al kancero-imunoterapioj en pacientoj kun veziko-kancero, pulmo-kancero, melanoma kaj aliaj progresintaj kanceroj. Krom TMB, FoundationOne ankaŭ mezuras mikrosatelita nestabilecon, kiu reprezentas solan provon por gvidi terapiajn decidojn por celataj terapioj, klinikaj provoj kaj FDA-aprobitajn kancajn imunoterapiojn per unuopa biopsio.
"Kancero-immunoterapioj estas ĉe la avangardo de kancero-kuracado, kaj novaj, kvantaj aliroj bezonas antaŭdiri klinikajn respondojn al ĉi tiu grava, sed ankaŭ multekosta, klaso de terapioj", diris D-ro. Miller.
"La kapablo por precize mezuri multoblajn biomarkerojn samtempe, inkluzive de TMB kaj MSI, estas grava antaŭas por la kancero de imunoterapio, kaj unu, kiu estas unika al Fonda Medicino", diris Thomas George, MD, GI oncology program-direktoro, Universitato de Florido . "La kombinaĵa kombinaĵo de Fondaĵo de antaŭitaj sekvencaj platformoj kaj tre specifaj algoritmoj donas al mi aliron al ĉiuj gravaj genomaj biomarkistoj por miaj pacientoj samtempe, helpante savi ambaŭ tempon kaj ŝtofon."
"Ni estis kuraĝigitaj de la trovoj prezentitaj ĉe ASCO, inkluzive de la ebleco identigi pacientojn pli verŝajne por profitigi de kontrolpunkto-inhibilo-immunoterapio", diris D-ro. Miller. "Nia celo estas kapabligi kuracistojn kaj pacientojn kun plena gamo de gravaj, agrablaj genomaj informoj, kaj ni ekscitas proponi nian distingan solvon por taksi TMB kaj MSI samtempe kaj kun escepta precizeco, apogita de kompleksaj algoritmoj kaj radikitaj en kuntektaj vidpunktoj de nia scio bazo FoundationCORE. Ĉi tio estas io ne alia propona platformo de sekvencado de nova generacio ".
Sendependa de la Fonda Medicino kaj Fondaĵo, la Fizika Medicino ankaŭ proponas provojn por PD-1 kaj PD-L1-protekta esprimo, provizante, en kombinaĵo kun la Fundamentaj atestoj, plenan suite de kancero-imunoterapiaj atestoj por onologoj.
Vorto De
Dum ĉi tio certe estas promesplena areo, la scienco ankoraŭ disvolvas kaj diversaj provoj ankoraŭ estas studataj kaj validigitaj. Ĉiuj aktualaj biomarkistoj por antaŭdiro de klinika respondo por kontroli punkt-inhibidores estas enketaj nur kaj nuntempe ne ekzistas FDA-aprobitaj provoj, kiuj povas antaŭdiri precize la respondon por kontrolanta puntajn inhibidores.
> Fontoj:
> Fonda Medicino prezentas novajn datumojn ĉe ASCO 2016 pruvante ke FoundationOne povas helpi antaŭdiri respondon al kancero-imunoterapio tra diversaj progresintaj kanceroj.
Ansell SM, Lesokhin AM, Borrello I, et al. PD-1 Blokado kun Nivolumab en Relapsed aŭ Refractory Hodgkin's Lymphoma. N Engl J Med. 2015; 372 (4): 311-319.
Pardoll DM. La blokado de imunaj kontrolpunktoj en kancero-imunoterapio. Nat Rev Kancero. 2012; 12 (4): 252-64.