Tophi estas agregoj de natriokritaj monohidrataj kristaloj, kiuj estas deponitaj en kaj ĉirkaŭ la artikoj de homoj kun guto. Ekzistas tri etapoj de guto: asimptomaj (sen simptomoj) hiperuricemia , intervalo guto (epizodoj de akra guto artrito punktitaj de asimptomaj periodoj) kaj kronika gota artrito. Ĝi estas dum la tria fazo, kronika gota artrito, kiam tophi kutime aperas.
Tophi povas esti suspektata tiel frue kiel la akra guto artrazo.
Kiam Tophi Formo
Dum la kronika gota artrazo, ne estas senpremaj periodoj. La tempa kadro inter komenca guto-atako al la kronika gota artrazo-fazo kun videbla tofio varias en studoj pri neproktitaj gut-pacientoj. Studaj rezultoj (Hench, P. et al.) Rivelis ke la averaĝa tempo de komenca guto-atako al la komenco de kronika artrito aŭ la disvolviĝo de videbla tophi estis 11.6 jaroj. En studo engaĝanta pli ol 1,100 primajn gut-pacientojn, tiuj sen tophi havis serumajn nivelojn de 10.3 +/- 1.3 miligramoj / decilitro. Tiuj kun ampleksa tofi-formado havis serumajn nivelojn de 11.0 +/- 2.0 miligramoj / decililo.
Kial Tophi Formo
La imposto de formado de tophi korektas kun la severeco kaj daŭro de hiperuricemia. Tophacea guto okazas pro la nekapablo de la korpo forigi uradon tiel rapide kiel ĝi estas produktita.
Kiel troa urado kolektas, urate kristaloj povas formi.
Dum la nivelo de serumo estas la ĉefa faktoro asociita kun la formado de la tofi, ekzistas aliaj faktoroj, inkluzive de: frua aĝo de guto, longaj periodoj de aktiva sed senprokreta guto, mezumo de kvar gutaj atakoj jare kaj supre ekstrema kaj multartikula partopreno.
Frua evoluo de alfluaj homoj, kiuj havis guton por malpli ol 10 jaroj - okazas ĉirkaŭ 15 procentoj da homoj. Creatinine-klaraĵo estas sendependa faktoro, kiu estis ligita al frua tofi-formado.
Kie Tophi Formo
Tophi povas esti deponita en la kartilago, sinoviaj membranoj, tendenoj kaj mola ŝtofo. Dum tophi troveblas ie ajn sur la korpo, ĝi estas plej ofta en la fingroj, pojnoj, oreloj, genuoj, olecranon-bursa kaj premo (ekzemple, aspekto de la antaŭbrako, Aĥilo-tendono). En koneksa ŝtofo, tophi povas troviĝi en rena piramidoj, koraj valvoj kaj skleroj.
Ĉefaj karakterizaĵoj
Tophi estas karakterizaj senmoveblaj, tamen akra inflamo povas disvolvi ĉirkaŭ ili. Tie povas esti detruo de la artikoj kaj deformo povas okazi, precipe el manoj kaj piedoj. La haŭto, kiu kuŝas super pufo, povas fariĝi taŭta kaj fine ulcera. Blanka kalasa aŭ paŝta substanco, formita de uraj kristaloj, povas esti forpelita de la ulcera polfo. Tophi povas esti detektita per ultrasonografio, MRI kaj CT-scanado. La plej detalaj bildoj de tophi venas de CT-skaniĝo.
Kvalito de Vivo
Esploristoj konsideras la efikon de thephi kaj la ofteco de akraj gutaj atakoj sur sanita rilata kvalito de vivo.
La studo ( Sano kaj Kvalito de Vivaĵoj 2012) implikis 620 pacientojn kun mem-raportita guto, 12.3% de kiuj havis tophi. Estis malpliigita de sano-rilata kvalito de vivo asociita kun ambaŭ la ĉeesto de tophi kaj gutaj bengalas.
Vorto De
La nivelo de seruma urato estas la primara faktoro asociita kun la formado de tophi. Iuj homoj, kiuj spertas gutajn atakojn ĉesas atenti dum la senpaga fazo inter atakoj. Sed, gravas pritrakti regulajn acidajn acidajn nivelojn. Gravas trakti guton kaj provi administri ĝin konvene, ne simple kiam simptomoj estas evidentaj.
La ĉeesto de tophi estas asociita kun malpliigita kvalito de vivo. Ĝi devas esti via celo provi malhelpi thephi administrante hiperuricemia kaj guto konvene.
> Fontoj:
> Dalbeth, Nicola, et al. Reduktita Creatinine Clearance Estas Associated With Early Development de Subcutaneous Tophi en Homoj Kun Guto. BMC Musculoskeletal Malordoj. Decembro 21, 2013.
> Hench, P. Diagnóstico de guto kaj gota artrito. J Lab Clin Med 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP et al. Tophi kaj Frequent Gout Flares estas asociitaj kun difektoj al kvalito de vivo, produktiveco kaj pliigita sano-rimedo-uzo: rezultoj de transversa enketo. Sano kaj Kvalito de Viva Elfaro. Septembro 22, 2012.
> Komenci sur la Rheumataj Malsanoj. Arta Fondo. Tria Eldono. Paĝo 243.
Teksto de Kelley de Rheumatologio. Elsevier Saunders. Naŭa Eldono. 2a volumo. P.1558-1560.